Instrumen Ceklist Observasi

Nama Staff : Tanggal :

Nama penguji : Tempat :
Sumber pembanding ( SPO dll ) :
MEMBANTU DOKTER MEMASANG CVC (ICU/01-SOP/004)
Ketercapaian
Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah melakukan :
(√)
No Keterampilan Indikator Ketercapaian Ya Tidak
1 Membantu dokter
1. Jelaskan dan yakinkan pasien dan keluarga
memasang Central
tentang tindakan yang akan dilakukan
Venous Catheter (CVC)
2. Siapkan peralatan :
 Abbocath no 20.
 Alkohol swab.
 Kasa Steril.
 Transparan dressing.
 Sarung tangan steril.
 Nacl 0.9 % 500 ml yang sudah dicampur
dengan heparin 500 unit.
 Pressure bag.
 Syringe 5 ml dan 1 ml.
 Monitoring kit (sesuai kebutuhan : single /
double / tripple lumen).
 Threeway stopcock dengan extension
tubing.
 Pengalas.
 Larutan cairan infus 500 ml.
 Lidocain.
3. Dekatkan peralatan ke tempat tidur pasien.
4. Atur posisi tangan pasien dan letakkan
pengalas / larutan cairan 500 ml untuk
pertahankan posisi tangan yang benar.
5. Cuci tangan sebelum dan sesudah prosedur.
6. Perawat membuka dan memberikan abbocath
(catheter) pada dokter
7. Dokter membersihkan daerah penusukan dan
melakukan penusukan pada arteri.
8. Perawat memberikan threeway stopkock
dengan extension tubing yang sudah di flush
dengan NaCl 0.9% pada dokter untuk
dihubungkan pada catheter arteri (abbocath).
9. Fiksasi abbocath dengan transparan dressing.
10. Sambungkan monitoring kit ke cairan NaCl
0.9% dan heparin (perbandingan 1 : 1) ke
 threeway dan ke monitor untuk melakukan
pengukuran tekanan darah secara kontinu.
11. Lihat pada layar monitor apakah muncul
gelombang dan nilai tekanan darah.
12. Catat tanggal dan jam pemasangan arteri line,
serta nama dokter dan lekatkan pada
transparan dressing.
13. Pastikan kembali posisi pasien dalam keadaan
aman dan nyaman.
14. Rapikan kembali alat dan lingkungan pasien.
15. Catat semua tindakan dan hasil observasi pada
Catatan Keperawatan dan Intensive Care Chart.

Demonstrasi yang ditunjukan oleh staff : Kompeten Belum Kompeten

Umpan Balik Untuk Staff:

Tanda Tangan Staff Tanggal

Tanda Tangan Penguji Tanggal