Anda di halaman 1dari 1

FORM PERBAIKAN

ALAT / SARANA / PRASARANA RUMAH SAKIT

Komplain Penanganan Ruangan/Unit Pelapor Petugas Nama & No. Alat


Waktu
Hari/Tgl Waktu Hari/Tgl
Mulai Selesai

FORMULIR SERVICE
Kerusakan :

Analisa :

Perbaikan : IPSRS Vendor/Tenaga Ahli Kondisi : Baik Kurang Baik Rusak

FORMULIR SERVICE PENARIKAN BARANG


Alasan
Penarikan :

FORMULIR USULAN PENGADAAN

Spare Part Barang Baru

Nama/Jenis Barang Merk / Tipe / Spesifikasi Jumlah Permintaan

Anda mungkin juga menyukai