KLINIK SINERGI LISNA MEDIKA 03

GARUT
Jl. Raya Samarang No. 104 Kelurahan Cimanganten
Kecamatan Tarogong Kaler Garut
Telp. (0262) 2542572

SURAT KETERANGAN

Nama Lengkap
Jenis Kelamin O Pria O Wanita
Tanggal Lahir Umur :
Alamat
Nomor Telepon
Status O Menikah O Belum Menikah
Pekerjaan
Perusahaan
Tanggal Pemeriksaan

Kesimpulan :
Dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium dapat disimpulkan bahwa
menurut ICD 10 pasien di diagnosis (I10) Essential (primary) Hypertension dan (E78.5)
Hyperlipidaemia. Sehubung dengan diagnosis tersebut pasien dikategorikan “Fit With Note” atau
layak bekerja dengan catatan berikut:
1. Rutin melakukan pemeriksaan tekanan darah dan profil lipid
2. Rutin mengonsumsi obat anti hipertensi
3. Rutin mengonsumsi obat dislipidemia
Berikut surat ini saya buat dengan menyertakan terapi pengobatan untuk pasien sebagai berikut:
1. Amlodipin 1x10 mg
2. Atorvastatin 1x10 mg (0-0-1)
3.

Garut, 02 Maret 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Resa Shahana Ulfa

SIP : 503/13829/231.dr.u/Diskes/2021