ANEMIA HEMOLITIK

Definisi
♦ Anemia yang timbul karena proses
hemolisis, proses destruksi eritrosit
dalam tubuh sebelum waktunya (120 hari)
♦ Compensated hemolytic state
♦ Hemolisis berdasarkan tempat:
- hemolisis ekstravaskular
- hemolisis intravaskular.
 GEJALA KLINIK

♦ Faktor yang mempengaruhi gejala klinik:

- perjalanan penyakit : akut atau kronik
- tempat hemolisis : intra atau ekstravaskuler

♦ Gejala klinik:
- gejala umum anemia
- gejala hemolisis: - kronik herediter
- akut didapat
- gejala penyakit dasar.
GEJALA KLINIK

Anemia hemolitik kronik herediter:

∙ Ikterus
∙ Splenomegali
∙ Kholelithiasis
∙ Ulkus pada kaki
∙ Kelainan tulang
∙ Krisis:
- krisis aplastik
- krisis megaloblastik
- krisis hemolitik.
Anemia hemolitik akut-didapat:

♦ Gejala acute febrile illness

♦ Anemia berat dan tiba-tiba
♦ Intravaskuler:
- nyeri pinggang
- syok
- gagal ginjal akut
- Hemoglobinuria 🡪 kencing pekat

♦ Ekstravaskuler:
- ikterus
KELAINAN LABORATORIUM
♦ Anemia: normo-normo, bisa hipo-mikro
♦ Tanda hemolisis:
- life span eritrosit
- katabolisme hem meningkat:
- bilirubin indirek, urobilinogen, sterco-
bilinogen meningkat
- aktivitas LDH meningkat
- haptoglobin menurun
- hemolisis intravask.: Hb-emia, Hb-uria,
hemosiderinuria, methemalbuminemia,
hemopeksin dan haptoglobin menurun.
KELAINAN LABORATORIUM

♦ Kompensasi sumsum tulang: retikulositosis,

polikromasia, normoblast
♦ Kelainan penyakit dasar:
- hapusan darah tepi: bentukan khas: sferosit,
eliptosit, stomatosit, sel target, akantosit,
ekhinosit, fragmentosit
- direct antiglobulin test (DAT) – tes Coomb direct
- tes fragilitas osmotik
- autohemolisis
- tes Heinz bodies
- specific assay
- hemoglobin elektroforesis
- analisis sintesis globin.
TERAPI

1. Terapi gawat darurat

2. Terapi suportif - simtomatik
3. Terapi kausal.
♦ Terapi Gawat Darurat:
- H. intravaskuler berat: atasi syok, GGA, gangguan
keseimbangan air & elektrolit, anemia berat
- H. ekstravaskuler berat: atasi anemia berat.
♦ Terapi suportif - simtomatik
- Splenektomi
- Steroid / imunosupresif
- Transfusi darah
- Asam folat.

♦ Terapi Kausal
- Sering sulit
- Hindari pemaparan obat, kimia, atasi infeksi
- Transplantasi sumsum tulang.