PEMBERIAN SPK DAN RKK

STAF MEDIS

No. Dokumen
005/SPO/IV.6.AU/B/I/2022 No. Revisi Halaman
00 1/2
RUMAH SAKIT
PKU
MUHAMMADIYAH
BLORA
Tanggal terbit Ditetapkan,
Direktur RS PKU Muhammadiyah
STANDAR PROSEDUR 15 Januari 2022 Blora
OPERASIONAL
dr. Tegar Mohammad Wijaya
NIP : 122018224
Pengertian 1. Kredensial Staf Medis adalah proses evaluasi terhadap dokter spesialis ,
dokter umum dan dokter gigi untuk menentukan kelayakan diberikan
kewenangan kerja klinis.
2. Kewenangan kerja klinis adalah hak khusus staf medis untuk melakukan
sekelompok pelayanan tertentu dalam lingkungan rumah sakit untuk suatu
periode tertentu yang dilaksanakan berdasarkan penugasan kerja klinis
3. Penugasan kerja klinis adalah penugasan kepala / direktur rumah sakit
kepada seorang tenaga kesehatan lain untuk melakukan pelayanan di rumah
sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan kerja klinis yang telah
ditetapkan baginya.

Tujuan 1. Untuk melindungi keselamatan pasien dengan memastikan bahwa staf

medis yang akan melakukan pelayanan di rumah sakit kredibel,
2. Untuk mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan
akuntabel bagi pelayanan di rumah sakit.
3. Tersusunnya jenis-jenis kewenangan kerja klinis bagi setiap staf medis
yang melakukan pelayanan medis di rumah sakit sesuai dengan cabang
ilmu yang ditetapkan oleh Kolegium staf medis di Indonesia.
4. Dasar bagi kepala/direktur rumah sakit untuk menerbitkan penugasan kerja
klinis bagi setiap tenaga kesehatan profesional lain untuk melakukan
pelayanan di rumah sakit.
5. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf medis dan institusi rumah
sakit di hadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku
kepentingan ( stakeholders ) rumah sakit lainnya.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Blora
No: 67/KEP/IV.6.AU/D/VIII/ 2022, tentang Kredensialing staf medis RS
Muhammadiyah Blora.
Prosedur Secara garis besar tahapan pemberian kewenangan kerja klinis adalah sebagai
berikut:
1. Petugas kesehatan lain mengajukan surat penugasan kerja klinis disertai
daftar rincian kewenangan kerja klinis yang telah diisi dengan dilengkapi
bahan-bahan pendukung kepada direktur RS PKU Muhammadiyah Blora.
2. Berkas permohonan petugas kesehatan lain yang telah lengkap
disampaikan oleh Direktur RS PKU Muhammadiyah Blora kepada komite
staf medis untuk dilakukan kredensial.
3. Komite Medis meminta Sub Komite Kredensial untuk melakukan evaluasi
Clinical Privilege yang terdahulu dengan memepertimbangkan keadaan
pada saat sekarang (rekredensialing).
4. Subkomite Kredensial melakukan evaluasi/kredensial dengan membentuk
Panel atau Kelompok Mitra Bestari.

5. Pengkajian meliputi elemen :

a. Kompetensi:
1. Berbagai area kompetensi sesuai standart kompetensi yang
disahkanoleh lembaga pemerintahan yang berwenang untuk itu
2. Kognitif
3. Afektif
4. Psikomotor
b. Kompetensi Fisik
c. Kmpetensi Mental / Perilaku
d. Perilaku Etis ( Ethnical Standing)
6. Kewenangan Kerja Klinis yang diberikan mencakup derajat kompetensi dan
cakupan praktek
7. Daftar Rincian Kewenangan Kerja Klinis diperoleh dengan cara :
a. Menyusun daftar kewenangan kerja klinis dilakukan dengan meminta
masukan dari setiap kelompok petugas kesehatan lain
b. Mengkaji Kewenangan Kerja klinis bagi Pemohon dengan menggunakan
daftar rincian kewenangan kerja klinis
c. Mengkaji ulang daftar rincian kewenangan klinis bagi petugas kesehatan
lain secara Periodik
8. Rekomendasi pemberian kewenangan kerja klinis dilakukakn oleh subkomitekredensial
dan masukan dari kepala bagian yang terlibat.
9. Kriteria yang harus dipertimbangkan dalam memberikan rekomendasi
kewenangan kerja klinis:
a. Pendidikan :
1) lulus dari sekolah yang terakreditasi, atau dari sekolah luar negeri dan sudah
diregistrasi;
 2) Menyelesaikan pendidikan keprofesian
b. Perizinan :
1) Memiliki STR dan SIP sesuai dengan bidang profesi
2) Memiliki izin praktek dari dinas kesehatan setempat yang masih
berlaku
c. Kegiatan penjagaan mutu profesi:
1) Memiliki anggota organisasi yang melakukan penilaian
kompetensi bagi anggotanya
2) Berpartisipasi aktif dalam proses evaluasi mutu klinis
d. Kualifikasi personal
1) Riwayat disiplin dan etik profesi
2) Keanggotaan dalam himpunan profesi yang diakui
3) Keadaan sehat jasmani dan mental, termasuk tidak terlibat
dalam penggunaan obat terlarang dan alkohol, yang dapat
mempengaruhi kualitas pelayanan terhadap pasien
4) Riwayat keterlibatan dalam tindakan kekerasan
5) Memiliki asuransi proteksi profesi
e. Pengalaman di bidang keprofesian :
1) Riwayat tempat pelaksanaan praktik profesi
2) Riwayat tuntutan atau klem oleh pasien selama menjalankan
layanan/ profesi tertentu setelah dikredensial dan direktur RS
dapat menyetujuinya
10. Komitemedis merekomendasikan seorang staf medis untuk menerima
kewenangan kerja klinis tertentu setelah dikredensial dan direktur RS dapat
menyetujuinya
11. Direktur RS PKU Muhammadiyah Blora menerbitkan suatu surat
keputusan untuk menugaskan tenaga kesehatan lain yang bersangkutan
untuk melakukan pelayanan medis di rumah sakit. Penugasan staf medis
tersebut disebut sebagai penugasan klinis.
1. Komite medis
2. Subkomite Kredensial Komite Medis RS PKU MuhammadiyahBlora
UNIT TERKAIT