KATERISASI SUPRAPUBIK

PENDAHULUAN ;

Kateterisasi suprapubik merupakan prosedur pemasangan kateter ke dalam vesika urinaria pasien
yang mengalami retensi urine akibat striktur uretra, ruptur uretra, kanker prostat, benign
prostatic hyperplasia (BPH), atau massa di leher buli. Tindakan ini dilakukan bila kateterisasi
uretra dikontraindikasikan atau tidak bisa dijalankan.
Kateter suprapubik tersedia dalam bentuk selang elastis berbahan silikon atau lateks dengan
ukuran 8–10 F untuk pasien pediatrik dan 12–18 F untuk pasien dewasa. Prosedur ini merupakan
tindakan paling invasif untuk mengatasi retensi urine karena memerlukan insisi dinding abdomen
hingga ke dalam vesika urinaria, sehingga indikasi yang tepat perlu benar-benar diperhatikan.[1-
5]

Indikasi kateterisasi suprapubik adalah untuk mengatasi retensi urine yang disebabkan oleh
trauma uretra, obstruksi uretra, kanker prostat, benign prostatic hyperplasia, atau berbagai
penyebab lain yang tidak dapat diatasi dengan kateterisasi uretra. Teknik pemasangan sebaiknya
dipandu oleh ultrasonografi, agar dokter dapat menghindari cedera pada usus di area vesika
urinaria.[2-4]

Referensi :
1.Corder CJ, LaGrange CA. Suprapubic Bladder Catheterization. StatPearls Publishing. 2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482179/
2. Shlamovitz GZ. Suprapubic Catheterization. Medscape. 2016.
https://emedicine.medscape.com/article/145909-overview
3. Family Practice Notebook. Suprapubic Catheter. FP Notebook. 2018.
http://www.fpnotebook.com/uro/Procedure/SprpbcCthtr.htm
4. Harrison SC, Lawrence WT, Morley R, et al. British Association of Urological Surgeons’ suprapubic
catheter practice guidelines. BJU Int. 2011;107(1):77-85.
5. British Association of Urological Surgeons (BAUS). Insertion of a Suprapubic Catheter. BAUS. 2020.
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Suprapubic.pdf
6. English SF. Update on voiding dysfunction managed with suprapubic catheterization. Transl Androl
Urol. 2017;6:S180–5.
7. Robinson J. Insertion, care and management of suprapubic catheters. Nurs Stand. 2008;23:49–58.
doi:10.7748/ns2008.10.23.8.49.c6717

TEKNIK :

Teknik kateterisasi suprapubik sebaiknya dipandu oleh ultrasonografi guna melokalisasi vesika
urinaria dan mencegah cedera pada usus di sekitarnya. Prosedur dimulai dengan mempersiapkan
 pasien dan meminta informed consent, lalu memposisikan pasien secara litotomi dan memasang
kateter secara perkutan.
Persiapan Pasien
Persiapan pasien yang harus dilakukan sebelum kateterisasi suprapubik mencakup anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi, dan permintaan informed consent pada pasien
atau keluarga.

Referensi :
1.Corder CJ, LaGrange CA. Suprapubic Bladder Catheterization. StatPearls Publishing. 2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482179/
2. Shlamovitz GZ. Suprapubic Catheterization. Medscape. 2016.
https://emedicine.medscape.com/article/145909-overview
3. Family Practice Notebook. Suprapubic Catheter. FP Notebook. 2018.
http://www.fpnotebook.com/uro/Procedure/SprpbcCthtr.htm
4. Harrison SC, Lawrence WT, Morley R, et al. British Association of Urological Surgeons’ suprapubic
catheter practice guidelines. BJU Int. 2011;107(1):77-85.
7. Robinson J. Insertion, care and management of suprapubic catheters. Nurs Stand. 2008;23:49–58.
doi:10.7748/ns2008.10.23.8.49.c6717
8. Bullman S. Ins and outs of suprapubic catheters – A clinician’s experience. Urol Nurs. 2011;31:259–
63.
9. Queensland Spinal Cord Injuries Service. Caring for and Changing your Supra-Pubic Catheter (SPC).
Queensl Gov. 2004. Diakses dari: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0024/422619/spc-
care.pdf

PEDOMAN KLINIS :

Pedoman klinis kateterisasi suprapubik yang perlu diperhatikan adalah cara penentuan indikasi,
persiapan pasien, perlakuan teknik yang tepat, dan penjelasan cara merawat kateter setelahnya.
Pedoman yang perlu diingat adalah sebagai berikut:

 Pemasangan kateter suprapubik hanya disarankan pada pasien yang memiliki indikasi, yaitu
retensi urine akibat striktur uretra, ruptur uretra, kanker prostat, benign prostatic
hyperplasia (BPH), atau massa di leher buli, yang tidak dapat diatasi dengan kateterisasi uretra
 Kateterisasi suprapubik harus dilakukan oleh dokter yang memiliki kompetensi untuk
ultrasonografi dan pemasangan kateter suprapubik. Ultrasonografi ini bertujuan untuk
menghindari cedera usus di sekitar vesika urinaria

 Lakukan pemantauan selama 2–3 jam setelah tindakan untuk mengawasi komplikasi seperti
diuresis pascaobstruksi. Jika hal ini terjadi, berikan cairan intravena dan koreksi elektrolit.
 Semua pasien dengan kateter suprapubik sebaiknya dirujuk ke urolog untuk evaluasi dan
penanganan lebih lanjut

 Komunikasi, informasi, dan edukasi kepada pasien dan keluarga serta caregiver harus diberikan
mengenai cara merawat dan mengganti kateter, serta modifikasi gaya hidup pasien[2,4,5]

Referensi :
2. Shlamovitz GZ. Suprapubic Catheterization. Medscape. 2016.
https://emedicine.medscape.com/article/145909-overview
4. Harrison SC, Lawrence WT, Morley R, et al. British Association of Urological Surgeons’ suprapubic
catheter practice guidelines. BJU Int. 2011;107(1):77-85.
5. British Association of Urological Surgeons (BAUS). Insertion of a Suprapubic Catheter. BAUS. 2020.
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Suprapubic.pdf

INDIKASI :

Indikasi kateterisasi suprapubik adalah untuk mengatasi retensi urine akibat striktur uretra, ruptur
uretra, benign prostatic hyperplasia (BPH), kanker prostat, maupun massa di leher buli, yang
tidak dapat diatasi dengan kateterisasi uretra. Kateterisasi suprapubik dianjurkan ketika
kateterisasi uretra gagal atau dikontraindikasikan.
Kasus retensi urine yang membutuhkan kateterisasi suprapubik dapat disebabkan oleh obstruksi
uretra secara komplit, striktur uretra, trauma atau ruptur uretra, tumor di leher buli, pembesaran
jinak prostat (BPH), prostatitis akut, maupun kanker prostat.
Selain itu, kondisi lain yang juga mungkin menyebabkan retensi urine adalah masalah neurologis
seperti stroke, polineuropati distal diabetikum, spondilosis lumbar, vesika urinaria neurogenik
pada pasien dengan trauma medula spinalis, dan inkontinensia stress.[2-4,6]

Referensi :
2. Shlamovitz GZ. Suprapubic Catheterization. Medscape. 2016.
https://emedicine.medscape.com/article/145909-overview
3. Family Practice Notebook. Suprapubic Catheter. FP Notebook. 2018.
http://www.fpnotebook.com/uro/Procedure/SprpbcCthtr.htm
4. Harrison SC, Lawrence WT, Morley R, et al. British Association of Urological Surgeons’ suprapubic
catheter practice guidelines. BJU Int. 2011;107(1):77-85.
6. English SF. Update on voiding dysfunction managed with suprapubic catheterization. Transl Androl
Urol. 2017;6:S180–5.

KOMPLIKASI
Komplikasi kateterisasi suprapubik dapat berupa hematuria yang umumnya bersifat transien,
perdarahan, infeksi, urosepsis, migrasi kateter, obstruksi kateter, ruptur buli, cedera organ
intraabdomen seperti usus, cedera vaskular, dan diuresis pascaobstruksi.

Untuk mengantisipasi diuresis pascaobstruksi, pasien biasanya perlu dimonitor selama 2–3 jam
setelah tindakan. Bila terjadi komplikasi ini, pasien perlu dihospitalisasi untuk mendapatkan
cairan intravena dan koreksi elektrolit.

Area insersi perlu dibersihkan dengan air dan sabun untuk mencegah selulitis dan abses. Bila ada
obstruksi kateter, lakukan irigasi menggunakan cairan normal saline. Bila terjadi malposisi
kateter, sistografi biasanya diperlukan.[2,4,7,10,11]

Referensi :
2. Shlamovitz GZ. Suprapubic Catheterization. Medscape. 2016.
https://emedicine.medscape.com/article/145909-overview
4. Harrison SC, Lawrence WT, Morley R, et al. British Association of Urological Surgeons’ suprapubic
catheter practice guidelines. BJU Int. 2011;107(1):77-85.
7. Robinson J. Insertion, care and management of suprapubic catheters. Nurs Stand. 2008;23:49–58.
doi:10.7748/ns2008.10.23.8.49.c6717
10. Dangle PP, Tycast J, Vasquez E, et al. Suprapubic cystostomy: A bizarre complication of catheter
migration causing ureteric obstruction. Can Urol Assoc. 2010;4:127–8.
11. Bonasso PC, Lucke-Wold B, Khan U. Small Bowel Obstruction Due to Suprapubic Catheter
Placement. Urol Case Reports. 2016;7:72–3
KONTRAINDIKASI

Kontraindikasi absolut kateterisasi suprapubik adalah tidak adanya distensi vesika urinaria ketika
dipalpasi atau diperiksa dengan ultrasonografi. Kondisi tersebut dapat meningkatkan risiko
cedera usus dan cedera vaskular. Riwayat karsinoma buli juga merupakan kontraindikasi absolut
kateterisasi suprapubik.

Beberapa kontraindikasi relatif kateterisasi suprapubik adalah koagulopati yang belum

terkoreksi, pasien dalam pengobatan antiplatelet atau antikoagulan, pasien dengan kanker pelvis
dengan atau tanpa radiasi, pasien dengan riwayat operasi abdomen bawah atau operasi pelvis
(karena meningkatkan risiko adhesi), dan infeksi aktif di area insersi.[1-4]

Referensi ;
1. Corder CJ, LaGrange CA. Suprapubic Bladder Catheterization. StatPearls Publishing. 2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482179/
2. Shlamovitz GZ. Suprapubic Catheterization. Medscape. 2016.
https://emedicine.medscape.com/article/145909-overview
3. Family Practice Notebook. Suprapubic Catheter. FP Notebook. 2018.
http://www.fpnotebook.com/uro/Procedure/SprpbcCthtr.htm
4. Harrison SC, Lawrence WT, Morley R, et al. British Association of Urological Surgeons’ suprapubic
catheter practice guidelines. BJU Int. 2011;107(1):77-85.
EDUKASI PASIEN

dukasi pasien yang perlu diberikan terkait kateterisasi suprapubik adalah cara perawatan kateter
di rumah, perubahan pola hidup, dan waktu untuk kunjungan kembali (follow-up) ke dokter.
Edukasi juga dapat diberikan kepada keluarga atau caregiver.
Perawatan Kateter Mandiri
Perawatan kateter secara mandiri merupakan hal penting yang harus diinformasikan kepada
pasien, keluarga, atau caregiver. Hal-hal yang harus diperhatikan adalah kebersihan kateter,
pengosongan kantung urine atau botol drainase secara berkala, dan kebersihan kantung urine.

Referensi :
4. Harrison SC, Lawrence WT, Morley R, et al. British Association of Urological Surgeons’ suprapubic
catheter practice guidelines. BJU Int. 2011;107(1):77-85.
5. British Association of Urological Surgeons (BAUS). Insertion of a Suprapubic Catheter. BAUS. 2020.
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Suprapubic.pdf
7. Robinson J. Insertion, care and management of suprapubic catheters. Nurs Stand. 2008;23:49–58.
doi:10.7748/ns2008.10.23.8.49.c6717
8. Bullman S. Ins and outs of suprapubic catheters – A clinician’s experience. Urol Nurs. 2011;31:259–
63.
9. Queensland Spinal Cord Injuries Service. Caring for and Changing your Supra-Pubic Catheter (SPC).
Queensl Gov. 2004. Diakses dari: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0024/422619/spc-
care.pdf