KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3216070709230012
: RANDY FAISAL HAMDANI Desa/Kelurahan : KERTAMUKTI
Alamat : JL ASRI 5 KERTA MUKTI ASRI RIGENCY BLOK CB 19 NO 6 Kecamatan : CIBITUNG
RT/RW : 002/029 Kabupaten/Kota : BEKASI
Kode Pos : 17520 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RANDY FAISAL HAMDANI 3328061711980009 LAKI-LAKI TEGAL 17-11-1998 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 AI NURZAINAH 3275054605010015 PEREMPUAN KUNINGAN 06-05-2001 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-02-2023 KEPALA KELUARGA WNI - MUHAIMIN SUMIYATI
2 KAWIN TERCATAT 12-02-2023 ISTRI WNI - KAHRI SAMILAH
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-09-2023
PENCATATAN SIPIL KAB. BEKASI

RANDY FAISAL HAMDANI Dr. H. CARWINDA, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196701091987101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN