Jl. Raya Lengkong Gudang Timur No.

10
SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Serpong, Tangerang Selatan
Telp. (021) 5383119 Kode Pos 15321
(STKIP) SINAR CENDEKIA Website : www.stkipsinarcendekia.ac.id
Email : stkip.sinarcendekia@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN ULANG MAHASISWA

TAHUN AKADEMIK:………… /…………

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………….……………………………………………………………
Jalur Pendaftaran : Reguler Beasiswa
Alamat Jelas : …………………………………….……………………………………………………………
…………………………………….……………………………………………………………
Alamat Email : …………………………………….……………………………………………………………
Telepon / HP : …………………………………….……………………………………………………………
Nomor Induk Mahasiswa (NIM) : ………………………………….………………………………………………………………
Program Studi : ………………………………….………………………………………………………………
Program / Jenjang : ………………………………….………………………………………………………………
Semester : Ganjil Genap
Mahasiswa Pindahan : Iya Tidak
Waktu (Pilihan Kuliah) : Pagi Malam Sabtu
IP. Semester Sebelumnya : ………………………………….………………………………………………………………
IP Komulatif : ………………………………….………………………………………………………………

Dengan ini mendaftarkan kembali sebagai mahasiswa STKIP Sinar Cendekia pada:
Semester : ………………………………….………………………………………………………………
Jumlah SKS yang diambil : ………………………………….………………………………………………………………

Bersama ini saya lengkapi peryaratan daftar ulang sebagai berikut:

A. Keuangan

NO PRA PERKULIAHAN BIAYA STATUS NO PERKULIAHAN BIAYA STATUS

1 Formulir Pendaftaran Rp 6 UTS Rp
2 Jaket Almamater Rp 7 UAS Rp
3 Orientasi Rp 8 Iuran Kesehatan / smt Rp
4 Infaq Buku Rp 9 Biaya Kuliah / smt Rp
5 Tahsin Pra Kuliah Rp 10 Daftar Ulang Rp
Iuran Kemahasiswaan /
11 smt Rp

Total Pembayaran : Rp
 Jl. Raya Lengkong Gudang Timur No. 10
SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Serpong, Tangerang Selatan
Telp. (021) 5383119 Kode Pos 15321
(STKIP) SINAR CENDEKIA Website : www.stkipsinarcendekia.ac.id
Email : stkip.sinarcendekia@gmail.com

B. Berkas-berkas
Jalur : ………………………………….………………………

NO URAIAN CEKLIS KETERANGAN

1 Formulir Pendaftaran
2 Foto Copy Ijazah / surat keterangan lulus
3 Foto copy Raport Kelas XI s.d XII @ 1(satu) lembar
Foto Copy KTP Mahasiswa, KTP Ayah, KTP Ibu & KK @
4 1(satu) lembar
5 Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) / BSM / KIP
6 Pas Foto 3x4 & 4x6 @ 4(empat) lembar
7 Surat Pernyataan Penerima Beasiswa
8 Surat Keterangan
9 Foto Copy KRS
10 Foto Copy KHS

Tangerang Selatan,…………………………...

(………………………………………..)
Mahasiwa