KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3217101603210001
: ARI MUHAMAD RIFALDI Desa/Kelurahan : MEKARJAYA
Alamat : KP. CISEDONG Kecamatan : CIHAMPELAS
RT/RW : 002/010 Kabupaten/Kota : BANDUNG BARAT
Kode Pos : 40767 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARI MUHAMAD RIFALDI 3217101804010022 LAKI-LAKI BANDUNG 18-04-2001 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 AGNIS AFIFAH DERISKA 3217106008010021 PEREMPUAN BANDUNG 20-08-2001 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ALESHA HILYA NAFISA 3217106102210002 PEREMPUAN BANDUNG BARAT 21-02-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 02-03-2021 KEPALA KELUARGA WNI - OMAN ABDUL ROHMAN LILIS NURJANAH
2 KAWIN TERCATAT 02-03-2021 ISTERI WNI - UNANG YUSUF N KULSUM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ARI MUHAMAD RIFALDI AGNIS AFIFAH DERISKA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 25-11-2022
DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN BANDUNG BARAT

ARI MUHAMAD RIFALDI DRS. H. HENDRA TRISMAYADI.,M.SI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197109251991011002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN