Asuhan Keperawatan Epilepsi

Ditulis untuk memenuhi sebagian persyaratan tugas mata kuliah

Keperawatan Medikal Bedah 3

Kelompok 6

1. A.R. Aqly Arafri (201211 6. Wahyu Vernando (201211

2. Mesi Wahyuni (201211744) 7. Dela Arnelia (201211760)
3. Windia Osmiati (201211 8. Syalshabillah Khairani (201211761)
4. Mesi Nofianti (201211 9. Aurely Radisti (201211766)
5. Amanda Cahya (201211757)

Dosen Pengampu:

Ns. Weny Amelia S.Kep, M.Kep, Sp.Kep,MB

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MERCUBAKTIJAYA PADANG
2022
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang kami ucapkan puji
syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-NYA, sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah tentang “Asuhan Keperawatan Epilepsi” ini.

Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai sumber. Terlepas
dari semua itu, saya menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun
tata bahasanya. Oleh karena itu, dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar
kami dapat memperbaiki makalah ini.

Akhir kata kami berharap semoga makalah kami tentang “Asuhan Keperawatan Epilepsi” ini dapat
memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.
 Padang, 24 November 2022

Kelompok 6

DAFTAR ISI

Table of Contents
KATA PENGANTAR...............................................................................................................................................2
BAB I.........................................................................................................................................................................4
A. PENDAHULUAN......................................................................................................................................4
B. Latar Belakang............................................................................................................................................4
 C. Rumusan Masalah.......................................................................................................................................4
D. Tujuan.........................................................................................................................................................5
E. Manfaat.......................................................................................................................................................5
BAB II.......................................................................................................................................................................6
PEMBAHASAN....................................................................................................................................................6
F. Definisi........................................................................................................................................................6
G. Etiologi........................................................................................................................................................6
H.........................................................................................................................................................................6
I. Patofisiologi................................................................................................................................................7
J. Manifestasi Klinis.......................................................................................................................................9
K. Pemeriksaan diagnostik.............................................................................................................................10
L........................................................................................................................................................................10
M. Penatalaksanaan.....................................................................................................................................10
N. Prognosis...................................................................................................................................................11
BAB III....................................................................................................................................................................12
ASUHAN KEPERAWATAN..............................................................................................................................12
O.......................................................................................................................................................................12
P. A. Pengkajian............................................................................................................................................12
Q. ANALISA DATA.....................................................................................................................................14
R. L. Diagnosa Keperawatan.........................................................................................................................15
S. Intervensi Keperawatan.............................................................................................................................16
T. valuasi.......................................................................................................................................................19
BAB IV....................................................................................................................................................................20
PENUTUP............................................................................................................................................................20
U. KESIMPULAN.........................................................................................................................................20
V. SARAN.....................................................................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................................................21
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Epilepsi merupakan salah satu penyakit neurologis yang utama. Pada dasarnya epilepsi merupakan suatu
penyakit Susunan Saraf Pusat (SSP) yang timbul akibat adanya ketidak seimbangan polarisasi listrik di
otak. Ketidak seimbangan polarisasi listrik tersebut terjadi akibat adanya fokus-fokus iritatif pada neuron
sehingga menimbulkan letupan muatan listrik spontan yang berlebihan dari sebagian atau seluruh daerah
yang ada di dalam otak. Epilepsi sering dihubungkan dengan disabilitas fisik, disabilitas mental, dan
konsekuensi psikososial yang berat bagi penyandangnya (pendidikan yang rendah, pengangguran yang
tinggi, stigma sosial, rasa rendah diri, kecenderungan tidak menikah bagi penyandangnya).

Sebagian besar kasus epilepsi dimulai pada masa anak-anak. Pada tahun 2000, diperkirakan penyandang
epilepsi di seluruh dunia berjumlah 50 juta orang, 37 juta orang di antaranya adalah epilepsi primer, dan
80% tinggal di negara berkembang. Laporan WHO (2001) memperkirakan bahwa rata-rata terdapat 8,2
orang penyandang epilepsi aktif di antara 1000 orang penduduk, dengan angka insidensi 50 per 100.000
penduduk. Angka prevalensi dan insidensi diperkirakan lebih tinggi di negara-negara berkembang.
Epilepsi dihubungkan dengan angka cedera yang tinggi, angka kematian yang tinggi, stigma sosial yang
buruk, ketakutan, kecemasan, gangguan kognitif, dan gangguan psikiatrik. Pada penyandang usia anak-anak
dan remaja, permasalahan yang terkait dengan epilepsi menjadi lebih kompleks.

Penyandang epilepsi pada masa anak dan remaja dihadapkan pada masalah keterbatasan interaksi sosial
dan kesulitan dalam mengikuti pendidikan formal. Mereka memiliki risiko lebih besar terhadap terjadinya
kecelakaan dan kematian yang berhubungan dengan epilepsi. Permasalahan yang muncul adalah bagaimana
dampak epilepsi terhadap berbagai aspek kehidupan penyandangnya. Masalah yang muncul adalah
bagaimana hal tersebut bisa muncul, bagaimana manifestasinya dan bagaimana penanganan yang dapat
dilakukan untuk kasus ini masih memerlukan kajian yang lebih mendalam.

Penanganan terhadap penyakit ini bukan saja menyangkut penanganan medikamentosa dan perawatan
belaka, namun yang lebih penting adalah bagaimana meminimalisasikan dampak yang muncul akibat
penyakit ini bagi penderita dan keluarga maupun merubah stigma masyarakat tentang penderita epilepsi.
Pemahaman epilepsi secara menyeluruh sangat diperlukan oleh seorang perawat sehingga nantinya dapat
ditegakkan asuhan keperawatan yang tepat bagi klien dengan epilepsi.
B. Rumusan Masalah

 Apa yang dimaksud dengan Epilepsi ?

 Apa etiologi dari Epilepsi ?
 Apa patofisiologi dari Epilepsi ?
 Apa saja jenis gejala epilepsi ?
 Seperti apa asuhan keperawatan dari epilepsi ?

C. Tujuan

 Dapat Memahami maksud dari epilepsi

 Dapat Mengetahui etiologi dari epilepsi
 Dapat Memahami patofisiologi dari epilepsi
 Dapat memahami jenis gejala epilepsi.
 Dapat mengetahui dan memahami askep teoritis epilepsi.

D. Manfaat

Manfaat utama penulis membuat makalah ini yaitu untuk membantu pembaca khususnya
mahasiswa perguruan tinggi dalam menambah pengetahuan. Manfaat lainnya yaitu Menambah wawasan
pengetahuan tentang epilepsi.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

E. Definisi

Epilepsi merupakan sindrom yang ditandai oleh kejang yang terjadi berulang- ulang. Diagnose
ditegakkan bila seseorang mengalami paling tidak dua kali kejang tanpa penyebab.

Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang berulang akibat lepasnya muatan
listrik otak yang berlebihan dan bersifat reversible. Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya
gejala- gejala yang datang dalam serangan-serangan, berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik
abnormal sel-sel saraf otak, yang bersifat reversibel dengan berbagai etiologi.
 Epilepsi adalah sindroma otak kronis dengan berbagai macam etiologi dengan ciri-ciri timbulnya
serangan paroksismal dan berkala akibat lepas muatan listrik neuron-neuron otak secara berlebihan dengan
berbagai manifestasi klinik dan laboratorik.

F. Etiologi

Penyebab pada kejang epilepsi sebagian besar belum diketahui (idiopatik), sering terjadi pada:

1. Trauma lahir, asphyxia neonaturum

2. Cedera kepala, infeksi sistem syaraf

3. Keracunan CO,intoksikasi obat/alkohol

4. Demam, gangguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia)

5. Tumor otak

6. Kelainan pembuluh darah (Tarwoto,2007)

Faktor etiologi berpengaruh terhadap penentuan prognosis. Penyebab utama, ialah epilepsi
idopatik, remote simtomatik epilepsi (RSE), epilepsi simtomatik akut, dan epilepsi pada anak-anak
yang didasari oleh kerusakan otak pada saat peri- atau antenatal. Dalam klasifikasi tersebut ada dua
jenis epilepsi menonjol, ialah epilepsi idiopatik dan RSE. Dari kedua tersebut terdapat banyak
etiologi dan sindrom yang berbeda, masing-masing dengan
 prognosis yang baik dan yang buruk.

G. Patofisiologi

Otak merupakan pusat penerima pesan (impuls sensorik) dan sekaligus merupakan pusat pengirim
pesan (impuls motorik). Otak ialah rangkaian berjuta-juta neuron. Pada hakekatnya tugas neuron ialah
menyalurkan dan mengolah aktivitas listrik saraf yang berhubungan satu dengan yang lain melalui
sinaps. Dalam sinaps terdapat zat yang dinamakan neurotransmiter. Asetilkolin dan norepinerprine ialah
neurotranmiter eksitatif, sedangkan zat lain yakni GABA (gama-amino-butiric-acid) bersifat
inhibitif terhadap penyaluran aktivitas listrik sarafi dalam sinaps. Bangkitan epilepsi dicetuskan oleh
suatu sumber gaya listrik di otak yang dinamakan fokus epileptogen.
Dari fokus ini aktivitas listrik akan menyebar melalui sinaps dan dendrit ke neron- neron di
sekitarnya dan demikian seterusnya sehingga seluruh belahan hemisfer otak dapat mengalami muatan
listrik berlebih (depolarisasi). Pada keadaan demikian akan terlihat kejang yang mula-mula setempat
selanjutnya akan menyebar ke bagian tubuh/anggota gerak yang lain pada satu sisi tanpa disertai
hilangnya kesadaran.
Dari belahan hemisfer yang mengalami depolarisasi, aktivitas listrik dapat merangsang substansia
retikularis dan inti pada talamus yang selanjutnya akan menyebarkan impuls-impuls ke belahan otak
yang lain dan dengan demikian akan terlihat manifestasi kejang umum yang disertai penurunan
kesadaran
 Selain itu, epilepsi juga disebabkan oleh instabilitas membran sel saraf, sehingga sel lebih mudah
mengalami pengaktifan. Hal ini terjadi karena adanya influx natrium ke intraseluler. Jika natrium yang
seharusnya banyak di luar membrane sel itu masuk ke dalam membran sel sehingga menyebabkan
ketidakseimbangan ion yang mengubah keseimbangan asam-basa atau elektrolit, yang mengganggu
homeostatis kimiawi neuron sehingga terjadi kelainan depolarisasi neuron. Gangguan keseimbangan ini
menyebabkan peningkatan berlebihan neurotransmitter aksitatorik atau deplesi neurotransmitter
inhibitorik.

Kejang terjadi akibat lepas muatan paroksismal yang berlebihan dari sebuah fokus kejang atau
dari jaringan normal yang terganggu akibat suatukeadaan patologik. Aktivitas kejang sebagian
bergantung pada lokasi muatan yang berlebihan tersebut. Lesi di otak tengah, talamus, dan korteks
serebrum kemungkinan besar bersifat apileptogenik, sedangkan lesi di serebrum dan batang otak
umumnya tidak memicu kejang. Di tingkat membran sel, sel fokus kejang memperlihatkan beberapa
fenomena biokimiawi, termasuk yang berikut :

1. Instabilitas membran sel saraf, sehingga sel lebih mudah mengalami pengaktifan

2. Neuron-neoron hipersensitif dengan ambang untuk melepaskan muatan menurun dan apabila
terpicu akan melepaskan muatan menurun secara berlebihan.

3. Kelalaian polarisasi (polarisasi berlebihan,hipopolarisasi,atau selang waktu dalam repolarisasi )

yang disebabkan oleh kelebihan asetil kolin atau defesiensi asam gama-aminobutirat (GABA)

4. Ketidak seimbangan ion yang mengubah kesiimbanggan asam-basa atau elektrolit,yang

mengganggu homeotasis kimiawi neuron sehingga terjadi kelainan depolarisasi neoron ,
gangguan keseimbangan ini menyebabkan peningkatan berlebih neotrotransmiter aksitatorik atau
deplesi neurotransmitter inhibitorik.

1. Berdasarkan penyebabnya:

a. Epilepsi idiopatik : bila tidak diketahui penyebab nya

b. Epilepsi simtomatik : bila ada penyebab nya

2. Berdasarkan letak focus epilepsi atau tipe bangkitan

a. Epilepsi partial( lokal.fokal)

3. Epilepsi parsial sederhana,yaitu epilepsi parsial dengan kesadaran tetap normal.

Dengan gejala motorik

- Fokal motorik tidak menjalar: epilepsi terbatas pada satu bagian tubuh saja
- Fokal motorik menjalar : epilepsi dimulai dari satu bagian tubuh dan menjalar meluas ke daerah lain.
Disebut juga epilepsi Jackson.
- Versif : epilepsi disertai gerakan memutar kepala, mata, tuibuh.
- Postural : epilepsi disertai dengan lengan atau tungkai kaku dalam sikap tertentu
 - Disertai gangguan fonasi : epilepsi disertai arus bicara yang terhenti atau pasien mengeluarkan bunyi-bunyi
tertentu

Dengan gejala somatosensoris atau sensoris spesial ( epilepsi disertai halusinasi sederhana yang mengenai kelima
panca indra dan bangkitan yang di sertai vertigo)

 Somatosensoris: timbul rasa kesemuatan atau seperti ditusuk-tusuk jarum.

 Visual : terlihat cahaya
 Auditoris : terdengar sesuatu
 Olfaktoris : terhidu sesuatu
 Gustatoris : terkecap sesuatu
 Disertai vertigo

Dengan gejala atau tanda gangguan saraf otonom (sensasi epigastrium, pucat, berkeringat, membera, piloereksi,
dilatasi pupil).

4. Epilepsi parsial kompleks,yaitu kejang di sertai gangguan kesadaran

 Serangan parsial sederhana diikuti gangguan kesadaran : kesadaran mula-mula baik kemudian baru
menurun.
 Gejala-gejala seperti pada golongan A1-A4 diikuti dengan menurunnya kesadaran.
 Dengan automatisme. Yaitu gerakan-gerakan, perilaku yang timbul dengan sendirinya, misalnya
gerakan mengunyah, menelan, raut muka berubah seringkali seperti ketakutan, menata sesuatu,
memegang kancing baju, berjalan, mengembara tak menentu, dll.
5. Epilespsi umum

Pada epilepsi ini, kegiatan yang sedang dikerjakan terhenti, muka tampak membengong, bola mata dapat
memutar ke atas, tak ada reaksi bila diajak bicara. Biasanya epilepsi ini berlangsung selama ¼  –  ½ menit dan
biasanya dijumpai pada anak.
  Hanya penurunan kesadaran
 Dengan komponen klonik ringan. Gerakan klonis ringan, biasanya bilateral.
 Dengan komponen atonik. Pada epilepsi ini dijumpai otot-otot leher, lengan, tangan, tubuh mendadak
melemas sehingga tampak mengulai.
 Dengan komponen klonik. Pada epilepsi ini, dijumpai otot-otot ekstremitas, leher atau punggung
mendadak mengejang, kepala, badan menjadi melengkung ke belakang, lengan dapat mengetul atau
mengedang.

H. Manifestasi Klinis

a) Manifestasi klinik dapat berupa kejang-kejang, gangguan kesadaran atau gangguan penginderaan
b) Kelainan gambaran EEG
c) Bagian tubuh yang kejang tergantung lokasi dan sifat fokus epileptogen
d) Dapat mengalami aura yaitu suatu sensasi tanda sebelum kejang epileptik (aura dapat berupa perasaan
tidak enak, melihat sesuatu, mencium bau-bauan tidak enak, mendengar suara gemuruh, mengecap
sesuatu, sakit kepala dan sebagainya)
e) Napas terlihat sesak dan jantung berdebar
f) Raut muka pucat dan badannya berlumuran keringat
g) Satu jari atau tangan yang bergetar, mulut tersentak dengan gejala sensorik khusus atau somatosensorik
seperti: mengalami sinar, bunyi, bau atau rasa yang tidak normal seperti pada keadaan normal
h) Individu terdiam tidak bergerak atau bergerak secara automatik, dan terkadang individu tidak ingat
kejadian tersebut setelah episode epileptikus tersebut lewat
i) Di saat serangan, penyandang epilepsi terkadang juga tidak dapat berbicara secara tiba- tiba
j) Kedua lengan dan tangannya kejang, serta dapat pula tungkainya menendang- menendang
k) Gigi geliginya terkancing
l) Hitam bola matanya berputar- putar
m) Terkadang keluar busa dari liang mulut dan diikuti dengan buang air kecil

Di saat serangan, penyandang epilepsi tidak dapat bicara secara tiba- tiba. Kesadaran menghilang dan tidak
mampu bereaksi terhadap rangsangan. Tidak ada respon terhadap rangsangan baik rangsang pendengaran,
penglihatan, maupun rangsang nyeri. Badan tertarik ke segala penjuru. Kedua lengan dan tangannya kejang,
sementara tungkainya menendang-nendang. Gigi geliginya terkancing. Hitam bola mata berputar-putar. Dari
liang mulut keluar busa.

Napasnya sesak dan jantung berdebar. Raut mukanya pucat dan badannya berlumuran keringat. Terkadang
diikuti dengan buang air kecil. Manifestasi tersebut dimungkinkan karena terdapat sekelompok sel-sel otak yang
secara spontan, di luar kehendak, tiba-tiba melepaskan muatan listrik. Zainal Muttaqien (2001) mengatakan
keadaan tersebut bisa dikarenakan oleh adanya perubahan, baik perubahan anatomis maupun perubahan
biokimiawi pada sel-sel di otak sendiri atau pada lingkungan sekitar otak. Terjadinya perubahan ini dapat
diakibatkan antara lain oleh trauma fisik, benturan, memar pada otak, berkurangnya aliran darah atau zat asam
akibat penyempitan pembuluh darah atau adanya pendesakan/rangsangan oleh tumor. Perubahan yang dialami
oleh sekelompok sel-sel otak yang nantinya menjadi biang keladi terjadinya epilepsi diakibatkan oleh berbagai
faktor

I. Pemeriksaan diagnostik

a) CT Scan dan Magnetik resonance imaging (MRI) untuk mendeteksi lesi

 pada otak, fokal abnormal, serebrovaskuler abnormal, gangguan degeneratif serebral. Epilepsi simtomatik
yang didasari oleh kerusakan jaringan otak yang tampak jelas pada CT scan atau magnetic resonance
imaging (MRI) maupun kerusakan otak yang tak jelas tetapi dilatarbelakangi oleh masalah antenatal atau
perinatal dengan defisit neurologik yang jelas

b) Elektroensefalogram (EEG) untuk mengklasifikasi tipe kejang, waktu serangan

c) Kimia darah: hipoglikemia, meningkatnya BUN, kadar alkohol darah.

 mengukur kadar gula, kalsium dan natrium dalam darah

 menilai fungsi hati dan ginjal
 menghitung jumlah sel darah putih (jumlah yang meningkat menunjukkan adanya infeksi).
 Pungsi lumbal untuk mengetahui apakah telah terjadi infeksi otak.

J. Penatalaksanaan

Manajemen Epilepsi :

a) Pastikan diagnosa epilepsi dan mengadakan explorasi etiologi dari epilepsi

b) Melakukan terapi simtomatik

Dalam memberikan terapi anti epilepsi yang perlu diingat sasaran pengobatan yang dicapai, yakni:

- Pengobatan harus di berikan sampai penderita bebas serangan.

- Pengobatan hendaknya tidak mengganggu fungsi susunan syaraf pusat yang normal.
- Penderita dpat memiliki kualitas hidup yang optimal. 

Penatalaksanaan medis ditujukan terhadap penyebab serangan. Jika penyebabnya adalah akibat gangguan
metabolisme (hipoglikemia, hipokalsemia), perbaikan gangguan metabolism ini biasanya akan ikut
menghilangkan serangan itu.
Pengendalian epilepsi dengan obat dilakukan dengan tujuan mencegah serangan. Ada empat obat yang ternyata
bermanfaat untuk ini: fenitoin (difenilhidantoin), karbamazepin, fenobarbital, dan asam valproik. Kebanyakan
pasien dapat dikontrol dengan salah satu dari obat tersebut di atas.

Cara menanggulangi kejang epilepsi :

a.) Hindarkan benturan kepala atau bagian tubuh lainnya dari bendar keras, tajam atau panas. Jauhkan ia dari
tempat/benda berbahaya.

 b.) Longgarkan bajunya. Bila mungkin, miringkan kepalanya kesamping untuk mencegah lidahnya menutupi
jalan pernapasan.

c.) Biarkan kejang berlangsung. Jangan memasukkan benda keras diantara giginya,karena dapat mengakibatkan
gigi patah. Untuk mencegah gigi klien melukai lidah, dapat diselipkan kain lunak disela mulut penderita
tapi jangan sampai menutupi jalan pernapasannya.

Ajarkan penderita untuk mengenali tanda2 awal munculnya epilepsi atau yg biasa disebut "aura". Aura ini bisa
ditandai dengan sensasi aneh sepertiperasaan bingung, melayang2, tidak fokus pada aktivitas, mengantuk, dan
mendengar bunyi yang melengking di telinga. Jika Penderita mulai merasakan aura, maka sebaiknya berhenti
melakukan aktivitas apapun pada saat itu dan anjurkan untuk langsung beristirahat atau tidur.

Terapi farmakologis

Terapi farmakologi obat-obatan antikejang atau obat antiepilepsi untuk mengurangi frekuensi kejang. Beberapa
jenis obat antikejang tersebut adalah:

 Asam valproate
 Carbamazepine
 Lamotrigine
 Levetiracetam
 Topiramate

Terapi diet

 Diet ketogenik

Diet ketogenik, dengan menerapkan pola makan tinggi lemak dan rendah karbohidrat dalam waktu tertentu di
bawah pengawasan dokter. Berdasarkan penelitian terakhir, diet ini lebih efektif untuk anak-anak dibandingkan
orang dewasa.

Bila serangan berulang-ulang dalam waktu singkat atau penyandang terluka berat, bawa ia ke dokter atau rumah
sakit terdekat.Penanganan terhadap penyakit ini bukan saja menyangkut penanganan medikamentosa dan
perawatan belaka, namun yang lebih penting adalah bagaimana meminimalisasikan dampak yang muncul akibat
penyakit ini bagi penderita dan keluarga maupun merubah stigma masyarakat tentang penderita epilepsi.

A. Pencegahan

Upaya sosial luas yang menggabungkan tindakan luas harus ditingkatkan untuk pencegahan epilepsi. Resiko
epilepsi muncul pada bayi dari ibu yang menggunakan obat antikonvulsi (konvulsi: spasma atau kekejangan
kontraksi otot yang keras dan terlalu banyak, disebabkan oleh proses pada system saraf pusat, yang menimbulkan
pula kekejangan pada bagian tubuh) yang digunakan sepanjang kehamilan. Cedera kepala merupakan salah satu
penyebab utama yang dapat dicegah.

Melalui program yang memberi keamanan yang tinggi dan tindakan pencegahan yang aman, yaitu tidak
hanya dapat hidup aman, tetapi juga mengembangkan pencegahan epilepsi akibat cedera kepala. Ibu-ibu yang
mempunyai resiko tinggi (tenaga kerja, wanita dengan latar belakang sukar melahirkan, pengguna obat-obatan,
diabetes, atau hipertensi) harus di identifikasi dan dipantau ketat selama hamil karena lesi pada otak atau cedera
akhirnya menyebabkan kejang yang sering terjadi pada janin selama kehamilan dan persalinan.

Program skrining untuk mengidentifikasi anak gangguan kejang pada usia dini, dan program pencegahan
kejang dilakukan dengan penggunaan obat- obat anti konvulsan secara bijaksana dan memodifikasi gaya hidup
merupakan bagian dari rencana pencegahan ini.

B. Pengobatan

Pengobatan epilepsi adalah pengobatan jangka panjang. Penderita akan diberikan obat antikonvulsan
untuk mengatasi kejang sesuai dengan jenis serangan. Penggunaan obat dalam waktu yang lama biasanya
akan menyebabkan masalah dalam kepatuhan minum obat (compliance) seta beberapa efek samping yang
mungkin timbul seperti pertumbuhan gusi, mengantuk, hiperaktif, sakit kepala, dll.
Pada epilepsi umum sekunder, obat-obat yang menjadi lini pertama pengobatan adalah karbamazepin
dan fenitoin. Gabapentin, lamotrigine, fenobarbital, primidone, tiagabine, topiramate, dan asam valproat
digunakan sebagai pengobatan lini kedua. Terapi dimulai dengan obat anti epilepsi garis pertama. Bila
plasma konsentrasi obat di ambang atas tingkat terapeutis namun penderita masih kejang dan AED tak ada
efek samping, maka dosis harus ditingkatkan. Bila perlu diberikan gabungan dari 2 atau lebih AED, bila tak
mempan diberikan AED tingkat kedua sebagai add on.11 
K. Prognosis

Prognosis epilepsi bergantung pada beberapa hal, di antaranya jenis epilepsi faktor penyebab,
saat pengobatan dimulai, dan ketaatan minum obat. Pada umumnya prognosis epilepsi cukup
menggembirakan. Pada 50-70% penderita epilepsi serangan dapat dicegah dengan obat-obat,
sedangkan sekitar 50 % pada suatu waktu akan dapat berhenti minum obat. Serangan epilepsi
primer, baik yang bersifat kejang umum maupun serangan lena atau melamun atau absence mempunyai
prognosis terbaik. Sebaliknya epilepsi yang serangan pertamanya mulai pada usia 3 tahun atau yang
disertai kelainan neurologik dan atau retardasi mental mempunyai prognosis relatif jelek.
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Pasien

a. Biodata : Nama ,umur, alamat, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan, dan penanggung
jawabnya.
b. Usia : Penyakit epilepsi dapat menyerang segala umur
c. Pekerjaan : Seseorang dengan pekerjaan yang sering kali menimbulkan stress dapat memicu
terjadinya epilepsi.
d. Kebiasaan yang mempengaruhi : Peminum alcohol (alcoholic)

a. ISTIRAHAT & AKTIVITAS

Gejala : Keletihan, kelemahan umum.

Keterbatasan dalam aktivitas / bekerja yang ditimbulkan oleh dir sendiri

orang terdekat

Tanda : Perubahan tonus / kekuatan otot.

Gerakan involunter / kontraksi tot ataupun sekelompok otot.

b. SIRKULASI

Gejala : Iktal : Hypertensi, peningkatan nadi, sianosis.

Postiktal : Tanda Vital normal atau depresi dengan penurunan nadi dan

pernatasan.

c. INTEGRITAS EGO

Gejala : Stressor eksternal / internal yang berhubungan dengan keadaan dan /

atau

velausalar

Peka rangsang; perasaan tidak ada harapan / tidak berdaya. Perubahan dalam

berhubungan.

Tanda : Pelebaran rentang respons emosional.

d. ELIMINASI

Gejala : Inkontinensia episodik.

 Tanda : Iktal : peningkatan tekanan kandung kemih dan tonus sfingter.

Postiktal : tot relaksasi yang mengakibatkan inkontinensia (baik urine / fekal).

e. CAIRAN MAKANAN

Gejala : Sensitivitas terhadap makanan, mual / muntah yang berhubungan

dengan aktivitas kejang.

Tanda : Kerusakan jaringan lunak / gigi (cedera selama kejang).

Hyperplasia gingival (eek samping pemakaian Dilantin jangka panjang).

f. NEUROSENSORI

Gejala : Riwayat sakit Kepala, aktivitas kejang berulang, pingsan, pusing.

Riwayat trauma kepala, anoksia dan infeksi serebral.

Adanya aura (rangsangan visual, auditorius, area halusinogenik).

Postiktal : kelemahan, nyeri otot, area parestese / paralisis.

Tanda : Karakteristik kejang :

Kejang umum.

Kejang parsial (kompleks).

Kejang parsial (sederhana).

g. NYERI/ KENYAMANAN

Gejala: Sakit kepala, nyeri otot / punggung pada periode postiktal.

Nyeri abnormal paroksismal selama fase iktal.

Tanda: Sikap / tingkah laku yang berhati-hati.

Perubahan tonus otot.

Tingkah laku gelisah / distraksi.

h. PERNAFASAN

Gejala : Fase iktal : gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun / cepat;

peningkatan sekresi mukus.

Fase postiktal : apnea.

i. KEAMANAN

Gejala: Riwayat terjatuh / trauma, fraktur.

Adanya alergi.

Tanda: Trauma pada jaringan lunak / ekimosis.

Penurunan kekuatan / tonus otot secara menyeluruh.

j. INTERAKSI SOSIAL

Gejala : Masalah dalam hubungan interpersonal dalam keluarga tau

lingkungan

sosialnya.

Pembatasan / penghindaran terhadap kontak sosial.

k. PEMBELAJARAN & PENYULUHAN

Gejala : Adanya riwayat epilepsi pada keluarga. Penggunaan / ketergantungan

obat (termasuk alkohol)

2. Pemeriksaan umum

a) Kepala

Pengkajian kepala meliputi : ukuran , kesimetrisan, distribusi rambut dan lingkar kepala. Pada klien
dengan epileapsi biasanya klien mengeluhkan nyeri oleh karena adanya spasme atau penekanan pada tulang
tengkorak akibat peningkatan TIK sewaktu kejang.

b) Mata

Pengkajian mata meliputi ketajaman penglihatan, gerakan ekstra ocular, kesimetrisan, penglihatan warna,
warna konjungtiva, warna sclera, pupil, reflek cahaya kornea. Pada klien dengan epilepsi saat terjadi serangan
klien biasanya mata klien cenderung seperti melotot bahkan pada sebagian anak lensa mata dapat terbalik
sehingga pupil tidak nampak.

c) Hidung

Pengkajian hidung meliputi : fungsi penciuman, kesimetrisan, amati ukuran dan bentuk, kebersihan dan
epitaksis. Pada penderita epilepsi jarang di temukan kelainan pada hidung.

d) Mulut
Pengkajian pada mulut meliputi : pemeriksaan bibir terhadap warna, kelembaban, lesi, gusi, lidah
dan dalam palatum terhadap kelembaban, pendarahan, jumlah gigi dan tonsil. Pada penderita epilepsi
biasanya ditemukan adanya kekakuan pada rahang.
 e) Telinga
Pengkajian pada telinga meliputi: hygiene, kesimetrisan, ketajamanpendengaran.
f) Leher
Pengkajian pada leher meliputi : pemeriksaan gerakan kepala ROM (Range Of Motion), pembengkakan
dan distensi vena. Pada sebagian penderita epilepsi juga ditemukan kaku kuduk pada leher.
g) Dada
Pengkajian pada dada meliputi : kesimetrisan, amati jenis pernafasan, amati kedalaman dan regularitas, bunyi
nafas dan bunyi jantung.
h) Abdomen
Pengkajian pada abdomen meliputi : pemeriksaan warna dan keadaan kulit abdomen,
auskultasi bising usus, perkusi secara sistemik pada semua area abdomen, palpasi dari kuardan
bawah keatas. Pada penderita epilepsi biasanya terdapat adanya spasme abdomen.
i) Ekstermitas
Atas : pengkajian meliputi : kesimetrisan, antara tangan kanan dan kiri, kaji kekuatan
ektermitas atas dengan menyuruh anak meremas jarinya. Pada penderita epilepsi biasanya terdapat
aktivitas kejang pada ekstermitas

Bawah : pengkajianya meliputi kesimetrisan antara kaki kanan dan kiri,kaji kekuatan ektermitas
bawah. Pada penderita epilepsi biasanya terdapat aktivitas kejang pada ekstemitas
 j)  Genetalia

Pengkajian pada genetalia meliputi ; pemeriksaan kulit sekitar daerah anus terhadap kemerahan
dan ruam, pemeriksaan anus terhadap tanda-tanda fisura, hemoroid, polip, atresia ani.
3. Keluhan utama:

Untuk keluhan utama, pasien atau keluarga biasanya ketempat pelayanan kesehatan karena klien
yang mengalami penurunan kesadaran secara tiba-tiba disertai mulut berbuih. Kadang-kadang klien / keluarga
mengeluh anaknya prestasinya tidak baik dan sering tidak mencatat. Klien atau keluarga mengeluh anaknya atau
anggota keluarganya sering berhenti mendadak bila diajak bicara.

4. Riwayat penyakit sekarang: Kejang, terjadi aura, dan tidak sadarkan diri.
5. Riwayat penyakit dahulu:
 Trauma lahir, Asphyxia neonatorum
 Cedera Kepala, Infeksi sistem syaraf
 Ganguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia)
 Tumor Otak Kelainan pembuluh darah
 demam,
 stroke
 gangguan tidur
 penggunaan obat
 hiperventilasi
  stress emosional

6. Riwayat penyakit keluarga:

Pandangan yang mengatakan penyakit ayan merupakan penyakit keturunan memang

tidak semuanya keliru, sebab terdapat dugaan terdapat 4- 8% penyandang ayan diakibatkan oleh
faktor keturunan.
7. Riwayat psikososial
 Intrapersonal : klien merasa cemas dengan kondisi penyakit yang diderita.
 Interpersonal : gangguan konsep diri dan hambatan interaksi sosial yang berhubungan dengan penyakit
epilepsi (atau “ayan” yang lebih umum di masyarakat).
8. Pemeriksaan fisik (ROS)
 B1 (breath): RR biasanya meningkat (takipnea) atau dapat terjadi apnea, aspirasi
 B2(blood):Terjaditakikardia, cianosis
 B3 (brain): penurunan kesadaran
 B4 (bladder): oliguria atau dapat terjadi inkontinensia urine
 B5 (bowel): nafsu makan menurun, berat badan turun, inkontinensia alfi
 B6 (bone): klien terlihat lemas, dapat terjadi tremor saat menggerakkan anggota tubuh, mengeluh
meriang.

B. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

1 DS: Dipsnea, sulit bicara Sekresi yang tertahan Bersihan jalan napas tidak
DO: Gelisah, sianosis, frekuensi napas berubah efektif
2 DS: - Perubahan fungsi psikomotor Resiko cidera
DO: Pasien kejang (kaki menendang nendang,
ekstremitas atas fleksi), gigi geligi terkunci, lidah
menjulur
2. DS: Merasa tidak aman ditempat umum, merasa berbeda Perubahan status mental Isolasi sosial
dengan orang lain
DO: Menarik diri, riwayat ditolak, kondisi difabel

C. L. Diagnosa Keperawatan

1) Resiko cedera b.d aktivitas kejang yangtidak terkontrol (gangguan keseimbangan).

2) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sumbatan lidah di endotrakea,
peningkatan sekresi saliva

3) Isolasi sosial b.d rendah diri terhadap keadaan penyakit dan stigma buruk
penyakit epilepsi dalam masyarakat
 4) Ketidakefektifan pola napas b.d dispnea dan apnea

5) Intoleransi aktivitas b.d penurunan kardiac output, takikardia

6) Gangguan persepsi sensori b.d gangguan pada nervus organ sensori

persepsi

7) Ansietas b.d kurang pengetahuan mengenai penyakit

8) Resiko penurunan perfusi serebral b.d penurunan suplai oksigen ke otak

D. Intervensi Keperawatan

1) Resiko cedera b.d aktivitas kejang yang tidak terkontrol (gangguan keseimbangan).
Tujuan : Klien dapat mengidentifikasi faktor presipitasi serangan dan dapat
meminimalkan/menghindarinya, menciptakan keadaan yang aman untuk klien,
menghindari adanya cedera fisik, menghindari adanya cedera fisik menghindari jauh.
Kriteria hasil : tidak terjadi cedera fisik pada klien, klien dalam kondisi aman,
tidak ada memar ,tidak jatuh
SDKI SLKI SIKI
Resiko cidera b.d aktivitas kejang Tingkat cidera Pencegahancidera
yang tidak terkontrol (gangguan Dengan kriteria hasil: OBSERVASI
keseimbangan  Toleransi aktivitas  Identifikasi arealingkungan
meningkat yang berpotensi
 Kejadian cidera luka/lecet menyebabkan cidera
menurun  Identifikasi obat yang
 Gangguan mobilitas menyebabkan cidera
menurun TERAPEUTIK
 Tekanan darah membaik  Sediakan pencahayaan
  Frekuensi nadi membaik yang memadai
 Frekuensi napas membaik  Gunakan lampu tidur
 Pola istirahat tidur selama jam tidur
membaik  Sosialisasikan keluarga
dan pasien dengan
lingkungan ruang rawat
 Gunakan alas lantai jika
beresiko mengalami cedera
serius
 Diskusikan mengenai
latihan dan terapi fisik
yang di perlukan
 Diskusikan mengenai alat
bantu mobilitas yang
sesuai
EDUKASI
 Jelaskan alasan intervensi
pencegahan jatuh kepasien
dan keluarga
 Anjurkan berganti posisi
secara perlahan dan duduk
beberapa menit sebelum
berdiri

2. bersihan jalan nafas tidak efektif b.d sumbatan lidah di endo trakea, peningkatan sekresi salifa
Tujuan : jalan nafas menjadi efektif
Kriteria hasil: nafas normal (16-20kali/menit) tidak terjadi aspirasi,tidak ada dipsnea
SDKI SLKI SIKI
bersihan jalan nafas tidak efektif Bersihan jalan nafass Pengisapan jalan nafas
b.d sumbatan lidah di endo Dengan kriteria hasil: OBSERVASI
trakea, peningkatan sekresi salifa  Batuk efektif meningkat  Identifikasi kebutuhan di
  Produksi sputum menurun lakukan pengisapan
 Gelisah menurun  Auskultasi suara nafas
 Frekuensi nafas membaik sebelum dan setelah di

 Pola nafas membaik lakukakan pengisapan

 Monitor status oksigen
 Monitor dan catat warna
dan jumlah konsistensi
sekret
TERAPEUTIK
 Gunakan teknik aseptik
 Gunakan prosedur steril
dan disposibel
 Gunakan teknik
pengisapan tertutup
 Pilih ukuran kateter
suction yang menutupi
tidak lebih dari setengah
diameter EET lakukan
pengisapan
mulut,nasofaring ,trakea
 Lakukan pengisapan lebih
15 detik
EDUKASI
 Anjurkan melakukan
teknik nafas dalam
sebelum melakukan
pengisapan
 Anjurkan bernafas dalam
dan pelan selama insersi
kateter suction.

3. Isolasi sosial berhubungan dengan perubahan status mental.

SDKI SLKI SIKI
Isolasi sosial berhubungan dengan Keterlibatan sosial meningkat Promosi sosialisasi
perubahan status mental dengan kriteria hasil : OBSERVASI
 Minat interaksi meningkat  Identifikasi kemampuan
 Verbalisasi tujuan yang melakukan interaksi dengan
jelas meningkat orang lain
 Minat terhadap aktivitas  Identifikasi hambatan
meningkat melakukan interaksi dengan
 Verbalisasi isolasi orang lain
menurun TERAPEUTIK

 Verbalisasi  Motivasi meningkatkan

ketidakamanan di tempat keterlibatan dalam suatu
umum menurun hubungan
 Motivasi interaksi diluar
lingkungan
 Berikan umpan balik positif
pada setiap peningkatan
kemampuan
EDUKASI
 Anjurkan berinteraksi
dengan orang lain secara
bertahap

E. evaluasi

1. Pasien tiak mengalami cidera,tidak jatuh tiak ada memar

2. Tidak ada obstruksi lidah,pasien tidak mengalami apnea dan aspirasi
3. Pasien dapt kembali dengan lingkungan sekitar,pasien tidak menarik diri
4. Pola nafas normal ,ttv dalam batas normal
5. Organ sensori dapat menerima stimulus dan menginterpretasikan dengan normal

Status kesadaran pasien membaik

a. Keaaan umum
Pada klien dengan epilepsi sewaktu dilakukan pengkajian biasanya klien mengalami kejang dan
kesadaran compos mentis ttv tidak terdapat kelainan
b. Antopometri
Pemeriksaan antopometri ditunjukkan untuk mengetahui berat badan dan tinggi badan.karna pada
penderita epilepsi biasanya ada yang mengalami redtradasi mental sehingga tak jarang tubuh
 anak tersebut mengalami kelainan ,anak dapat menjadi lebih pendek tubuh nya di bandingkan
dengan anak anak lainya

BAB IV

PENUTUP

F. KESIMPULAN

Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang

 berulang akibat lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan bersfat reversibel. Epilepsi juga
merupakan gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang dalam serangan-
serangan, berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik abnormal sel-sel saraf otak, yang
bersifat reversibel dengan berbagai etiolog.

Epilepsi dapat menyerang anak-anak, orang dewasa, para orangtua bahkan bayi yang
 baru lahir. Angka kejadian epilepsi pada pria lebih tinggi dibandingkan pada wanita, yaitu 1-3%
penduduk akan menderita epilepsi seumur hidup. Di Amerika Serikat, satu di antara 100 populasi
(1%) penduduk terserang epilepsi, dan kurang lebih 2,5 juta di antaranya telah menjalani
pengobatan pada lima tahun terakhir. Menurut World Health Organization (WHO) sekira 50
juta penduduk di seluruh dunia mengidap epilepsi.

Pengklasifikasian epilepsi atau kejang ada dua macam, yaitu epilepsi parsial dan
epilepsi grandmal. Epilepsi parsial dibedakan menjadi dua, yaitu epilepsi parsial sederhana dan
epilepsi parsial kompleks. Epilepsi grandmal meliputi epilepsi tonik, klonik, atonik, dan
myoklonik. Epilepsi tonik adalah epilepsi dimana keadaannya berlangsung secara terus-
menerus atau kontinyu.

G. SARAN

Setelah penulisan ASKEP ini, kami mengharapkan masyarakat pada umumnya dan
mahasiswa keperawatan pada khususnya mengetahui pengertian, tindakan penanganan awal, serta
mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan epilepsi. Oleh karena penyandang epilepsi
sering dihadapkan pada berbagai masalah psikososial yang menghambat kehidupan normal,
maka selayaknya kita memaklumi pasien dengan gangguan epilepsi dengan cara menghargai
dan menjaga privasi klien tersebut. Hal itu dilaksanakan agar pasien tetap dapat bersosialisasi
dengan masyarakat dan tidak akan menimbulkan masalah pasien yang menarik diri.
 DAFTAR PUSTAKA

Copyright (c) 2011-2015 Nuzulul Zulkarnain Haq. All rights

reserved.URL lengkap artikel. Powered by Universitas

Airlangga
.  L. Wong. Dona, 2003, Pedoman Medis Keperawatan Pediatrik, EGC,
Jakarta Smeltzer, S. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner Suddarth. Volume 2 Edisi 8. Jakarta : EGC. 2001.
Soetjiningsih. (2004). Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahanya.
Jakarta : Sagung Seto
Betz, Cecily. L, 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatrik edisi 3; EGC,
Jakarta.