RSU BHAKTI ASIH

Jl. Raden Saleh No. 10 NOTULEN

Karang Tengah - Kota Tangerang
Pencapaian

Judul Pertemuan SURVEI SIMULASI AKREDITASI

Hari/Tanggal Senin, 12 Desember 2022
Waktu 10.50 - 11.20
TIM KERJA PP
SURVEIOR Siti Rohani, S.Kep., Ners, CVRN, MKM, Fisqua, CRCST

STANDAR EP PEMBAHASAN RTL

PP 1 3 dokumen rekam medis pengkajian awal dan
pengkajian ulang, masukan pengkajian awal pasien
PP 1.1 5 pengkajian pasien yang masuk sebelum 30 hari
dimasukan. yang lebih dari 30 hari dibuat
pengkajian awal, dan kurang dari 30 hari pengkajian
ulang.
6 bukti pengkajian pemeriksaan diluar rumah sakit
dan diverifikasi. masukan buktinya
PP 1.2 4 regulasi tidak usah dimasukan.
PP 2 4 Apakah ada pengkajian ulang oleh farmasi ?
dimasukan kedalam dokumen bukti
PP 3.1 2 bukti evaluasi pelaksanaan bentuknya bulanan
bukan harian, disusun seusai dengan a,b,c dan
hanya yang diminta yang di upload
PP 3.5 1 regulasi dipisahkan (SPO) hanya upload buktinya
saja.
PP 3.6 2 Daftar nilai normal hasil laboratorium, sesuai
dengan dasar. SK rujukan nilai normal dilampirkan
PP 3.7 1 dokumentasi koreksi cepat ditambahkan, dibuat
sebulan ada berapa yang dikoreksi cepat. yang
dilampirkan bukti koreksi cepat, hambatan dan
tindak lanjutnya
PP 3.8 2 MoU dengan dharmais diperbaharui, sertifikasi
mutu laboratorium dilampirkan
PP 4.3 1 apakah targetnya harus 100% ? harap dievaluasi
lagi, jika memang standarnya 100%, bagaimana
cara kita untuk mencapai target tersebut.
 RSU BHAKTI ASIH
Jl. Raden Saleh No. 10 NOTULEN
Karang Tengah - Kota Tangerang

PP 4.4 2 apakah benar dilakuakan audit terkait penyimpanan

film xray
PP 4.5 1 kerjasama dengan pihak ke-2 untuk membantu
maintanance jika petugas belum kompeten.
disarankan internal RS untuk bekerjasama dengan
pihak ke-2. Masalahnya adalah atem nya yang
bukan fulltimer, tenaga untuk melakukan
maintanance sehingga tenaga terbatas dan terjadi
keterlambatan, sehingga solusinya menghire atem
yang baru.

Mengetahui, Notulis,
Direktur RSU Bhakti Asih

dr. Hj. Dwi Laras Pristiwatie, MARS dr. Putri Kania Dewi