Nurul Ikhrimah

J3A022006

1) Properties of Composite Restorative Materials

1. Coefficient of Thermal Expansion
Koefisien ekspansi termal komposit kira-kira tiga kali lebih tinggi dari struktur gigi
normal. Hal ini menghasilkan lebih banyak kontraksi dan ekspansi daripada email dan
dentin ketika ada perubahan suhu, dan ini dapat mengakibatkan lepasnya restorasi
(Gbr. 17.10). Ini dapat dikurangi dengan menambahkan lebih banyak konten pengisi.
Komposit mikrofil menunjukkan koefisien ekspansi termal yang lebih besar karena
adanya kandungan polimer yang lebih banyak.

2. Water absorption (penyerapan air)

Komposit memiliki kecenderungan menyerap air yang dapat menyebabkan
pembengkakan matriks resin, debonding filler dan kegagalan restorasi. Komposit
dengan kandungan filler yang lebih tinggi menunjukkan penyerapan air yang lebih
rendah dan oleh karena itu memiliki sifat yang lebih baik, dibandingkan komposit
dengan kandungan filler yang lebih rendah.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penyerapan Air Komposit
• Semakin banyak kandungan filler, semakin sedikit penyerapan air
• Derajat polimerisasi yang lebih rendah menyebabkan lebih banyak penyerapan
• Jenis dan jumlah monomer dan pengencer juga mempengaruhi penyerapan air.
3. Wear resistance (ketahanan aus)
Komposit cenderung aus di bawah kekuatan pengunyahan atau penggunaan sikat gigi
dan makanan abrasif (Gbr. 17.12). Memakai resistensi adalah properti partikel pengisi
tergantung pada mereka ukuran dan kuantitas. Tempat restorasi di lengkung gigi dan
hubungan kontak oklusal, ukuran, bentuk dan isi partikel pengisi mempengaruhi
ketahanan aus komposit.
4. Surface Texture (tekstur permukaan)
Ukuran dan komposisi partikel filler menentukan kehalusan permukaan restorasi.
Komposit microfill menawarkan permukaan restoratif yang paling halus. Sifat ini
lebih signifikan jika restorasi mendekati jaringan gingiva.
5. Radiopacity (radiopasitas)
Resin secara inheren bersifat radiolusen. Kehadiran pengisi radiopak seperti kaca
barium, strontium dan zirkonium membuat restorasi komposit radiopak.
6. Modulus of elasticity (modulus elastisitas)
Modulus elastisitas suatu bahan menentukan kekakuannya. Komposit mikrofil
memiliki fleksibilitas yang lebih besar daripada komposit hibrid karena memiliki
modulus elastisitas yang lebih rendah.
7. Solubility (kelarutan)
Bahan komposit tidak menunjukkan kelarutan yang signifikan secara klinis dalam
cairan oral. Kelarutan dalam air dari komposit berkisar antara 0,5 dan 1,1 mg/cm2.
8. Creep
Creep adalah deformasi permanen progresif material di bawah beban oklusal.
Semakin banyak kandungan matriks resin, semakin banyak creep. Misalnya, komposit
yang diisi mikro menunjukkan lebih banyak creep karena mengandung lebih banyak
matriks resin.
9. Polymerization shrinkage (penyusutan polimerisasi)
Material komposit menyusut selama proses curing yang dapat mengakibatkan
terbentuknya celah antara komposit berbasis resin dan dinding preparasi (Gbr. 17.13).
Ini menyumbang 1,67 hingga 5,68 persen dari total volume.
10. Configuration or C-factor
Konfigurasi faktor-C diperkenalkan oleh Profesor Carol Davidson dan rekan-
rekannya pada 1980-an. Faktor konfigurasi (C-factor) adalah rasio ikatan permukaan
restorasi ke permukaan yang tidak terikat. Semakin tinggi nilai faktor 'C', semakin
besar penyusutan polimerisasi (Gbr. 17.18).
11. Esthetics of Composites (estetika komposit)
Komposit telah menunjukkan estetika yang baik karena sifatnya yang tembus cahaya.
Komposit tersedia dalam opasitas dan corak yang berbeda sehingga dapat digunakan
di tempat yang berbeda sesuai dengan kebutuhan estetika. Tetapi karena oksidasi,
kelembaban dan paparan sinar ultraviolet, dll. Beberapa perubahan kimia dapat terjadi
pada matriks resin yang mengakibatkan perubahan warna komposit seiring waktu.
Tetapi perbaikan dalam komposit seperti peningkatan konten pengisi, penurunan
amina tersier dan peningkatan teknik pengawetan ringan telah menunjukkan stabilitas
yang lebih baik.
dalam naungan komposit.
12. Biocompability (biokompatibilitas)
Karena komposit dibuat dari produk petrokimia, penelitian menunjukkan bahwa
komponen utama bersifat sitotoksik jika digunakan dalam keadaan murni. Tanggung
jawab biologis lebih lanjut dari komposit tergantung pada pelepasan komponen ini
dari komposit terpolimerisasi, yang selanjutnya tergantung pada jenis komposit dan
metode yang digunakan untuk mempolimerisasinya. Produk-produk ini telah terbukti
menyebabkan alergi kontak pada mereka yang secara teratur menangani komposit
yang tidak diawetkan.
13. Working and setting time
Light Cure Composites
Dalam kasus komposit light cure, aplikasi sumber cahaya ke material komposit
memulai polimerisasi. Biasanya, 70 persen polimerisasi berlangsung selama 10 menit
pertama, meskipun reaksi polimerisasi berlanjut selama 24 jam.
Mixing for Self-cure Composites
Komposit self-cure hadir dalam dua jarum suntik. Satu jarum suntik berisi inisiator
atau katalis peroksida sementara jarum suntik lainnya berisi akselerator amina.
Mereka dibagikan dalam jumlah yang sama dan kemudian dicampur secara
menyeluruh selama 20 hingga 30 detik. Untuk pencampuran, spatula plastik atau kayu
dapat digunakan. Penggunaan spatula logam dihindari karena partikel pengisi
anorganik bersifat abrasive yang dapat mengikis sejumlah kecil logam dan dengan
demikian menghitamkan komposit. Waktu kerja untuk resin komposit self-cure adalah
1 hingga 1½ menit. Setelah campuran mulai mengeras, tidak boleh diganggu selama 4
hingga 5 menit (waktu pengaturan).
2) Bonding Generasi 5, 6, 7
Bonding generasi 5
Generasi kelima disebut one-bottle yang merupakan kombinasi antara bahan primer dan
bahan adhesif dalam satu cairan untuk diaplikasikan setelah etsa enamel dan dentin secara
bersama-sama (the total-etch wet-bonding technique) dengan 35-37% asam fosfat selama 15
sampai 20 detik. Sistem ini menghasilkan mechanical interlocking melalui etsa dentin,
terbentuknya resin tags, percabangan bahan adhesif dan pembentukan hybrid layer serta
menunjukkan kekuatan perlekatan yang baik pada email dan dentin.
Bonding generasi 6
Self-etching primer yang merupakan larutan 20% phenyl-P dalam 30% HEMA untuk
bonding email dan dentin secara bersama-sama. Kombinasi antara etsa dan bahan primer
merupakan suatu langkah yang dapat mempersingkat waktu kerja, meniadakan proses
pembilasan etsa dengan air dan juga mengurangi risiko kerusakan kolagen. Namun, self-
etching primer juga memiliki beberapa kelemahan. Sebagai contoh, penyimpanan larutan
harus diperhatikan supaya formulasi cairan tidak mudah rusak, dan seringkali menyisakan
smear layer diantara bahan adhesif dan dentin. Efektivitas self-etching primer pada
permukaan email ternyata kurang kuat hasilnya bila dibandingkan etsa dengan asam fosfat.
Bonding generasi 7
Sistem Bonding Generasi ketujuh merupakan bahan adhesif “all in one” yaitu kombinasi
antara bahan etsa, bahan primer, dan bonding dalam satu larutan. Hasil penelitian di
laboratorium menunjukkan hasil bahwa generasi ini memiliki kekuatan perlekatan dan
penutupan daerah margin sama dengan sistem generasi keenam.
Bonding Generasi 5 Bonding Generasi 6 Bonding Generasi 7
Total-etch Self-etching Self-etching
2 Step 1 Step 1 Step
Total etch + Apply primer Apply self-etch adhesive Apply self-etch adhesive
and bonding agent
3) BASIC WARNA (HUE, CHROMA, VALUE)

a. Hue/Rona
Dimensi warna ini adalah identitas/ciri khas yang digunakan untuk menilai suatu
objek tampak merah, oranye, kuning, hijau, biru, ungu dll. Pada umumnya hue
digambarkan dalam sebuah lingkaran yang disebut color wheel pada gambar 7.4. Hue
suatu objek dapat dikomunikasikan seperti lebih merah,lebih kuning,lebih hijau atau
lebih biru
b. Chroma
Chroma yaitu terkait dengan variasi kekuatan warna yang sama semakin jauh dari
sumbu vertikal akromatik, semakin tinggi chroma (lebih kuat, lebih intens). Semakin
dekat warna ke sumbu akromatik (value), semakin rendah chroma (pucat,lebih
lemah). Chroma sering digambarkan lebih berwarna atau kurang berwarna.
c. Value
Dimensi value yang mengacu pada tingkat kecerahan atau tingkat kegelapan dari
suatu warna, ini adalah skala vertikal dari hitam ke putih. Biasa nya dikomunikasikan
dalam istilah lebih terang atau lebih gelap, Gigi yang tampak lebih terang, atau lebih
cerah, akibat bleaching menunjukkan peningkatan value.

4) Cara Pakai Shade Guide

Pemilihan Warna Awal. Panduan berikut diikuti untuk pencocokan warna:
• Panduan gigi dan bayangan harus basah untuk mensimulasikan lingkungan mulut.
• Pencocokan warna harus dilakukan di siang hari alami
• Warna dentin biasanya dipilih dari serviks sepertiga gigi, sedangkan warna enamel
dipilih dari sepertiga insisalnya.
• Untuk mengkonfirmasi bayangan akhir, sedikit komposit yang dipilih ditempatkan
berdekatan dengan area yang akan dipulihkan dan kemudian gunakan dengan cahaya
untuk dicocokkan.
Untuk mengomunikasikan variasi warna yang halus, penting untuk memahami cara warna
tertentu diukur. Warna dapat dipecah menjadi tiga komponen:
1. Hue/rona
2. Chroma
3. Value/nilai
Hue (warna)
Ini adalah deskripsi atau nama yang diberikan untuk warna atau keluarga warna, mis. biru,
merah, hijau, kuning. Dentin adalah rona terpenting dalam gigi.
Chroma
Ini adalah intensitas atau kekuatan rona yang diberikan. Untuk contoh, jika 10 tetes pewarna
merah ditambahkan ke gelas air akan menjadi merah, jika ditambahkan 100 tetes, airnya akan
tetap merah, tetapi warnanya lebih pekat. Chroma akan berubah tetapi rona tidak. Croma
dentin sama pentingnya dengan warnanya.
Value
Ini adalah total reflektansi atau luminance, yang terkait dengan kecerahan warna yang diukur
pada skala dari hitam menjadi putih. Misalnya, jika merah adalah hue lalu pink atau merah
marun bisa dibuat dengan mengubah nilai tanpa mengubah rona asli. Enamel di atasnya, yang
pada dasarnya tidak berwarna, merupakan penentu utama nilai pada gigi, memodifikasi rona
dentin bagi pengamat.

Panduan warna yang paling umum digunakan adalah VitaLumin yang mengalokasikan huruf
untuk hue, A, B, C, D, dan angka, 1, 2, 3, 4, yang menunjukkan chroma.
Susunan warna dasar adalah:
A1-4: cokelat
B1-4: kuning
C1-4: abu-abu
D2-4: abu-abu kemerahan

5 Step dalam pemilihan shade guide:

1. Waktu Pemilihan
Masalah waktu penting untuk pencocokan shade guide secara visual dan harus
dilakukan pada awal kunjungan, melakukan pencocokan warna saat waktu dimulainya
kunjungan akan membantu mencegah kelelahan dan ketegangan mata seiring
berjalannya waktu.
 2. Mengatur cahaya dan posisi operator
Langkahnya melibatkan jarak pandang dan posisi operator yang benar, Pencocokan
warna harus dilakukan pada jarak 25 hingga 35 cm, dengan gigi diamati tegak lurus
terhadap permukaan labialnya dengan sudut iluminasi 45 derajat. Mata pengamat
harus sejajar pada tingkat yang sama dengan shade guide.

3. Gunakan teknik yang tepat

Shade Tab position
Posisi shade tab yang ideal berada pada bidang dan orientasi vertikal yang sama
(servikal ke insisal) (Gbr. 7.25), ini mudah dicapai jika gigi yang berdekatan hilang.
Namun, ini paling sering tidak terjadi, jadi shades tab dapat ditempatkan di antara gigi
atas dan bawah, secara vertikal ataun horizontal (Gbr 7.25) shades tab tidak boleh
diposisikan di depan atau di belakang gigi asli.

4. Komunikasi
Langkah selanjutnya dalam proses pencocokan warna adalah menangkap, merekam,
dan mengkomunikasikan warna gigi yang dipilih.
5. Verify
Langkah terakhir adalah memverifikasi warna restorasi secara visual, menggunakan
beberapa lampu yang berbeda, jarak pencocokan, sudut pengamatan, dan/atau
pengamat.
 Spesifikasi lampu klinik
Lampu yang optimal hendaknya memiliki temperatur warna 5500 K dan 6500K dan
Color Rendering Index (CRI) 90 atau lebih.

5) Aspek yang Dilihat Saat Kontrol

a. Secondary/recurrent caries
b. Color match/surface discoloration
c. Marginal discoloration
d. Marginal integrity
e. Fracture of restoration or tooth
f. Morphology/wear of restoration
g. Pulpal complication

Referensi:
1. Garg, Nisa, dan Garg, Amit. 2013. Textbook of Operative Dentistry. New Delhi: Jaypee
2. Fejerskov, O., Nyvad, B., dan Kidd, E.2015. Dental caries: The Disease and Its Clinical
Management Third Edition. Blackwell publisher
3. Ritter, A., V., dkk. 2019. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7 th ed.
Elsevier