RKK PK I, Ii, Iii, Irna 2019

KOMITE KEPERAWATAN Jl.KH.Hasyim Asy’ari No.
17 Bojonegoro
RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH BOJONEGORO Jl. Panglima Sudirman No.48 Bojonegoro
Kepmenkes RI No.HK.07.06/III/512/07 Telp. : 0353-881748,887829
Terakreditasi penuh 5 Pelayanan Dasar Fax. : 0353-885978,881628
No.YM/01.10/III/7962/10 Email. : rsabgoro@gmail.com
KEWENANGAN KLINIS ( CLINICAL PRIVILEGE )

PERAWAT KLINIK I ( RAWAT INAP )
NAMA :
NIK :
AREA TUGAS :
KOMPETENSI
NO DAFTAR KEWENANGAN KLINIS
PERAWAT KLINIK I DIMINTA REKOMENDASI
A Kewenangan klinis keperawatan ( tindakan mandiri )

1 Mampu melaksanakan asesmen keperawatan *
2 Melaksanakan pengkajian keperawatan
3 Mengidentifikasi masalah keperawatan pasien
4 Menyusun perencanaan asuhan keperawatan
5 Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan pasien
6 Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan
7 Melaksanakan pendokumentasian seluruh asuhan
keperawatan
8 Melakukan dokumentasi rekam medis
9 Menerima pasien baru
10 Mengorientasi pasien baru dan keluarga pasien
11 Mengorientasi peralatan yang ada
12 Menjelaskan hak dan kewajiban pasien, tata tertib dan
peraturan RS
13 Membebaskan jalan nafas dengan mengatur posisi (head
tild, chin lift, jaw trust), dengan alat (nasofaring, orofaring),
tanpa alat (manuwer sapuan jari, backblow, abdominal
thrust/hemlic manuwer)
14 Melakukan resusitasi jantung paru pada pasien henti
jantung pada bayi, anak, dewasa
15 Mengukur dan memonitor tanda-tanda vital sesuai respon
pasien
16 Menyiapkan dan mengoperasikan EKG
17 Melakukan asesmen dan pengelolaan managemen pada

pasien resiko jatuh: restrain , pengaman bad, mengunci
bad, memasang tanda save zone, memasang gelang warna
kuning
18 Mampu memahami keselamatan pasien
19 Mampu melaksanakan asesmen nyeri dan pengelolaan
manajemen nyeri
20 Mampu mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien
21 Mampu melakukan komunikasi efektif
22 Melakukan tindakan keperawatan mengacu pada isu,
etika, dan hukum keperawatan
KOMITE KEPERAWATAN Jl.KH.Hasyim Asy’ari No.17 Bojonegoro
KOMPETENSI
23 Mengobservasi tanda-tanda plebitis
24 Memberi nutrisi per oral (cair, lunak, padat)
25 Melakukan perawatan kebersihan diri (memandikan,
menggunakan pakaian, perawatan rambut, perawatan
mata, perawatan kaki, perawatan perianal, pemeliharaan
kesehatan mulut) pada pasien resiko minimal
26 Memberikan kompres hangat dan dingin
27 Memasang pulse oksimetri
28 Mengkaji resiko dekubitus dan memasang kasur anti
dekubitus
29 Mengenali gangguan eliminasi
30 Memenuhi kebutuhan BAB dan BAK
31 Mengobservasi intake dan out put cairan
32 Menyiapkan pasien yang akan dilakukan pembedahan/
persiapan pre operasi
33 Mengatur posisi berbaring pasien
34 Mampu mengasesmen pasien terminal
35 Mampu melaksanakan perawatan jenazah
36 Menyiapkan pasien pulang dan discharge planning
37 Menerapkan prinsip mutu dalam tindakan keperawatan *
38 Menerapkan prinsip keselamatan pasien *
39 Mempelajari pengelolaan alat
40 Mempelajari pengelolaan keamanan dan kebersihan
lingkungan
41 Mempelajari pengelolaan peserta didik
42 Melakukan pengembangan profesi
43 Menerapkan prinsip Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
44 Mampu menyiapkan transfer pasien level 1,2,3*
45 Mampu menyiapkan transfer pasien yang akan melakukan
pemeriksaan penunjang radiologi
46 Menyiapkan dan mempertahankan troly emergency siap
pakai dengan selalu melakukan pengecekan per shif untuk
kelengkapan troly
47 Memberi nutrisi enteral melalui NGT
48 Melakukan skoring EWS*
B Kewenangan klinis keperawatan ( tindakan delegasi )
1 Memberikan terapi oksigen sederhana (nasal kanul, masker
non rebreathing, masker sederhana)
2 Menyiapkan pemasangan infus*
3 Menghitung tetesan infus*
4 Mengganti cairan infus *
5 Melepas infus
6 Menyiapkan tranfusi darah *
7 Mampu melakukan skrining gizi awal *
8 Melepas NGT
9 Menyiapkan obat-obatan injeksi, oral, tetes, topikal, fleet
KOMPETENSI
enema sesuai dosis yang diberikan*
10 Menyiapkan pengenceran obat*
11 Mampu melakukan rekonsiliasi obat pasien saat transfer
ruangan *
12 Mempersiapkan pencampuran sediaan obat IV ke dalam
cairan infus*
13 Mampu melakukan pemeriksaan POCT ( point of care
testing = pemeriksaan GDA, kolesterol dan sebagainya ) *
14 Melakukan fisioterapi dada : clapping, vibrasi, batuk efektif
15 Menyiapkan bronkial toilet melalui mulut, hidung
16 Menyiapkan pemasangan dower kateter, merawat kateter,
melepas kateter
17 Melakukan perawatan luka kecil, post operasi
C Kewenangan klinis keperawatan (tindakan mandat )
1 Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan penunjang
laborat (darah, urin, fekal, sputum, pus), thorak PA, CT-
Scan kepala/ abdomen, USG
2 Melakukan pertolongan pertama pada pasien syok
3 Meyiapkan aff jahitan dan aff drain*
Keterangan :
1. Tanda * : penambahan kewenangan klinis
2. Cara penilaian :
KODE UNTUK PERAWAT KODE UNTUK MITRA BESTARI/PEER

(Penilaian Mandiri Untuk Perawat) GROUP
(Review dan Validasi)
NILAI 1 : KOMPETEN NILAI 1 : KOMPETEN
NILAI 2 : DENGAN SUPERVISI NILAI 2 : DENGAN SUPERVISI
NILAI 3 : BELUM KOMPETEN NILAI 3 : BELUM KOMPETEN
Mengetahui Bojonegoro, ..........................
Mitra Bestari/Peer Group Assesi/ Perawat Klinik I
(.............................................) ( .....................................)

PERAWAT KLINIK II ( RAWAT INAP )
Nama :
NIK :
Area Tugas :
NO DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

PERAWAT KLINIK II DIMINTA REKOMENDASI
A Kewenangan klinis keperawatan ( mandiri )
kebutuhan pasien
keperawatan
12 Menjelaskan hak dan kewajiban pasien
13 Menjelaskan tentang fasilitas RS dan tata tertib
16 Mengoperasikan dan menginterpretasikan hasil EKG dan
melaporkan kepada dokter bila ada yang abnormal
bad, memasang tanda save zone, memasang gelang
warna kuning
dekubitus
20 Melakukan asesmen pengkajian nyeri dan pengelolaaan
manajemen nyeri
22 Memberikan makanan per oral
23 Mengobservasi tanda-tanda vital sesuai dengan
kebutuhan pasien
26 Melakukan perawatan kebersihan diri ( memandikan,
menggunakan pakaian, perawatan rambut, perawat mata,

perawat kaki, perawat perineal, membantu memberikan
makan, minum,dan pemeliharaan kesehatan mulut ) pada
pasien resiko sedang dan tinggi
27 Melakukan monitoring kestabilan haemodinamik
kelengkapan troly
29 Mampu melakukan asesmen pasien terminal
30 Mampu melakukan perawatan jenazah
lingkungan
39 Menerapkan prinsip Pengendalian dan Pencegahan
Infeksi
40 Membimbing dan menguasai kompetensi PK I
41 Memberi nutrisi enteral melalui NGT
B Kewenangan Klinis Keperawatan ( tindakan
delegasi )
1 Memberikan terapi oksigen sederhana (nasal kanul,
masker non rebreathing, masker sederhana) *
3 Melakukan fisioterapi dada : clapping, vibrasi, batuk
efektif, melakukan bronkial toilet melalui: mulut, hidung *
4 Melakukan nebuliser
5 Memasang infus, menghitung cairan infus, mengganti
cairan infus
6 Melepas infus
7 Mampu memberikan tranfusi darah *
8 Menyiapkan dan memberikan obat injeksi sesuai dosis
yang dibutuhkan termasuk pengenceran *
9 Mencampur sediaan obat IV ke dalam cairan infus*
10 Menyiapkan dan memberikan obat oral, tetes, topikal, fleet
ruangan*
12 Memasang dower kateter, merawat kateter, melepas
kateter dan mengobservasi gangguan eliminasi: faeses,
uriene *
13 Melakukan perawatan post operasi ringan, sedang*
14 Melakukan skrining gizi awal *
15 Memasang dan melepas NGT *

16 Memberikan cairan melalui parenteral sesuai advis dokter
testing = pemeriksaan GDA, kolesterol dan sebagainya) *
C Kewenangan Klinis Keperawatan ( tindakan mandat )
1 Melakukan perawatan pasien dengan drainage :
mempersiapkan pemasangan WSD, perawatan pasien
dengan WSD, asistensi punksi pleura*
laborat (darah, urine, faeses, sputum, pus) thorak PA,
AGD, urine, faeses, USG abdomen, CT scan abdomen
dan kepala, Biopsi, PA dan melaporkan hasil yang
abnormal
3 Memahami dan melakukan berbagai managemen syok:
syok hipo volume, syok kardiogenic, syok anafilatik *
4 Memahami dan mampu mengelola managemen
disaritmia*
5 Memahami dan mampu mengelola manajemen obat –
obatan emergency*
6 Memahami dan mampu mengelola manajemen umum
gangguan elektrolit*
7 Melakukan aff jahitan dan aff drain pada area sub kutis*
Keterangan :
2. Cara penilaian :

Mengetahui Bojonegoro, .........................

Mitra Bestari/Peer Group Assesi/ Perawat Klinik II
( ..................................... ............. ) ( ..................................... ............. )

PERAWAT KLINIK III ( RAWAT INAP )
Nama :
NIK :
Area Tugas :
DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

NO
PERAWAT KLINIK III DIMINTA REKOMENDASI
A Kewenangan klinis keperawatan ( tindakan mandiri)
kebutuhan pasien
keperawatan
12 Menjelaskan hak dan kewajiban pasien
13 Menjelaskan tentang fasilitas RS dan tata tertib
16 Mengoperasikan dan menginterpretasikan hasil EKG dan
melaporkan kepada dokter bila ada yang abnormal
bad, memasang tanda save zone, memasang gelang
warna kuning
dekubitus
20 Melakukan asesmen pengkajian nyeri dan pengelolaaan
manajemen nyeri
22 Memberikan makanan per oral
23 Mengobservasi tanda-tanda vital sesuai dengan
kebutuhan pasien
26 Melakukan perawatan kebersihan diri ( memandikan,
menggunakan pakaian, perawatan rambut, perawat mata,
perawat kaki, perawat perineal, membantu memberikan
makan, minum,dan pemeliharaan kesehatan mulut ) pada
pasien resiko sedang dan tinggi
27 Melakukan monitoring kestabilan haemodinamik

NO
kelengkapan troly
29 Mampu melakukan asesmen pasien terminal
30 Mampu melakukan perawatan jenazah
lingkungan
39 Menerapkan prinsip Pengendalian dan Pencegahan
Infeksi
40 Membimbing dan menguasai kompetensi PK I dan PK II
41 Memberikan cairan melalui enteral melalui NGT
B Kewenangan Klinis Keperawatan ( tindakan delegasi )
1 Memberikan terapi oksigen sederhana (nasal kanul,
masker non rebreathing, masker sederhana)
2 Melakukan fisioterapi dada : clapping, vibrasi, batuk
efektif, melakukan bronkial toilet melalui: mulut, hidung
3 Melakukan nebuliser
4 Memasang infus, menghitung tetesan infus, mengganti
cairan infus
5 Melepas infus
6 Mampu mengelola tranfusi darah secara aman*
7 Menyiapkan dan memberikan obat injeksi sesuai dosis
yang dibutuhkan termasuk pengenceran *
8 Mencampur sediaan obat IV ke dalam cairan infus*
9 Menyiapkan dan memberikan oral, tetes, topikal, fleet
ruangan*
11 Memasang dower kateter, merawat kateter, melepas
kateter dan mengobservasi gangguan eliminasi: faeses,
uriene
12 Melakukan perawatan luka kecil, post operasi ringan,
sedang, dan berat
13 Melakukan skrining gizi awal *
14 Memasang dan melepas NGT
15 Memberikan cairan melalui parenteral sesuai advis dokter
testing = pemeriksaan GDA, kolesterol dan sebagainya ) *
17 Melakukan advokasi dan memfasilitasi dokter untuk

NO
memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga
pasien tentang program terapi, tindakan invasif, efek
samping obat, serta komplikasinya dan inform consent*
C Kewenangan Klinis Keperawatan ( tindakan
mandat )
1 Melakukan perawatan pasien dengan drainage :
mempersiapkan pemasangan WSD, perawatan pasien
dengan WSD, asistensi punksi pleura
laborat (darah, urine, faeses, sputum, pus) thorak PA,
AGD, urine, faeses, USG abdomen, CT scan abdomen
dan kepala, Biopsi, PA dan melaporkan hasil yang
abnormal*
3 Memahami dan melakukan berbagai managemen syok:
syok hipo volume, syok kardiogenic, syok anafilatik
4 Memahami dan mampu mengelola managemen disaritmia
5 Memahami dan mampu mengelola manajemen obat –
obatan emergency
6 Memahami dan mampu mengelola manajemen umum
gangguan elektrolit
7 Melakukan aff jahitan dan aff drain pada area sub kutis*
Keterangan :
2. Cara penilaian :


Mengetahui Bojonegoro, ..........................
Mitra Bestari/Peer Group Assesi/ Perawat Klinik III
( .................................................. ) ( .................................................. )

RKK PK I, Ii, Iii, Irna 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RKK PK I, Ii, Iii, Irna 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KOMITE KEPERAWATAN Jl.KH.Hasyim Asy’ari No.

KEWENANGAN KLINIS ( CLINICAL PRIVILEGE )

A Kewenangan klinis keperawatan ( tindakan mandiri )

17 Melakukan asesmen dan pengelolaan managemen pada

KODE UNTUK PERAWAT KODE UNTUK MITRA BESTARI/PEER

Mengetahui Bojonegoro, ..........................

Mitra Bestari/Peer Group Assesi/ Perawat Klinik I

KEWENANGAN KLINIS ( CLINICAL PRIVILEGE )

NO DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

NO DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

NO DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

KODE UNTUK PERAWAT KODE UNTUK MITRA BESTARI/PEER

Mengetahui Bojonegoro, .........................

( ..................................... ............. ) ( ..................................... ............. )

KEWENANGAN KLINIS ( CLINICAL PRIVILEGE )

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS KOMPETENSI

KODE UNTUK PERAWAT KODE UNTUK MITRA BESTARI/PEER

NILAI 2 : DENGAN SUPERVISI NILAI 2 : DENGAN SUPERVISI

Mengetahui Bojonegoro, ..........................

Mitra Bestari/Peer Group Assesi/ Perawat Klinik III

Anda mungkin juga menyukai