NO SK

KOP LEMBAGA
SURAT / NOTA PERMINTAAN PENERBITAN SPP DAN SPM

Bojonegoro, 8 Desember 2022

Nomor : ...........................
Sifat : - Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Perihal : Permohonan Pencairan Kabupaten Bojonegoro
Hibah di-
BOJONEGORO

Bersama ini kami sampaikan permintaan pencairan Hibah uang kepada

Lembaga Madin ……………………… yang bersumber dari Perubahan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Bojonegoro Tahun 2022
sejumlah Rp. ………………,00 ( …………………………….. rupiah ), dengan
disertai lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat / nota
permintaan ini sebagai berikut :
1. Proposal
2. Naskah Perjanjian Hibah Daerah
3. No Rekening Bank Penerima Hibah
4. Pakta Integritas dari penerima hibah yang menyatakan bahwa hibah yang
diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD
5. Kwitansi Tanda Terima

Demikian untuk menjadi maklum dan atas kerjasamanya disampaikan terima

kasih.

Kepala

………………………..