PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I.

Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 04 Maret 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ III /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 04 Maret 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 07 Maret 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Asep Kuswali, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Pengelola Keuangan Puskesmas III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 4 Hari Pada tanggal : 07 Maret 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 04 Maret 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 07 Maret 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 04 Maret 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran
DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 16 Januari 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ I /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 17 Januari 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 18 Januari 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Saniah, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Pengatur Tk I / II d
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat Triwulan I Th. 2013 III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 18 Januari 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 16 Januari 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 18 Januari 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 15 Januari 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran
DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 08 April 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ 60 /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 09 April 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 10 April 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Asep Kuswali, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Hj. Siti Fatimah, SE.MM Hj. Siti Fatimah, SE.MM
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : Nip. 19750905 200003 2 003 Nip. 19750905 200003 2 003
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Dana BOP Triwulan 1 Tahun 2013 III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 10 April 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 08 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 10 April 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 08 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran
DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 16 Januari 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ I /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 17 Januari 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 18 Januari 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Risdiana, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Vaksin Bulan Januari 2013 III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 18 Januari 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 16 Januari 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 18 Januari 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 15 Januari 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran
DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 25 Maret 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ III /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 26 Maret 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 27 Maret 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Sudarmono
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : -
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Vaksin Bulan Maret 2013 III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 27 Maret 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 25 Maret 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 27 Maret 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 25 Maret 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

 NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 29 Januari 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ I /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 29 Januari 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 31 Januari 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : dr. Yustinus Budi Rindanto
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda TK. I / III b
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Pelantikan Kepala UPT Puskesmas III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 31 Januari 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 29 Januari 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 31 Januari 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 29 Januari 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)
 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 25 Maret 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ I /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 25 Maret 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 27 Maret 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : dr. Yustinus Budi Rindanto
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda TK. I / III b
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pembekalan Dan Pembelajaran Puskesmas III. Pada tanggal : Ke :
24 Jam Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 27 Maret 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 25 Maret 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 27 Maret 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 25 Maret 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
 Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 25 Maret 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ III /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 25 Maret 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 27 Maret 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Ahmad, A.Md.Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pembekalan Dan Pembelajaran Puskesmas III. Pada tanggal : Ke :
24 Jam Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 27 Maret 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 25 Maret 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 27 Maret 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 25 Maret 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

01 April 2013

02 April 2013
03 April 2013

Hj. Siti Fatimah, SE.MM Hj. Siti Fatimah, SE.MM

Nip. 19750905 200003 2 003 Nip. 19750905 200003 2 003

03 April 2013
01 Juli 2013
05 Juli 2013
 01 April 2013

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Pustu Desa Tadoan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 22 Januari 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ I /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Pustu Desa Tadoan Berangkat dari : Pustu Desa Tadoan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 22 Januari 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 22 Januari 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : dr. Yustinus Budi Rindanto
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda TK. I / III b
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Subaidah, A.Md.Keb. Subaidah, A.Md.Keb.
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : NRPTT. 17.4.034185 NRPTT. 17.4.034185
4. Maksud Perjalanan Dinas : Monitoring dan Evaluasi III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - Sungai Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Pustu Desa Tadoan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 Hari Pada tanggal : 22 Januari 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 22 Januari 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 22 Januari 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
 b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 22 Januari 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

Gregorius Gebo,S.Si Gregorius Gebo,S.Si

Nip.19680113 200701 1 017 Nip.19680113 200701 1 017
Drs. H. Nurhadist Drs. H. Nurhadist
Nip.19600701 198303 1 016 Nip.19600701 198303 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran
DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 10 April 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 10 April 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 12 April 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : dr. Yustinus Budi Rindanto
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda TK. I / III b
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelatihan Petugas Klaim Jamkesmas III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 12 April 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 10 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 12 April 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 10 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 10 April 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 10 April 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 12 April 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Vivi Dannari, A.Md.Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelatihan Petugas Klaim Jamkesmas III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 12 April 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
 b. Tanggal berangkat : 10 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 12 April 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 10 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 17 April 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 18 April 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 18 April 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Vivi Dannari, A.Md.Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Gregorius Gebo, S.Si. Gregorius Gebo, S.Si.
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : NIP. 19680113 200701 1 017 NIP. 19680113 200701 1 017
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat Triwulan II Th. 2013 III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
 IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 19 April 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 17 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 19 April 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 17 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 27 Juni 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ VI /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 28 Juni 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 28 Juni 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Asep Kuswali, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Hj. Siti Fatimah, SE.MM Hj. Siti Fatimah, SE.MM
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : Nip. 19750905 200003 2 003 Nip. 19750905 200003 2 003
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Dana BOP Triwulan II Tahun 2013 III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

 b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 29 Juni 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 27 Juni 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 29 Juni 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 27 Juni 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 03 Juni 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ VI /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 04 Juni 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 05 Juni 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Awang Junaidi Salat
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : -
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Gregorius Gebo, S.Si. Gregorius Gebo, S.Si.
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : NIP. 19680113 200701 1 017 NIP. 19680113 200701 1 017
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Vaksin Bulan Juni 2013 III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :
6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran
b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 05 Juni 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 03 JuniI 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 05 Juni 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 03 Juni 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Pustu Desa Marukangan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 11 April 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Pustu Desa Marukangan Berangkat dari : Pustu Desa Marukangan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 11 April 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 11 April 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : dr. Yustinus Budi Rindanto
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda TK. I / III b
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Nopatianus Nopatianus
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : NRPTT. 17.4.034185 NRPTT. 17.4.034185
4. Maksud Perjalanan Dinas : Monitoring dan Evaluasi III. Pada tanggal : Ke :
 Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - Laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Pustu Desa Marukangan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 Hari Pada tanggal : 11 April 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 11 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 11 April 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 11 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Balikpapan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 20 Mei 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ V /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Berangkat dari :
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 20 Mei 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 23 Mei 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : drg. Aprilia Rosatie Fiana Dewi
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : -
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
 d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Petugas Promkes dan Rakor Promkes III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Balikpapan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 4 Hari Pada tanggal : 23 Mei 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 20 Mei 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 23 Mei 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 18 Mei 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan di Sangatta
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 20 Mei 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ V /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 20 Mei 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 23 Mei 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : drg. Aprilia Rosatie Fiana Dewi
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : -
b. Jabatan :
 c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Petugas Promkes dan Rakor Promkes III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan di Sangatta
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 4 Hari Pada tanggal : 23 Mei 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 20 Mei 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 23 Mei 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 18 Mei 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 20 Mei 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ V /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 20 Mei 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 25 Mei 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Risdiana, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
 b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Imunisasi III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 6 Hari Pada tanggal : 25 Mei 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 20 Mei 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 25 Mei 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 18 Mei 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal :
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ V /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal :
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Risdiana, A.Md. Kep.
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Risdiana, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Imunisasi III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : Pada tanggal : perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke :
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal :
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Berangkat dari :
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal :
2. Nama Pegawai Yang diperintah :
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 :
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Kepala :

6. a. Tempat berangkat :
b. Tempat Tujuan :
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : Pada tanggal : perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Dinas Kesehatan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 27 Mei 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ V /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
 NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 27 Mei 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 31 Mei 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Ahmad, A.Md. Kep.
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Validasi Data Profil III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 5 Hari Pada tanggal : 31 Mei 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 27 Mei 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 31 Mei 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 27 Mei 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke : Desa Tadoan
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 22 Mei 2013
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran
 SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )
Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ V /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Desa Tadoan Berangkat dari : Desa Tadoan
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 22 Mei 2013 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Pada tanggal : 22 Mei 2013
2. Nama Pegawai Yang diperintah : dr. Yustinus Budi Rindanto
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda Tk. I / III b
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Samuel Boven Samuel Boven
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelayanan Klinik Bergerak/Puskesmas Keliling III. Pada tanggal : Ke :
Tahun 2013 Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Desa Tadoan
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 Hari Pada tanggal : 22 Mei 2013 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 22 Mei 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 22 Mei 2013 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1. Ahmad, A.Md.Kep. 3. Vivi Dannari, A.Md.Kep. 5. drg. Aprilai R.F.D. 7. Awang Junaidi Salat
2. Asep Kuswali, A.Md.Kep. 4. Risdiana, A.Md.Kep. 6. Ita P., A.Md.Keb. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 22 Mei 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

DINAS KESEHATAN Ke :
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal :
 Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Berangkat dari :
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
2. Nama Pegawai Yang diperintah :
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 :
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Idariansyah Idariansyah
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan :
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : Pada tanggal : perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran

 DINAS KESEHATAN Ke :
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal :
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ /SPPD/TU/PKM-SDR/ /2013 dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : . Berangkat dari : .
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : . Ke : .
Kepala : . Pada tanggal : .
2. Nama Pegawai Yang diperintah :
Kepala :
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 :
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : . III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : . Kepala :

6. a. Tempat berangkat : .
b. Tempat Tujuan : .
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : . Pada tanggal : perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : . Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : . jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : . (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
 01 April 2013

01 Juli 2013
03 April 2013

Hj. Siti Fatimah, SE.MM Hj. Siti Fatimah, SE.MM

Nip. 19750905 200003 2 003 Nip. 19750905 200003 2 003

05 Juli 2013
01 Juli 2013
05 Juli 2013

01 April 2013
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I.
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANDARAN
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ 60 /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013

II. Tiba di : Dinas Kesehatan

1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 02 April 2013
Kepala :
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Asep Kuswali, A.Md. Kep.

3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Hj. Siti Fatimah, SE.MM
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : Nip. 19750905 200003 2 003
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Dana BOP Triwulan 1 Tahun 2013 III. Pada tanggal :
Kepala :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali : UPT Puskesmas Sandaran
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 03 April 2013
b. Tanggal berangkat : 01 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran
c. Tanggal harus kembali : 03 April 2013

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan S
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang
di tempat tersebut.
Dikeluarkan di
Pada tanggal
Kepala UPT Puskesmas Sandaran
dr. Yustinus Budi Rindanto
NIP. 19790415 201001 1 022
Perjalanan Dinas, para pejabat yang me
tiba, serta Bendaharawan bertanggung
: Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akiba
: 01 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Me
tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I.
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANDARAN
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ 60 /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013

II. Tiba di : Dinas Kesehatan

1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 02 April 2013
Kepala :
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Asep Kuswali, A.Md. Kep.

3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Hj. Siti Fatimah, SE.MM
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : Nip. 19750905 200003 2 003
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Dana BOP Triwulan 1 Tahun 2013 III. Pada tanggal :
Kepala :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali : UPT Puskesmas Sandaran
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 03 April 2013
b. Tanggal berangkat : 01 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran
c. Tanggal harus kembali : 03 April 2013

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan S
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang me
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akiba
Pada tanggal : 01 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Me
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I.

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANDARAN
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ 60 /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013

II. Tiba di : Dinas Kesehatan

1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 02 April 2013
Kepala :
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Asep Kuswali, A.Md. Kep.
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Hj. Siti Fatimah, SE.MM
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : Nip. 19750905 200003 2 003
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Dana BOP Triwulan 1 Tahun 2013 III. Pada tanggal :
Kepala :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali : UPT Puskesmas Sandaran
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 03 April 2013
b. Tanggal berangkat : 01 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran
c. Tanggal harus kembali : 03 April 2013

8. Pengikut-pengikut
 1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan S
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang me
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akiba
Pada tanggal : 01 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Me
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I.
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANDARAN
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ 60 /SPPD/TU/PKM-SDR/ IV /2013

II. Tiba di : Dinas Kesehatan

1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 02 April 2013
Kepala :
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Asep Kuswali, A.Md. Kep.

3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : Penata Muda / III a
b. Jabatan :
c. Gaji Pokok : Hj. Siti Fatimah, SE.MM
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : Nip. 19750905 200003 2 003
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Dana BOP Triwulan 1 Tahun 2013 III. Pada tanggal :
Kepala :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat - laut

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
IV. Tiba kembali : UPT Puskesmas Sandaran
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari Pada tanggal : 03 April 2013
b. Tanggal berangkat : 01 April 2013 Kepala UPT Puskesmas Sandaran
c. Tanggal harus kembali : 03 April 2013

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan S
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang me
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akiba
Pada tanggal : 01 April 2013 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Me
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
 Berangkat dar : UPT Puskesmas Sandaran
Ke : Dinas Kesehatan
Pada tanggal : 01 April 2013
Kepala UPT Puskesmas Sandaran

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
Berangkat dar : Dinas Kesehatan
Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 03 April 2013
Kepala :

Hj. Siti Fatimah, SE.MM

Nip. 19750905 200003 2 003
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
perintah dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

g menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan

pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
an bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
derita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
t Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
o. B. 296/MK/I/4/1974)
Berangkat dar : UPT Puskesmas Sandaran
Ke : Dinas Kesehatan
Pada tanggal : 01 April 2013
Kepala UPT Puskesmas Sandaran

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
Berangkat dar : Dinas Kesehatan
Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 03 April 2013
Kepala :

Hj. Siti Fatimah, SE.MM

Nip. 19750905 200003 2 003
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
perintah dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
g menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
an bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
derita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
t Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
o. B. 296/MK/I/4/1974)

Berangkat dar : UPT Puskesmas Sandaran

Ke : Dinas Kesehatan
Pada tanggal : 01 April 2013
Kepala UPT Puskesmas Sandaran

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
Berangkat dar : Dinas Kesehatan
Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 03 April 2013
Kepala :

Hj. Siti Fatimah, SE.MM

Nip. 19750905 200003 2 003
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
perintah dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
g menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
an bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
derita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
t Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
o. B. 296/MK/I/4/1974)
 Berangkat dar : UPT Puskesmas Sandaran
Ke : Dinas Kesehatan
Pada tanggal : 01 April 2013
Kepala UPT Puskesmas Sandaran

dr. Yustinus Budi Rindanto

NIP. 19790415 201001 1 022
Berangkat dar : Dinas Kesehatan
Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 03 April 2013
Kepala :

Hj. Siti Fatimah, SE.MM

Nip. 19750905 200003 2 003
Ke :
Pada tanggal :
Kepala :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
perintah dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

g menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan

pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
an bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
derita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
t Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
o. B. 296/MK/I/4/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran
DINAS KESEHATAN Ke : Desa Susuk Luar
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 02 Februari 2022
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ 01/SPPD/KESWA/PKM-SDR/ II /2022 dr. Yustinus Budi Rindanto, M.Si
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : Desa Susuk Luar Berangkat dari : Desa Susuk Luar
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 02 Februari 2022 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Desa Susuk Luar Pada tanggal : 02 Februari 2022
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Nurlaela, A.Md. Keb.
Kepala : Desa Susuk Luar
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : /
b. Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Sandaran
c. Gaji Pokok : Muhammad Amin Muhammad Amin
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Penemuan Kasus ODGJ III. Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : Desa Susuk Luar
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 Hari Pada tanggal : 02 Februari 2022 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 02 Februari 2022 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 02 Februari 2022 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto, M.Si
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Kutai Timur V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran : DIPA BOK Th 2022
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 1/31/2022 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto, M.Si

NIP. 19790415 201001 1 022
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Sandaran
DINAS KESEHATAN Ke : SMPN 2 Sandaran
UPT PUSKESMAS SANDARAN Pada tanggal : 21 Februari 2022
Prapat Tunggal, Desa Manubar, Kec. Sandaran Kepala UPT Puskesmas Sandaran

SURAT PERINTAH PERAJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : 440.14/ 03/SPPD/KESWA/PKM-SDR/ II /2022 dr. Yustinus Budi Rindanto, M.Si
NIP. 19790415 201001 1 022
II. Tiba di : SMPN 2 Sandaran Berangkat dari : SMPN 2 Sandaran
1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah : Kepala UPT Puskesmas Sandaran
Pada tanggal : 21 Februari 2022 Ke : UPT Puskesmas Sandaran
Kepala : Sekolah SMPN 2 Sandaran Pada tanggal : 21 Februari 2022
2. Nama Pegawai Yang diperintah : Nurlaela, A.Md. Keb.
Kepala : Sekolah SMPN 2 Sandaran
3. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS. Th. 1968 : /
b. Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Sandaran
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Konseling dan Deteksi Dini Masalah Kesehatan III. Pada tanggal : Ke :
Jiwa dan Napza Kepala : Pada tanggal :
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat Kepala :

6. a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Sandaran

b. Tempat Tujuan : SMPN 2 Sandaran
IV. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sandaran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 Hari Pada tanggal : 21 Februari 2022 perjalanan di atas benar dilaksanakan atas
b. Tanggal berangkat : 21 Februari 2022 Kepala UPT Puskesmas Sandaran perintah dan semata-mata untuk kepentingan
c. Tanggal harus kembali : 21 Februari 2022 jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

8. Pengikut-pengikut
1.
2. dr. Yustinus Budi Rindanto, M.Si
9. Pembebanan Biaya Anggaran: NIP. 19790415 201001 1 022
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Kutai Timur V. Keterangan lain - lain :
b. Mata Anggaran : DIPA BOK Th 2022
10. Keterangan Lain: VI. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan
Setibanya di tempat yang dituju, SPPD ini di ketahui oleh Pejabat yang berwenang Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesyahkan tanggal berangkat/
di tempat tersebut. tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab, berdasarkan Peraturan
Dikeluarkan di : Sandaran Keuangan Negara, menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaan
Pada tanggal : 2/19/2022 (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Keuangan
Kepala UPT Puskesmas Sandaran tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974)

dr. Yustinus Budi Rindanto, M.Si

NIP. 19790415 201001 1 022