KOMITE STAF KLINIS LAIN

RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

REKOMENDASI SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)

A. IDENTITAS PEMOHON
• Nama : Fatichatul Farichah , Amd.Farm
• NIK : 05090467
• Profesi : Tenaga Teknis Kefarmasian
• Tempat/Tgl Lahir : Lamongan, 16 Oktober 1989
• Alamat Rumah : keputran TR01 RW01 Dinoyo Deket Lamongan
B. STATUS REGISTRASI
• No STR : 19891016/STRTTK.35/2019/205092
• No Ijazah : 185/074129/2021
• Asal Institusi : Akademi Farmasi Surabaya
• Tanggal Lulus : 30 September 021
• Pendidikan Akhir : Diploma III
• Status : Karyawan tetap
C. PELATIHAN TEKNIS

NAMA PELATIHAN TEKNIS TAHUN

Terapi Pengobatan Kanker Liver 2021

D. RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

NO KOMPETENSI DIMINTA REKOMENDASI

ASSESOR

1 Mengelola kebutuhan perbekalan farmasi di depo √ Kewenangan penuh

2 Melaksanakan penerimaan perbekalan farmasi √ Kewenangan penuh
3 Melaksanakan penyimpanan perbekalan farmasi √ Kewenangan penuh
4 Melakukan proses penerimaan resep √ Kewenangan penuh
5 Melakukan penyiapan resep racikan dan non √ Kewenangan penuh
racikan
6 Melakukan penyerahan obat √ Kewenangan penuh
7 Melakukan kegiatan produksi sediaan non steril -
dan steril
8 Melaksanakan distribusi perbekalan farmasi √ Kewenangan penuh
9 Melaksanakan prosedur penyerahan obat unit dose √ Kewenangan penuh
dispensing/resep individu
10 Melakukan dokumentasi kejadian ESO √ Kewenangan penuh
11 Mampu melakukan kegiatan pendidikan,
pembimbingan klinik, dan penelitian serta
supervisi terhadap peserta didik atau mahasiswa

Lamongan, 12 Oktober 2022

(Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lain)

Apt. Emi Sulistioningsih, S. Farm

NIK : 05111095