PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

PUSKESMAS SEMEMI
Jl. Raya Kendung Kel. Sememi Kec Benowo. Telp. 031 7413631
S U R A B A Y A Kode Pos 60198

KERANGKA ACUAN UNTUK MEMPEROLEH UMPAN BALIK( ASUPAN)

PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN UKM

1. Latar belakang Puskesmas merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat

yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan
pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di
wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok
2. Tujuan Dalam pembangunan bidang kesehatan yang berbasis masyarakat,
pelaksanaan kegiatan pokok puskesmas di wilayah kerjanya
melibatkan peran serta masyarakat dalam merencanakan kegiatan
puskesmas. untuk itu diperlukan penyusunan metode untuk
memperoleh umpan balik pelaksanaan program
3. Sasaran Untuk mengetahui apakah Pelaksanaan kegiatan program sesuai
dengan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran program

4. Kegiatan Memperoleh umpan balik pelaksanaan program

5. Jadwal 1. Menentukan
2. Membuat kuesioner
3. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
dengan kuesioner
4. Menganalisa hasil identifikasi
5. Merencanakan tindak lanjut / kegiatan program
6. Pelaksanaan kegiatan program
6. Rencana Evaluasi Perwakilan masyarakat desa/kelurahan di wilayah Puskesmas Sememi
7. Pencatatan dan Awal tahun
Pelaporan
8. Dokumen terkait Tiap 4 bulan sekali