TABEL : 1 = DATA KEPENDUDUKAN JELAS

2 = RUMAH SEHAT
KOLOM 1 s/d 4 JELAS
KOLOM 5 JML. DIPERIKSA SELAMA 1 TAHUN
KOLOM 7 JML. SEHAT KUMULATIF DARI TAHUN SEBELUMNYA S/D TAHUN
CONTOH :
THN 2010
JML. RUMAH DIPERIKSA SEHAT
RUMAH A RUMAH A RUMAH A
RUMAH B RUMAH C RUMAH D
RUMAH C RUMAH D RUMAH E
RUMAH D RUMAH E
RUMAH E
JML. RUMAH = 5 JML DIPERIKSA = 4 JML SEHAT = 3
3 = AKSES AIR BERSIH
CONTOH : PRINSIP SAMA DENGAN RUMAH SEHAT
KK yang mengakses lebih dari 1 sarana dihitung 1, yg digunakan
4 = TEMPAT SAMPAH & SPAL JELAS
PRINSIP SAMA DENGAN RUMAH SEHAT
5 = AKSES JAMBAN
KOLOM 1 s/d 3 JELAS
KOLOM 4 JML. DESA/KELURAHAN YG ADA
KOLOM 5 JML. DUSUN/SETINGKAT DUSUN YG ADA
KOLOM 6 JML. DESA/KELURAHAN YG SDH DIPICU/DIKLARIFIKASI SAMPA
KOLOM 7 JML. DUSUN YG SDH DIPICU/DIKLARIFIKASI SAMPAI AWAL TAH
KOLOM 8 JML. KK MENURUT KOLOM 7
KOLOM 9 JML. KK YG MEMILIKI DAN MENGAKSES JSP S/D AWAL TAHUN 2
KOLOM 10 JML. KK YG MEMILIKI DAN MENGAKSES JSSP S/D AWAL TAHUN
KOLOM 11 JML. KK YG MENUMPANG AKSES KE KK YG MEMILIKI JSP/JSSP
KOLOM 12 & 16 JML. KK YG MASIH BAB SEMBARANGAN
KOLOM 13 JML. KK YG MEMILIKI DAN MENGAKSES JSP S/D AKHIR TAHUN
KOLOM 14 JML. KK YG MEMILIKI DAN MENGAKSES JSSP S/D AKHIR TAHUN
KOLOM 15 JML. KK YG MENUMPANG AKSES KE KK YG MEMILIKI JSP/JSSP
6 = SARANA PENGOLAHAN LIMBAH
KOLOM 3 ISIKAN ANGKA PILIHAN 1 S/D 4 UNTUK MENENTUKAN JENIS SA
1 = UNTUK PUSKESMAS RAWAT JALAN
2 = UNTUK PUSKESMAS RAWAT INAP
3 = UNTUK RS PEMERINTAH
4 = UNTUK RS SWASTA
KOLOM 4 & 5 DIISI 1 JIKA MEMILIKI DAN 0 JIKA TIDAK MEMILIKI
7= TTU SEHAT PRINSIP SAMA DENGAN RUMAH SEHAT
8= TPM & DAM PRINSIP SAMA DENGAN RUMAH SEHAT
9= PENGELOLAAN PESTISIDA PRINSIP SAMA DENGAN RUMAH SEHAT
10 = KLINIK SANITASI JELAS
11 = PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN JELAS
F DARI TAHUN SEBELUMNYA S/D TAHUN 2011

THN 2011
JML. RUMAH DIPERIKSA SEHAT KUMULATIF
RUMAH A RUMAH A RUMAH A
RUMAH B RUMAH B RUMAH B
RUMAH C RUMAH C RUMAH D
RUMAH D RUMAH E
RUMAH E
JML. RUMAH = 5 JML DIPERIKSA = 3 JML SEHAT = 4

ih dari 1 sarana dihitung 1, yg digunakan sehari-hari

N YG SDH DIPICU/DIKLARIFIKASI SAMPAI AWAL TAHUN 2011

PICU/DIKLARIFIKASI SAMPAI AWAL TAHUN 2011

AN MENGAKSES JSP S/D AWAL TAHUN 2011

AN MENGAKSES JSSP S/D AWAL TAHUN 2011
NG AKSES KE KK YG MEMILIKI JSP/JSSP S/D AWAL TAHUN 2011

AN MENGAKSES JSP S/D AKHIR TAHUN 2011

AN MENGAKSES JSSP S/D AKHIR TAHUN 2011
NG AKSES KE KK YG MEMILIKI JSP/JSSP S/D AKHIR TAHUN 2011

1 S/D 4 UNTUK MENENTUKAN JENIS SARANA

 DATA KEPENDUDUKAN
DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT PUSKESMAS
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012

BULAN : JANUARI, FEBRUARI,MARET (TRIBULAN I)

JUMLAH JUMLAH RATA-RATA
JUMLAH
NO PUSKESMAS KELURAHAN RUMAH JIWA/RUMAH
DESA KELURAHAN DESA+KEL. PENDUDUK
TANGGA / KK TANGGA
1 2 4 5 6=4+5 7 8 9=7/8
1 BUKIR BUKIR - 1 1 4453 2568 1.7
KRAPYAKREJO - 1 1 4598 1168 3.9
POHJENTREK - 1 1 10489 2271 4.6
- -
- -
- -
- -
- -
- -

JUMLAH PUSK : 1 3 - 3 3 19,540 6,007 3.3

Sumber: ........................

Mengetahui Pasuruan, Juli 2012

Kepala Puskesmas Bukir Pemegang Program

dr. Rusmala Dewi Luluk Choiriyah

Nip. 19780904 200604 2 015 Nip 198610092011012010
 PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT PUSKESMAS
KOTA PASURUAN 0
TAHUN 2012 0
RUMAH
NO PUSKESMAS KELURAHAN JUMLAH JUMLAH % JUMLAH SEHAT %
SELURUHNYA DIPERIKSA DIPERIKSA KUMULATIF SEHAT
1 2 3 4 5 6=5/4*100 7 8=7/4*100
1 BUKIR BUKIR 896 573 63.95 563 62.83
KRAPYAKREJO 1149 690 60.05 692 60.23
POHJENTREK 2059 1,236 60.03 1,234 59.93
- -
- -
- -
- -
- -

JUMLAH PUSK : 1 3 4,104 2,499 60.89 2,489 60.65

Sumber: ................................ Catatan : Target diperiksa : 100%

Mengetahui Pasuruan, Juli 2012

Kepala Puskesmas Bukir Pemegang Program

dr. Rusmala Dewi Luluk Choiriyah

Nip. 19780904 200604 2 015 Nip 198610092011012010
 PERSENTASE KELUARGA MEMILIKI AKSES AIR BERSIH
KOTA PASURUAN 0
TAHUN 2012 0
AKSES AIR BERSIH KUMULATIF % AKSES AIR BERSIH

% AKSES AIR
JUMLAH JUMLAH

% LAINNYA
% LEDENG
% KELUARGA

LAINNYA

JUMLAH
LEDENG
NO PUSKESMAS KELURAHAN KELUARGA / KK KELUARGA

BERSIH

% PAH
% SGL
% SPT
DIPERIKSA

PAH
SGL
SPT
YANG ADA DIPERIKSA

1 2 3 4 5 6=5/4*100 7 8 9 10 11 12 13 14=7/12*100 15=8/12*100 16=9/12*10017=10/12*10018=11/12*100

1 BUKIR BUKIR 2,568 1,284 50.00 54 698 248 - - 1,000 38.94 5.40 69.80 24.80 0.00 0.00
- KRAPYAKREJO 1,168 584 50.00 20 452 65 - - 537 45.98 3.72 84.17 12.10 0.00 0.00
- POHJENTREK 2,271 1,136 50.02 36 545 153 - - 734 32.32 4.90 74.25 20.84 0.00 0.00
- - - - - - - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- - - - - - - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- - - - - - - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- - - - - - - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- - - - - - - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

JUMLAH PUSK : 1 3 6,007 3,004 50.01 110 1,695 466 - - 2,271 37.81 4.84 0.75 20.52 0.00 0.00

Sumber: ..................

Mengetahui Pasuruan, Juli 2012

Kepala Puskesmas Bukir Pemegang Program

21,978 -
dr. Rusmala Dewi 3724.34 Luluk Choiriyah 0.37805893
Nip. 19780904 200604 2 015 Nip 198610092011012010
 KELUARGA DENGAN KEPEMILIKAN SARANA SANITASI DASAR (TEMPAT SAMPAH DAN SPAL) MENURUT
KOTA PASURUAN 0
TAHUN 2012 0

TEMPAT SAMPAH KUMULATIF

DIPERIKSA

DIPERIKSA
% MEMILIKI

% SEHAT
MEMILIKI
NO PUSKESMAS KELURAHAN JUMLAH KK

SEHAT
1 2 3 4 5 6 7 8=6/4*100 9=7/6*100 10
1 BUKIR BUKIR 2,568 1,284 663 524 25.82 79.03 1,284
- KRAPYAKREJO 1,168 584 465 238 39.81 51.18 584
- POHJENTREK 2,271 1,136 581 463 25.58 79.69 1,136
- - 0.00 0.00
- - 0.00 0.00
- - 0.00 0.00
- - 0.00 0.00
- - 0.00 0.00

JUMLAH PUSK : 1 3 6,007 3,004 1,709 1,225 28.45 71.68 3,004

Sumber: ..........

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukir

dr. Rusmala Dewi

Nip. 19780904 200604 2 015
TASI DASAR (TEMPAT SAMPAH DAN SPAL) MENURUT PUSKESMAS

SPAL RUMAH TANGGA KUMULATIF

% MEMILIKI

% SEHAT
MEMILIKI

SEHAT
11 12 13=11/4*100 14=12/11*100
578 436 22.51 75.43
283 210 24.23 74.20
524 396 23.07 75.57
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00

1,385 1,042 23.06 0.75

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 KELUARGA DENGAN KEPEMILIKAN /AKSES JAMBAN MENURUT PUSKESMAS
KOTA PASURUAN 0
TAHUN 2012 0

KELUARGA DENGAN AKSES JAMBAN

BASELINE DATA (B) AWAL PROGRES/KEMAJUAN A
TAHUN TAHUN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
NO PUSKESMAS KELURAHAN DESA/ DUSUN DESA DUSUN JML. KK

sharing

sharing
JSSP

JSSP
KEL DICOVER DICOVER

JSP

JSP
OD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 BUKIR BUKIR 1 0 0 0 2,568 418 - 132 2,018 418 - 132
- KRAPYAKREJO 1 0 0 0 1,168 460 - 98 610 460 - 98
- POHJENTREK 1 0 0 0 2,271 905 - - 1,366 905 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -
JUMLAH PUSK : 1 3 3 0 0 0 6,007 1,783 - 3,994 1,783 -

Sumber: …………………

Catatan : kolom 7+8+9 = Kolom 10+11+12

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukir

dr. Rusmala Dewi

Nip. 19780904 200604 2 015
AKSES JAMBAN MENURUT PUSKESMAS

GAN AKSES JAMBAN

PROGRES/KEMAJUAN AKHIR

% kemajuan
% kemajuan

% kemajuan
TAHUN

akses JSSP
akses JSP

akses OD
OD
16 17 18 19
2,018 16.28 0.00 78.58
610 39.38 0.00 52.23
1,366 39.85 0.00 60.15
- 0.00 0.00 0.00
- 0.00 0.00 0.00
- 0.00 0.00 0.00
- 0.00 0.00 0.00
- 0.00 0.00 0.00

3,994 29.68 0.00 66.49

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 JUMLAH SARANA PENGOLAHAN LIMBAH YANG DIAWASI DI PELAYANAN KESE
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012

NAMA SARANA SARANA

NO JENIS SARANA
PELAYANAN KESEHATAN INCENERATOR
1 2 3 4

1 BUKIR 1 PUSKESMAS RAWAT JALAN -

2 -
3 -
4 0 -
5 0 -
6 0 -
7 0 -
8 0 -
9 RS.......... -

JUMLAH -

Sumber: ………………
Keterangan:
1 PUSKESMAS RAWAT JALAN
2 PUSKESMAS RAWAT INAP
3 RS PEMERINTAH
4 RS SWASTA

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukir

dr. Rusmala Dewi

Nip. 19780904 200604 2 015
 YANG DIAWASI DI PELAYANAN KESEHATAN
PASURUAN
UN 2012

SARANA PENGOLAHAN LIMBAH

IPAL JUMLAH
5 6

1 1
-
-
-
-
-
-
-
- -

1 1

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 PERSENTASE TEMPAT UMUM ( TTU ) SEHAT MENURUT PUSKESMAS
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012
SARANA PENDIDIKAN
HOTEL
SD SMP SMA

NO PUSKESMAS KELURAHAN

JUMLAH YG

JUMLAH YG

JUMLAH YG

JUMLAH YG

JUMLAH YG
KUMULATIF

KUMULATIF

KUMULATIF
KUMULATIF
DIPERIKSA

DIPERIKSA

DIPERIKSA

DIPERIKSA
% SEHAT

% SEHAT

% SEHAT

% SEHAT
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH
SEHAT

SEHAT

SEHAT
SEHAT
ADA

ADA
ADA

ADA

ADA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 BUKIR BUKIR 1 1 1 100.00 - - - - - - - - - - - - -
- KRAPYAKREJO 2 2 2 100.00 1 1 1 100.00 - - - - - - - - -
- POHJENTREK 5 5 5 100.00 2 2 2 100.00 - - - - - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

JUMLAH - 8 8 8 100.00 3 3 3 100.00 - - - - - - - - -

E TEMPAT UMUM ( TTU ) SEHAT MENURUT PUSKESMAS PERSENTASE TEMPAT UMUM ( TTU ) SEHAT MENURUT
KOTA PASURUAN KOTA PASURUAN
TAHUN 2012 TAHUN 2012

RUMAH SAKIT

NO PUSKESMAS KELURAHAN

KUMULATIF
DIPERIKSA

% SEHAT
JUMLAH

JUMLAH
SEHAT
1 2 3 21 22 23
1 BUKIR BUKIR - - -
- KRAPYAKREJO - - -
- POHJENTREK - - -
- -
- -
- -
- -
- -

JUMLAH - - - -
 PERSENTASE TEMPAT UMUM ( TTU ) SEHAT MENURUT PUSKESMAS
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012

PONPES PASAR TEMPAT WISATA TERMINAL (Utama)

JML. YG ADA

JML. YG ADA

JML. YG ADA

JML. YG ADA
NO PUSKESMAS KELURAHAN

KUMULATIF

KUMULATIF

KUMULATIF
KUMULATIF
JML. SEHAT

JML. SEHAT

JML. SEHAT

JML. SEHAT
DIPERIKSA

DIPERIKSA

DIPERIKSA

DIPERIKSA
% SEHAT

% SEHAT

% SEHAT

% SEHAT
JML.

JML.

JML.

JML.
1 2 3 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 BUKIR BUKIR - - - - 1 1 1 100.00 - - - - - - - -
- KRAPYAKREJO - - - - - - - - - - - - - - - -
- POHJENTREK 1 - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

JUMLAH - 1 - - - 1 1 1 100.00 - - - - - - - -

Sumber: .........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukir

dr. Rusmala Dewi

Nip. 19780904 200604 2 015
 PERSENTASE TEMPAT UMUM ( TTU ) SEHAT MENURUT PUSKESMAS
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012

STASIUN (Utama) TOTAL TTU

JML. YG ADA

JML. YG ADA
NO PUSKESMAS KELURAHAN

KUMULATIF

KUMULATIF
JML. SEHAT
JML. SEHAT
DIPERIKSA

DIPERIKSA
% SEHAT
JML.

JML.
1 2 3 40 41 42 43 44 45 46
1 BUKIR BUKIR - - - - 2 2 2
- KRAPYAKREJO - - - - 3 3 3
- POHJENTREK - - - - 8 7 7
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

JUMLAH - - - - - 13 12 12

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 PERSENTASE TEMPAT MAKANAN DAN DEPOT AIR MINUM MENURUT PUSKESMAS
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012

YANG ADA DIPERIKSA MEMENUHI SYARAT KUMULATIF

JASA BOGA

JASA BOGA

JASA BOGA
RESTORAN

RESTORAN

RESTORAN
SEKOLAH
SEKOLAH

SEKOLAH

SEKOLAH
NO PUSKESMAS KELURAHAN
RUMAH

KANTIN

RUMAH

KANTIN

RUMAH

KANTIN

KANTIN
RUMAH
MAKAN

MAKAN

MAKAN

MAKAN
DAM

DAM

DAM
PK5

PK5

PK5
IRT

IRT

IRT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BUKIR BUKIR - 1 - 1 - 5 - - 1 - 1 - - - - 1 - 1 - - - - 100.00
- KRAPYAKREJO - 3 - - - 5 1 - 3 - - - - 1 - 3 - - - - 1 - 100.00
- POHJENTREK 5 7 - 2 - - 4 3 7 - 2 - - 4 3 7 - 2 - - 4 60.00 100.00
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

JUMLAH 5 11 - 3 - 10 5 3 11 - 3 - - 5 3 11 - 3 - - 5 60.00 100.00

Sumber: ....................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukir

dr. Rusmala Dewi

Nip. 19780904 200604 2 015
DEPOT AIR MINUM MENURUT PUSKESMAS
ASURUAN
UN 2012

PRESENTASE MEMENUHI SYARAT

JASA BOGA

RESTORAN

DAM
PK5
IRT
27 28 29 30 31
- 100.00 - - -
- - - - 100.00
- 100.00 - - 100.00
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

#DIV/0! 100.00 #DIV/0! - 100.00

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 DATA TEMPAT PENGELOLAAN PENGAWASAN PESTISIDA
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012

TP2 PESTISIDA

NO. PUSKESMAS KELURAHAN M. SYARAT

TERDAFTAR BERIJIN DIPERIKSA %
KUMULATIF

1 BUKIR BUKIR - - - -
- KRAPYAKREJO - - - -
- POHJENTREK 2 2 1 50.00 1
- -
- -
- -
- -
- -

JUMLAH 2 2 1 50.00 1

Mengetahui Pasuruan, Juli 2012

Kepala Puskesmas Bukir Pemegang Prog

dr. Rusmala Dewi Luluk Choiriya

Nip. 19780904 200604 2 015 Nip 1986100920110120
ENGELOLAAN PENGAWASAN PESTISIDA
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012

TP2 PESTISIDA
PENJAMAH
% DIKURSUS

- -
- -
50.00 -
- -
- -
- -
- -
- -

100.00 -

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 KEGIATAN PENDEKATAN KLINIK SANITASI
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012
KLINIK SANITASI
PELAYANAN DALAM GEDUNG PELAYANAN LUAR
NO PUSKESMAS JUMLAH KUNJUNGAN KELUARGA RISTI
PASIEN KASUS BERBASIS PASIEN YG KONSUL KELUARGA
% KASUS % (6/4X100%) KASUS BERBASIS % (9/8X100%)
LINGK. ke KLINIK SANITASI BINAAN
LINGK.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 BUKIR 4,552 172 3.78 15 8.7 2 - -
- KRAPYAKREJO 2,475 267 10.79 8 3.0 3 - -
- POHJENTREK 2,349 284 12.09 5 1.8 3 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

JUMLAH 9,376 723 8 28 4 8 - -

Sumber:......................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukir

dr. Rusmala Dewi

Nip. 19780904 200604 2 015
KATAN KLINIK SANITASI
PASURUAN
UN 2012
KLINIK SANITASI
PELAYANAN LUAR GEDUNG
TINDAK LANJUT KASUS
YG KONSUL DI KLINIK % (11/6X100%)
SANITASI
11 12
0 -
0 -
0 -
-
-
-
-
-

- -

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 KASUS PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN
KOTA PASURUAN
TAHUN 2012
PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN
NO PUSKESMAS
DIARE ISPA KECACINGAN FILARIASIS DHF MALARIA TB PARU KUSTA KULIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 BUKIR 54 116 0 - 1 - 1 -
- KRAPYAKREJO 52 212 1 - 1 - 1 -
- POHJENTREK 55 227 0 - 1 - - 1
- -
- -
- -
- -
- -

JUMLAH 161 555 1 - 3 - 2 1 -

Sumber: ............................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukir

dr. Rusmala Dewi

Nip. 19780904 200604 2 015
ERBASIS LINGKUNGAN
ASURUAN
UN 2012
PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN
PRAMBUSIA
PES LEPTOSPIROSIS
(PATEK)
12 13 14
- - -
- - -
- - -

- - -

Pasuruan, Juli 2012

Pemegang Program

Luluk Choiriyah
Nip 198610092011012010
 NO JENIS KEGIATAN DEFINISI OPERASIONAL SATUAN

II KESEHATAN LINGKUNGAN

A Penyehatan Air
1 Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) Kegiatan yang bersifat Monitoring (inspeksi Sanitasi) Sarana
terhadap Sarana Air Bersih(SAB) yang ada diwilayah kerja puskesmas
Yang termasuk SAB antara lain : Sumur gali,sumur pompa,perlindungan mata air,
penampunganair hujan,perpipaan air bersih dan lain-lain

2 Pembinaan kelompok masyarakat / kelompok Semua upaya pembinaan terhadap kelompok masyarakat yang memanfaatkan kali
pemakai air (pokmair) sarana air bersih disuatu wilayah di dalam wilayah kerja puskesmas

3 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki Jumlah KK yang memiliki akses terhadap SAB. Akses disini tidak harus memiliiki
akses terhadap SAB SAB sendiri ,bisa dari SAB Umum, kerabat dekat , tetangga, dll. KK

B Penyehatan Makanan dan Minuman

1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) Kegiatan yang bersifat monitoring ( inspeksi Sanitasi) Tempat Pengelolaan Sarana
Makanan ( TPM) yang ada di wilayah Puskesmas sekaligus memberikan pembinaan
terhadap penanggungjawab/pengelolah , petugas maupun penjamah makanan.
Yang termasuk TPM antara lain : restoran, rumah makan, depot, jasa boga,dll.

2 Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) yang Jumlah TPM yang baik dari segi fisik maupun prilaku petugas cukup bersih %
memenuhi syarat kesehatan amandan tidak berpotensi menimbulkan kontaminasi atau dampak negativ kesehatan
lainya.

C Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

1 Pembinaan sanitasi perumahan + sanitasi dasar Kegiatan monitoring ( inspeksi sanitasi) rumah beserta sarana sanitasi dasarnya Sarana
diwilayah kerja puskesmas sekaligus memberikan pembinaan terhadap penghuninya .
Yang termasuk sanitasi dasar antara lain : sarana air bersih, jamban , sarana
pembuangan sampah , sarana pengelolaan air limbah.

2 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki Jumlah KK yang memiliki akses terhadap sarana sanitasi dasar. KK
akses terhadap sarana sanitasi dasar
NO JENIS KEGIATAN
D Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )
1 Pembinaan sarana tempat-tempat umum
2 Tempat Tempat Umum yang memenuhi
syarat kesehatan
E Pengawasan dan Pengendalian Kualitas Lingkungan
1 Pembinaan tempat pengelolaan pestisida
2 Tempat pengelolaan pestisida memenuhi
syarat kesehatan
3 Pengawasan TPA / TPS
4 TPA / TPS memenuhi syarat kesehatan
F Klinik Sanitasi
1 Klinik sanitasi
2 Jumlah klien yang sudah mendapat intervensi/
tindak lanjut yang diperlukan
DEFINISI OPERASIONAL SATUAN
Kegiatan monitoring ( inspeksi sanitasi) terhadap Tempat-Tempat Umum (TTU) Sarana
di wilayah kerja puskesmas sekaligus memberikan pembinaan (masukan, saran,
rekomendasi tehnik dll)terhadap penanggung jawab dan petugasnya .
Yang termasuk TTU disini adalah diprioritaskan terhadap TTU yang sangat dibutuhkan
oleh banyak masyarakat serta memiliki potensi dampak besar terhadap kesehatan
masyarakat,seperti misalnya Pondok pesantren ,Sekolah(SD, SLTP, SLTA),
Rumah sakit,Hotel , pasar,Tempat Wisata(termasuk disini kolam Renang atau
Permandian Umum), Terminal ,Stasiun, Pelabuhan ,masjid, Gereja.
Jumlah TTU yang baik dari segi fisik dan perilaku petugas cukup bersih, aman Sarana
dan tidak berpotensi menimbulkan kontaminasi atau dampak negativ kesehatan lainya
Kegiatan monitoring (inspeksi sanitasi) terhadap tempat pengelolaan Pestisida Sarana
diwilayah kerja puskesmas sekaligus memberikan pembinaan terhadap penanggung
jawab dan petugasnya .
Tempat pengelolaan pestisida adalah tempat untuk menyimpan dan mejual pestisida
Jumlah tempat pengelolaan pestisida yang secara fisik dan perilaku petugas cukup %
bersih,aman dan tidak berpotensi menimbulkan kontaminasi atau dampak negativ kesehatan
lainya .
Kegiatan monitoring ( inspeksisanitasi) terhadap tempat pembuangan Sarana
sampah akhir dan tempat pembuangan sampah sementara berupaya memberikan
masukan / rekomendasi pihak terkait atau tindak lanjut lainya .
Jumlah TPA/TPS secara tehnis cukup aman dan tidak menjadi tempat sumber pencemar at %
sumber vektor.
Kegiatan pemberian Konseling dan tindak lanjut ( Mis: Kunjungan rumah dll) orang
terhadap kilen guna menganlisa sebab- sebab terjadinya penyakit serta upaya
pemecahannya.
Adalah jumlah klien pada klinik sanitasi yang mendapat intervensi atau tindak lanjut kasus
yang benar- benar diperlukan .
NO JENIS KEGIATAN
G Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat
1 Pemberdayaan masyarakat agar tidak
Buang Air Besar (BAB) di sembarang tempat
dalam rangka menuju ODF
(Open Defecation Free)
2 Pemberdayaan masyarakat :
- agar membiasakan cuci tangan dengan sabun
- agar mengelola air minum dan makanan
yang sehat, aman, hygienis
- agar mengelola sampah dengan benar
- agar mengelola limbah cair rumah tangga
dengan benar
DEFINISI OPERASIONAL SATUAN
Adalah kegiatan pemerdayaan terhadap masyarakat di suatu komunitas agar tidak kali
BAB sembarangan dengan berbagai tehnik yang bisa dipakai .Kegiatan inidalam rangka
menuju Open Defecation Free ( ODF) yaitu masyarakat sudah tidak BABdi sembarang tempat
Kegiatan dapat berkolaborasi dengan petugas /Program Promkes.
Adalah kegiatan pemberdayaan terhadap masyarakat agar membiasakan diri kali
cuci tangan dengan sabun setelah dan sesudah melakukan aktifitas yang berpotensi
terjadi kontaminasi, pengelolaan air minum dan makanan yang sehat ,aman dan
hygienis ,pengelolaan sampah yang benar ,pengelolaan limbah cair rumah tangga
yang benar. Kegiatan dapat berkolaborasi dengan petugas/ program Promkes.
 TARGET CAKUPAN
SASARAN PENCAPAIAN (H) SUB VARIABEL VARIABEL
(T) pusk & jaringan sarkes swasta (SV) (V)

20%

6 kali / tahun

70%

70%

60%

20%

70%
TARGET CAKUPAN
SASARAN PENCAPAIAN (H) SUB VARIABEL VARIABEL
(T) pusk & jaringan sarkes swasta (SV) (V)

60%

60%

60%

60%

70%

60%

2%

100%
 TARGET CAKUPAN
SASARAN PENCAPAIAN (H) SUB VARIABEL VARIABEL
(T) pusk & jaringan sarkes swasta (SV) (V)

6 kali/tahun

6 kali/tahun