Yang bertanda tangan di bawah ini, saya peserta didik SMAN 16 Bandar Lampung :
Nama : ……………………………………………………………
NISN : ……………………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………………
Nama Orang Tua/wali: ……………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
Berjanji dengan sesungguhnya untuk mematuhi semua tata tertib sekolah, jika melanggar semua
Tata Tertib Sekolah (Tawuran) dll, dan merugikan pihak sekolah maka saya siap dikeluarkan dari
sekolah tanpa menuntut pihak sekolah.
Demikian Surat perjanjian ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari siapapun.
Materai 10000
Mengetahui,
Kepala SMAN 16 Bandar Lampung
Drs. Apriyanto
NIP.19641225 199103 1 005