Format Morse Fall Scale
Format Morse Fall Scale
Nama
Lansia :
Umur :
Tanggal
:
NO PENGKAJIAN SKALA NILAI KET.
1. Riwayat jatuh: apakah lansia pernah jatuh Tidak 0
dalam 3 bulan terakhir? Ya 25
6. Status Mental
- Lansia menyadari kondisi dirinya 0
- Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15
Total Nilai
Pemeriksa
( )
Keterangan: