PROVINSI JAWA BARAT

KABUPATEN SUKABUMI
NIK : 3202331011920009
Nama : ASEP HERNAWAN
Tempat/Tgl Lahir : SUKABUMI, 10-11-1992
Jenis kelamin : LAKI-LAKI Gol. Darah :-
Alamat : KP. BABAKAN LIMBANGAN
RT/RW : 001/021
Kel/Desa : SUKARAJA
Kecamatan : SUKARAJA
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : CERAI HIDUP
Pekerjaan : WIRASWASTA SUKABUMI
Kewarganegaraan : WNI 23-04-2020
Berlaku Hingga : SEUMUR HIDUP
 KARTU KELUARGA
Nama Kepala Keluarga
No.3202333005230004
: ASEP HERNAWAN Desa/Kelurahan : CIBEUREUM HILIR
Alamat : PURI CIBEUREUM PERMAI JLN. HALIMUN BLOK 12 NO.18 Kecamatan : CIBEUREUM
RT/RW : 003/010 Kabupaten/Kota : KOTA SUKABUMI
Kode Pos : 43192 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ASEP HERNAWAN 3202331011920009 LAKI-LAKI SUKABUMI 10-11-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 INDRI ANDRIANI 3202334202180006 PEREMPUAN SUKABUMI 02-02-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - MUHAMAD UMAR RANIAH
2 BELUM KAWIN ANAK - - ASEP HERNAWAN LISDAWATI
3 - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-05-2023 DAN PENCATATAN SIPIL KOTA SUKABUMI

ASEP HERNAWAN Ir. Hj. KARDINA KARSOEDI, MT.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196502231995032001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN