No Judul Indikator PIC

IKI IKT
DIRUT
1 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium INSTALASI LABORATORIUM TERPADU 1

2 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN 1

3 Ketepatan identifikasi pasien SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN 1

4 Kepatuhan terhadap clinical pathway KOMITE MEDIK 1

5 Prosentase kejadian pasien jatuh TIM PASIEN SAFETY 1

6 Kematian pasien di INSTALASI GAWAT DARURAT INSTALASI GAWAT DARURAT 1

7 Kecepatan Respon terhadap Komplain (KRK) INSTALASI REKAM MEDIK 1

8 Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTPR) INSTALASI RADIOLOGI 1

9 Pengembalian Rekam Medik Lengkap dalam 1 x 24 jam (PRM) INSTALASI REKAM MEDIS 1

10 Rasio PNBP terhadap Biaya Operasional (PB) SUBSTANSI AKUNTANSI DAN BMN 1 1

11 Infeksi Daerah Operasi (IDO) KOMITE KOMITE PPI 1

12 Kepatuhan kebersihan tangan (hand hygiene) KOMITE KOMITE PPI 1

13 Kejadian Ventilator Associated Pneumoniae (VAP) KOMITE KOMITE PPI 1

14 Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional (Fornas) INSTALASI FARMASI 1

15 Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi (WTOJ) INSTALASI FARMASI 1

16 Penerapan keselamatan operasi INSTALASI BEDAH SENTRAL 1

17 Waktu Tunggu Operasi Elektif (WTE) INSTALASI BEDAH SENTRAL 1

18 Emergency Respon Time 2 (ERT) INSTALASI BEDAH SENTRAL 1

19 Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME) INSTALASI SIMRS 1

20 Kepatuhan Pelaksanaan Protokol Kesehatan KOMITE PPI 1

21 Modernisasi Pengelolaan BLU (Penerapan Aplikasi BLU Integrated

Online Sistem/BIOS)
SUBSTANSI PERENCANAAN DAN EVALUASI 1

22 Kepatuhan Waktu Visite Dokter Penanggung Jawab Pelayanan/DPJP SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN 1

23 Volume Pembakaran Limbah Padat Medis INSTALASI KESLING DAN K3RS

24 Respon time penyelesaian order kerusakan ringan INSTALASI SARANA DAN PRASARANA NON MEDIS

25 Persentase pelaksanaan kegiatan pelatihan sesuai dengan jadwal

yang ditentukan SUBSTANSI PENDIDIKAN DAN PENDELITIAN

26 Terpenuhinya pelayanan administrasi SDM sesuai prosedur SUBSTANSI SDM

27 Persentase pendampingan supervisor sesuai dengan level

kompetensi PPDS KOMKORDIK

28 Penyelenggaraan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIMRS) INSTALASI SIMRS

29 Kesesuaian Permintaan Kebutuhan Unit Dibandingkan Dengan

Rencana Bisnis Dan Anggaran (RBA) Unit SUBSTANSI PERENCANAAN DAN EVALUASI

30 Respon Time Pengajuan Klaim INSTALASI VERIFIKASI ASKES

31 Kelengkapan
1x24 jam
asesmen awal pasien rawat inap jantung dalam waktu
INSTALASI REKAM MEDIS

32 Persentase peningkatan jumlah pasien dengan primary PCI dengan

sistem kedaruratan layanan jantung terintegrasi INSTALASI PUSAT JANTUNG TERPADU

33 Kepuasan pasien dan keluarga INSTALASI REKAM MEDIS

34 Kematian pasien di Unit Pelayanan Khusus Kegawatan Jantung

(INSTALASI LABORATORIUM TERPADU) INSTALASI PUSAT JANTUNG TERPADU

35 Penundaan operasi jantung elektif INSTALASI PUSAT JANTUNG TERPADU

No Judul Indikator PIC
IKI IKT
DIRUT

36 INOVASI LAYANAN: Pelayanan Cardiac Arrest Center INSTALASI PUSAT JANTUNG TERPADU

37 Kepatuhan DPJP untuk penandatangan stempel konfirmasi read back

dalam 1x24 jam INSTALASI PUSAT JANTUNG TERPADU

38 Persentase kepatuhan pelaksanaan pencegahan risiko jatuh pada

pasien rawat inap INSTALASI PUSAT JANTUNG TERPADU

39 Rerata Waktu Tanggap Emergency Sectio Secaria INSTALASI GAWAT DARURAT

40 Penundaan Operasi Elektif (POE) INSTALASI BEDAH SENTRAL

41 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

42 Kepatuhan Penggunaan APD KOMITE PPI

43 PersentaseTingkat Kepuasan Pegawai SUBSTANSI SDM
44 Tingkat Kepuasan Peserta Didik (PPDS) KOMKORDIK

45 Tingkat
PPDS
Kepuasan Pendidik Klinis dan Perawat terhadap Pelayanan
KOMKORDIK

46 Akreditasi RS KOMITE MUTU

47 Jumlah kerjasama dengan instansi lain (asuransi kesehatan) SUBSTANSI ORGANISASI DAN UMUM

48 Jumlah MOU tripartit yang ditandatangani dengan rumah sakit

jejaring/afiliasi KOMKORDIK

49 Persentase OEE (Overall Equipment Effectiveness) alat non medis IPS RS

50 Persentase OEE (Overall Equipment Effectiveness) alat medis IPS RS

SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN
51 Persentase peningkatan jumlah pasien dengan Primary PCI (PJT)

52 Persentase Kecepatan Diagnostik Kasus Onkologi ≤ 15 hari SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

53 Waktu Tunggu Pelayanan Radioterapi INSTALASI RADIOTERAPI

54 Persentase kasus terminal yang mendapat perawatan paliatif SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

55 Jumlah produk inovasi dan atau pengembangan layanan yang

dihasilkan SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

56 Persentase
pendapatan
lahan atau asset yang dimanfaatkan untuk peningkatan
SUBSTANSI ORGANISASI DAN UMUM

57 Persentase
100%
Indikator Kinerja Individu (IKI) yang mencapai target
INSTALASI SIMRS

58 Jumlah pegawai yang mendapatkan pendidikan dan pelatihan SUBSTANSI PENDIDIKAN DAN PENDELITIAN
(diklat) berkelanjutan

59 Jumlah penelitian terpublikasi yang berdampak terhadap pelayanan

rumah sakit SUBSTANSI PENDIDIKAN DAN PENDELITIAN

60 Jumlah modul dan juknis yang dapat diimplementasikan atau

dikembangkan
INSTALASI SIMRS

Jumlah aplikasi eksternal yang terintegrasi dengan Sistem Informasi

61 RS (Aplikasi BPJS, INA CbGs, SIMAK BMN, SISRUTE, SISMADAK,
INSTALASI SIMRSAK, SITT, DashboardYankes, SIRANAP, LIS, MIS, INSTALASI SIMRS
PACS, dll)

62 Penurunan jumlah rekomendasi temuan SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL

63 Tersedianya Tarif Paket Layanan Umum SUBSTANSI AKUNTANSI DAN BMN
64 1) Kelengkapan Rekam Medik 24 Jam Selesai Pelayanan INSTALASI REKAM MEDIK

65 3) Angka Pembatalan Operasi INSTALASI BEDAH SENTRAL

66 4) Angka Kegagalan Hasil Radiologi INSTALASI RADIOLOGI

67 6) Angka Pengulangan Pemeriksaan Laboratorium INSTALASI LABORATORIUM TERPADU
68 1) Emergency Response Time Rate INSTALASI GAWAT DARURAT
69 4) Kecepatan Pelayanan Resep Obat Jadi INSTALASI FARMASI
No Judul Indikator PIC
IKI IKT
DIRUT
70 5) Waktu Tunggu Sebelum Operasi INSTALASI BEDAH SENTRAL
71 6) Waktu Tunggu Hasil Laboratorium INSTALASI LABORATORIUM TERPADU
72 7) Waktu Tunggu Hasil Radiologi INSTALASI RADIOLOGI
73 1) Angka Kematian di Gawat Darurat INSTALASI GAWAT DARURAT
74 2) Angka Kematian/Kebutaan ≥ 48 jam INSTALASI GAWAT DARURAT
75 3) Post Operative Death Rate KOMITE MEDIK / SMF BEDAH

76 4) Angka Infeksi Nosokomial KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

77 5) Angka Kematian Ibu di Rumah Sakit INSTALASI GAWAT DARURAT LT 2, RB 1

78 1) Penanganan Pengaduan/Komplain INSTALASI REKAM MEDIK

79 2) Kepuasan Pelanggan INSTALASI REKAM MEDIK
18 5
 NASIONAL SATKER
IKI PRIORITAS RSB
MUTU BLU
1 1
###
1 1 1

1 1
###
1 1 1
###
###
###
1 1 1
###
###

1 1

1 1 1

1
###
1 1
###
###

1 1 1 1

###
###
###
###
1
###
###
###

1 1 1
###
1
###
1
###
1
###

1
###

1 1
###

1
###

1
###

1
###

1
###

1
###

1 1 1 1

1
###

1
###
 NASIONAL SATKER
IKI PRIORITAS RSB
MUTU BLU

1
###

1
###

1
###
1
###
1
###
1
###
1
###
1
###
1
###

1
###

1
###
1
###

1
###

1
###
1
###
1
###

1
###
1
###
1
###

1
###

1
###

1
###

1
###

1
###

1
###

1
###

1
###
1
###
1

1
 NASIONAL SATKER
IKI PRIORITAS RSB
MUTU BLU
1

###
14 18 13 24 20
 Hasil Penilaian Indikator BLU RSUP H. Adam Malik Medan Semester I Tahun 2021
RSUP H. Adam Malik
No. Subaspek / Indikator Target
Haper Skor
1 Rasio Keuangan 19 6.00
a. Rasio Kas (Cash Ratio) 2.25 32.74% 0.50
b. Rasio Lancar (Current Ratio) 2.75 76.84% 0.50
c. Periode Penagihan Piutang (Collection Period) 2.25 89.77 hari 0.50
d. Perputaran Aset Tetap (Fixed Asset Turnover) 2.25 7.25% 0.75
e. Imbalan atas Aset Tetap (Return on Fixed Asset) 2.25 -4.45% 0.00
f.  Imbalan Ekuitas (Return on Equity) 2.25 -9.29% 0.00
g. Perputaran Persediaan (Inventory Turnover) 2.25 40.23 hari 1.75
h. Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya Operasional 2.75 48.80% 2.00
2 Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU 11 10.66
Sampai dengan tanggal 31 Desember
tahun sebelumnya, ditandatangani oleh
Pemimpin BLU, diketahui oleh Dewan
a. Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Definitif 2 2.00
Pengawas atau Pejabat yang ditunjuk
oleh Menteri, kesesuaian format dengan
PMK No. 92/PMK.05/2011

Laporan Keuangan Semester I :

b. Laporan Keuangan Berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan
disampaikan sampai dengan tanggal 15,
Laporan Keuangan Tahunan : terlambat
s.d. 30 hari, Laporan Keuangan Tahunan
2 Audited : disampaikan sampai dengan 1.66
batas akhir penyampaian LKKL Audited
kepada Menteri Keuangan (sesuai
dengan tanggal yang akan ditentukan
setiap tahunnya)

SP3B BLU Triwulan I, II dan III

disampaikan sampai dengan akhir
triwulan, SP3B BLU Triwulan IV
c. Surat Perintah Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLU 2 2.00
Disampaikan sesuai dengan langkah-
langkah akhir tahun anggaran, Saldo Kas
telah sesuai
Tarif telah ditetapkan oleh Kementerian
d. Tarif Layanan 1 1.00
Keuangan
Memiliki Sistem Akuntansi Keuangan,
e. Sistem Akuntansi 1 1.00
Biaya dan Aset Tetap
Persetujuan Rekening dari Kuasa BUN
Pusat : Rekening Pengelolaan Kas,
f.  Persetujuan Rekening 0.5 0.50
Rekening Operasional, dan Rekening
Dana Kelolaan
SOP Pengelolaan Kas (Ditetapkan
g. SOP Pengelolaan Kas 0.5 0.50
Pemimpin BLU)
SOP Pengelolaan Piutang (Ditetapkan
h. SOP Pengelolaan Piutang 0.5 0.50
Pemimpin BLU)
SOP Pengelolaan Utang (Ditetapkan
i.  SOP Pengelolaan Utang 0.5 0.50
Pemimpin BLU)
SOP Pengadaan Barang dan Jasa
j. SOP Pengadaan Barang dan Jasa 0.5 0.50
(Ditetapkan Pemimpin BLU)
SOP Pengelolaan Barang Inventaris
k. SOP Pengelolaan Barang Inventaris 0.5 0.50
(Ditetapkan Pemimpin BLU)
Jumlah Skor Aspek Keuangan (1+2) 30 16.66

No. Sub aspek / Kelompok Indikator / Indikator Target Haper Skor

1 Layanan 35 35 30.75
a. Pertumbuhan Produktivitas 18 18 16.50
1) Pertumbuhan Rata-rata Kunjungan Rawat Jalan 2 1.17 2.00
2) Pertumbuhan Rata-rata Kunjungan Rawat Darurat 2 0.94 1.00
3) Pertumbuhan Hari Perawatan Rawat Inap 2 1.02 1.50
4) Pertumbuhan Pemeriksaan Radiologi 2 1.46 2.00
5) Pertumbuhan Pemeriksaan Laboratorium 2 1.5 2.00
6) Pertumbuhan Operasi 2 1.2 2.00
7) Pertumbuhan Rehab Medik 2 1.32 2.00
8) Pertumbuhan Peserta Didik Pendidikan Kedokteran 2 1.62 2.00
9) Pertumbuhan Penelitian Yang Dipublikasikan 2 2.67 2.00
b. Efektivitas Pelayanan 14 14 12.00
1) Kelengkapan Rekam Medik 24 Jam Selesai Pelayanan 2 96.51% 2.00
2) Pengembalian Rekam Medik 2 97.20% 2.00
3) Angka Pembatalan Operasi 2 2.87% 1.00
4) Angka Kegagalan Hasil Radiologi 2 0.97% 2.00
5) Penulisan Resep Sesuai Formularium 2 93.85% 2.00
6) Angka Pengulangan Pemeriksaan Laboratorium 2 0.19% 2.00
7) Bed Occupancy Rate (BOR) 2 57.71% 1.00
c. Pertumbuhan Pembelajaran 3 3 2.25
1) Rata-rata Jam Pelatihan/Karyawan 1 0.9 1.00
2) Persentase Dokter Pendidik Klinis Yang Mendapat TOT 1 0% 0.25
3) Program Reward and Punishment 1 Ada program dilaksanakan sepenuhnya 1.00
 Sub aspek / Kelompok Indikator / Indikator Target Haper Skor
2 Mutu dan Manfaat kepada Masyarakat 35 21 31.96
a. Mutu Pelayanan 14 0 12.00
1) Emergency Response Time Rate 2 < 5 menit 2.00
2) Waktu Tunggu Rawat Jalan 2 57,60 menit 1.50
3) Length of Stay (LOS) 2 7,02 hari 2.00
4) Kecepatan Pelayanan Resep Obat Jadi 2 26.86 menit 1.00
5) Waktu Tunggu Sebelum Operasi 2 37,04 jam (< 2 hari) 2.00
6) Waktu Tunggu Hasil Laboratorium 2 2 - 3 jam 2.00
7) Waktu Tunggu Hasil Radiologi 2 3,24 jam 1.50
b. Mutu Klinik 12 12 12.00
1) Angka Kematian di Gawat Darurat 2 1.69% 2.00
2) Angka Kematian/Kebutaan ≥ 48 jam 2 5.10% 2.00
3) Post Operative Death Rate 2 0.21% 2.00
4) Angka Infeksi Nosokomial 4 0.08% 4.00
5) Angka Kematian Ibu di Rumah Sakit 2 0.85% 2.00
c. Kepedulian Kepada Masyarakat 4 4 4.00
1) Pembinaan Kepada Puskesmas dan Sarana Kesehatan Lain 1 Ada program dilaksanakan sepenuhnya 1.00
2) Penyuluhan Kesehatan 1 Ada program dilaksanakan sepenuhnya 1.00
3) Rasio Tempat Tidur Kelas III 2 76.76% 2.00
d. Kepuasan Pelanggan 2 2 1.96
1) Penanganan Pengaduan/Komplain 1 100% 1.00
2) Kepuasan Pelanggan 1 96.43% 0.96
e. Kepedulian Terhadap Lingkungan 3 3 2.00
1) Kebersihan Lingkungan (Program Rumah Sakit Berseri) 2 9523 2.00
2) Proper Lingkungan 1
Jumlah Skor Aspek Pelayanan (1+2) 70 56 62.71
Jumlah Skor Aspek Keuangan dan Aspek Pelayanan 100 56 79.37
Tingkat Kesehatan BLU
Hasil Penilaian Indikator BLU RSUP H. Adam Malik Medan Semester I Tahun 2021

No. Subaspek / Indikator PIC

Rasio Keuangan
1 h. Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya Operasional IKI Dirut/IKT
Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU
Layanan
2 1) Kelengkapan Rekam Medik 24 Jam Selesai Pelayanan PE
3 2) Pengembalian Rekam Medik IKI Dirut
4 3) Angka Pembatalan Operasi IKI Unit Kerja
5 4) Angka Kegagalan Hasil Radiologi PE
6 5) Penulisan Resep Sesuai Formularium IKI Dirut
7 6) Angka Pengulangan Pemeriksaan Laboratorium PE
Mutu dan Manfaat kepada Masyarakat
a. Mutu Pelayanan
8 1) Emergency Response Time Rate PE (ERT 1)
9 2) Waktu Tunggu Rawat Jalan IKI Dirut
10 4) Kecepatan Pelayanan Resep Obat Jadi IKI Dirut
11 5) Waktu Tunggu Sebelum Operasi PE
12 6) Waktu Tunggu Hasil Laboratorium IKI Dirut
13 7) Waktu Tunggu Hasil Radiologi IKI Dirut
b. Mutu Klinik
14 1) Angka Kematian di Gawat Darurat IKI Dirut
15 2) Angka Kematian/Kebutaan ≥ 48 jam PE
16 3) Post Operative Death Rate PE

IKI Dirut/Unit
Kerja
17 4) Angka Infeksi Nosokomial
(Dekubitus,Plebiti
s, ISK, IDO)

18 5) Angka Kematian Ibu di Rumah Sakit PE

d. Kepuasan Pelanggan
19 1) Penanganan Pengaduan/Komplain IKI Dirut (KRK)
20 2) Kepuasan Pelanggan IKI Unit Kerja
Hasil Penilaian Indikator BLU RSUP H. Adam Malik Medan Semester I Tahun 2021

No. Subaspek / Indikator PIC Unit Kerja

Rasio Keuangan
1 h. Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya Operasional IKI Dirut/IKT SUBSTANSI AKUNTANSI DAN BMN
Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU
Layanan
2 1) Kelengkapan Rekam Medik 24 Jam Selesai Pelayanan PE INSTALASI REKAM MEDIK

3 2) Pengembalian Rekam Medik IKI Dirut INSTALASI REKAM MEDIK

4 3) Angka Pembatalan Operasi IKI Unit Kerja INSTALASI BEDAH SENTRAL

5 4) Angka Kegagalan Hasil Radiologi PE INSTALASI RADIOLOGI
6 5) Penulisan Resep Sesuai Formularium IKI Dirut INSTALASI FARMASI
7 6) Angka Pengulangan Pemeriksaan Laboratorium PE INSTALASI LABORATORIUM TERPADU
Mutu dan Manfaat kepada Masyarakat
a. Mutu Pelayanan
8 1) Emergency Response Time Rate PE (ERT 1) INSTALASI GAWAT DARURAT
SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN
9 2) Waktu Tunggu Rawat Jalan IKI Dirut KEPERAWATAN
10 4) Kecepatan Pelayanan Resep Obat Jadi IKI Dirut INSTALASI FARMASI
11 5) Waktu Tunggu Sebelum Operasi PE
12 6) Waktu Tunggu Hasil Laboratorium IKI Dirut INSTALASI LABORATORIUM TERPADU
13 7) Waktu Tunggu Hasil Radiologi IKI Dirut INSTALASI RADIOLOGI
b. Mutu Klinik
14 1) Angka Kematian di Gawat Darurat IKI Dirut INSTALASI GAWAT DARURAT
15 2) Angka Kematian/Kebutaan ≥ 48 jam PE
16 3) Post Operative Death Rate PE

IKI Dirut/Unit SUBSTANSI PELAYANAN MEDIK DAN

Kerja KEPERAWATAN
17 4) Angka Infeksi Nosokomial
(Dekubitus,Plebiti
s, ISK, IDO)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
18 5) Angka Kematian Ibu di Rumah Sakit PE
d. Kepuasan Pelanggan
19 1) Penanganan Pengaduan/Komplain IKI Dirut (KRK)
INSTALASI REKAM MEDIK
20 2) Kepuasan Pelanggan IKI Unit Kerja