KARTU KELUARGA

No.3215251308070060
Nama Kepala Keluarga : RUJITO Desa/Kelurahan : PANGULAH SELATAN
Alamat : KP DARINGO Kecamatan : KOTA BARU
RT/RW : 002/004 Kabupaten/Kota : KARAWANG
Kode Pos : 41374 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RUJITO 3215250107520008 LAKI-LAKI MADURA 01-07-1952 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS AB
2 ERNAWATI 3215255706710003 PEREMPUAN KARAWANG 17-06-1971 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA O
3 ANWAR RUSDIANA 3215251304960001 LAKI- LAKI l KARAWANG 13-04-1996 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - l- l- - - - -

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - SINGOREJ0 SAKIEM
2 KAWIN - ISTRI WNI - - MUNAWAR SOPIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RUJITO ERNAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 05-06-2018

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
RUJITO YUDHI YUDIAWAN, SE, MM
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 1964030219861018