PEMBANGUNAN JALAN TAMBANG

KOP
K3 PERTAMABANGAN
PERUSAHAAN
FORMULIR INSPEKSI TIDAK TERENCANA

Hari : Jumat Waktu : 14.00 – 15.30 WIB Area : Hauling

Tanggal : 23 September 2022 Shift : Siang Pelaksana : Wahyudi

Tanggal Penyelesaian
No. Lokasi Temuan Tindakan Perbaikan Dasar Inspaksi
Rencana Action

1 Hauling Ditemukan jalan tambang - Melakukan Kondisi Tidak aman 24 Sept 2022 25 sept 2022
yang banyak berlubang . perbaikan dan
penimbunan
sementara jalan
tambang yang
berlubang
Ditemukan pekerja tidak
2 Warehouse - Memberhentikan Tindakan Tidak aman 23 Sept 2022 23 Sept 2022
menggunakan Ful body
sementara pekerjaan
harness ,saat melakukan
dan memberikan
pergantian atap warehouse
Full body harness
yang bocor
kepada pekerja.

- Membuat laporan
tindakan tidak aman
3 Jalan Ditemukan operator DT - Memberikan Tindakan Tidak aman 25 Mei 2022 27 Mei 2022
Tambang mengoperasikan unit Coaching kepada
Spot 0105 dengan kecepatan 60 Km / operator terkait
Jam saat loading unloading keselamatan
batu bara mengemudi DT
- Memasang GPS
kecepatan
- Memberikan SP
tertulis No 1
- Memasang Rambu –
Rambu batas
kecepatan 30 Km
/Jam

4 Area Ditemukan hewan berbisa - Menghubungi team Kondisi Tidak Aman 23 Sept 2022 23 SEPT 2022
eksplorasi diarea eksplorasi tambang pest control untuk
melakukan tindakan ( KTA )
pemidahan hewan
berbisa

5 Hauling Ditemukan jalan yang tidak - Meminta pengawas Kondisi Tidak Aman 24 Sept 2022 25 Sept 2022
memiliki tanggul main road untuk
dibuatkan tinggi ( KTA )
tanggul 3 /4 dari
tinggi tire yang
melewati jalan
hauling .
 Nama Pelaksana Tanda Tangan

Damanik

Supervisor Hauling