1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Continuity of midwifery care adalah pelayanan yang di capai
ketika terjalin hubungan yang terus menerus antara seorang wanita
dan bidan. Asuhan yang berkelanjutan berkaitan dengan kualitas
pelayanan dari waktu ke waktu yang membutuhkan hubungan terus
menerus antara pasien dengan tenaga professional kesehatan,
pelayanan kebidanan harus di sediakan mulai pra konsepsi, awal
kehamilan, selama semua trimester, kelahiran dan melahirkan sampai
6 minggu pertama postpartum. (Hanifafitria, 2013)
Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan ibu dan anak salah satunya adalah melaksanakan asuhan
secara berkelanjutan atau continuity of care.
Menurut Federasi Obtetri Ginekologi Internasional, kehamilan di
defenisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan dinasi atau implantasi. (Prawirohardjo,
2014 : 213)
Dasar asuhan persalinan normal adalah asuhan yang bersih dan
aman selama persalinan dan setelah bayi lahir, serta upaya
pencegahan komplikasi terutama paerdarahn paska salin, hipotermia
dan asfiksia bayi baru lahir. (Prawirohardjo 2014:334)
Masa nifas atau post partum adalah masa atau waktu sejak bayi
dilahirkan dan plasenta keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu
berikutnya,disertai dengan pulihnya kembali organ-organ yang
berkaitan dengan kandungan,yang mengalami perubahan seperti
perlukaan dan lain sebagainnya berkaitan saat melahirkan. (Suherni,
dkk 2013:1)
 2

Bayi Baru Lahir disebut juga dengan Neonatus merupakan

individu yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma
kelahiran serta harus dapat melakukan penyusuaian diri dari
kehidupan intrauterine ke kehidupan ekstrauterin. (Vivian N, 2010:1)
Program KB adalah bagian yang terpadu integral dalam proses
pembangunan nasional dan bertujuan untuk menciptakan
kesejahteraan ekonomi spiritual dan budaya penduduk Indonesia agar
dapat dicapi keseimbangan yang baik dengan kemampuan produksi
nasional (Handayani, 2010 : 28).
Menurut WHO angka kematian ibu pada tahun 2015 303.000
perempuan meninggal selama masa kehamilan dan persalinan.
Berdasarkan data Survei Demografi Kesehatan Indonesia AKI pada
tahun 2012 sebesar 359/100.000 kelahiran hidup, kemudian telah
terjadi penurunan pada tahun 2015 sebesar 305/100.000 kelahiran
hidup. Di provinsi sulawesi selatan jumlah AKI pada tahun 2014
sebesar 114 /100.000 kelahiran hidup, pada tahun 2015 sebesar
98/100.000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2016 sebesar
124/100.000 kelahiran hidup. Data profil kesehatan dari Dinkes Belopa
Kabupaten Luwu jumlah AKI pada tahun 2014 sebesar 9/100.000
kelahiran hidup, pada tahun 2015 sebesar 11/100.000 kelahiran hidup,
sedangkan pada tahun 2016 sebesar 7/100.000 kelahiran hidup.
Berdasarkan data kesehatan diPuskesmas Walenrang Kab.Luwu
angka kematian ibu pada tahun 2014 sebesar 0/100.000 kelahiran
hidup, pada tahun 2015 sebesar 1/100.000 kelahiran hidup dan pada
tahun 2016 sebesar 1/100.000 kelahiran hidup.
Berdasarkan data Angka Kematian Ibu menurut WHO, Survei
Demografi indonesia, Dinkes Prov. Sulsel, Dinkes Belopa Kab. Luwu
dan data dari Puskesmas Walenrang selama tiga tahun terakhir
mengalami peningkatan. Penyebab terjadinya peningkatan tersebut
 3

dapat di tinjau berdasarkan cakupan pelayanan ibu hamil K1 mencapai

95,75% dan K4 mencapai 87,48%. Cakupan jumlah persalinan yan
ditolong oleh tenaga kesehatan yaitu 88,55%, jumlah nifas sebesar
87,06%.
Selain AKI, dibutuhkan juga angka kematian bayi sebagai salah
satu indikator untuk mengukur kesejahteraan ibu dan bayi.
Kematian neonatal dini dan lahir mati masih tinggi. Dari 7,7 juta
kematian bayi setiap tahun lebih dari separuh terjadi pada waktu
perinatal atau usia dibawah 1 bulan. Tiga perempat dari kematian ini
terjadi pada minggu pertama kehidupan. Lebih jauh, untuk setiap bayi
baru lahir meninggal, terjadi pula 1 laahir mati. Penyebab kematian
adalah asfiksia, trauma kelahiran, infeksi, prematuritas, kelainan
bawaan, dan sebab – sebab lain. (Sarwono, 2016)
Tujuan dari mengetahui AKB merupakan salah satu indikator
social yang sangat penting untuk mengukur keberhasilan program
pemberantasan kematian bayi dan untuk melihat status kesehatan ibu
dan anak. (Kosim M, 2008)
Menurut WHO angka kematian bayi pada tahun 2013 sebesar
34/1.000 kelahiran hidup, pada tahun 2014 sebesar 24/1.000 kelahiran
hidup, dan pada tahun 2015 sebesar 35/1.000 kelahiran hidup.
Berdasarkan Data Survei Demografi Indonesia jumlah angka kematian
bayi pada tahun 2012 sebesar 19/1000 kelahiran hidup, dan telah
terjadi peningkatan pada tahun 2015 sebesar 22,23/1000 kelahiran
hidup. Di provinsi sulawesi selatan jumlah angka kematian bayi pada
tahun 2014 sebesar 41/1000 kelahiran hidup, pada tahun 2015
sebesar 56/1000 kelahiran hidup, sedangkan pada tahun 2016
sebesar 64/1000 kelahiran hidup. Data profil kesehatan Dinkes belopa
Kab. Luwu jumlah angka kematian bayi pada tahun 2014 sebesar 46,
pada tahun 2015 sebesar 41 dan pada tahun 2016 sebesar 40.
 4

Berdasarkan data kesehatan diPuskesmas Walenrang Kab.Luwu

angka kematian bayi pada tahun 2014 sebesar 0/1000 kelahiran
hidup, pada tahun 2015 sebesar 0/1000 kelahiran hidup dan pada
tahun 2016 sebesar 3/1000 kelahiran hidup.
Berdasarkan data Angka Kematian Bayi menurut WHO, Survei
demografi Indonesia, Dinkes Prov. Sulsel dan Dinkes Belopa
Kab.Luwu dan data dari Puskesmas selama tiga tahun terakhir
mengalami penurunan. Penyebab terjadinya penurunan tersebut dapat
di tinjau berdasarkan cakupan kunjungan neonatal pada tahun 2013
sebesar 87,23%, pada tahun 2014 sebesar 93,33%, dan pada tahun
2015 sebesar 77,31%.
Berdasarkan data Kemenkes indonesia cakupan jumlah KB aktif
pada tahun 2013 sebesar 189,93% pada tahun 2014 sebesar 100,1%
dan pada tahun 2015 sebesar 99,99%. Di provinsi sulawesi selatan
cakupan peserta KB aktif pada tahun 2013 sebesar 73,10% pada
tahun 2014 sebesar 15,57% dan pada tahun 2015 sebesar 15,11%.
Berdasarkan data dari Dinkes Belopa Ka. Luwu cakupan peserta KB
aktif pada tahun 2014 sebesar 101,05% pada tahun 2015 sebesar
101,76% dan pada tahun 2016 sebesar 110,01% berdasarkan data
kesehatan di Puskesmas Walenrang Kab. Luwu cakupan jumlah
peserta KB aktif pada tahun 2014 sebesar 74,3% pada tahun 2015
sebesar 73% dan pada tahun 2016 sebesar 75%
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik melakukan asuhan
kebidanan berkelanjutan (continuity of care) pada pasien dimulai dari
masa hamil, bersalin, bayi setelah lahir, nifas dan pelayanan KB, guna
untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak serta
upaya untuk menurunkan tingginya AKI dan AKB sebagai laporan
tugas akhir di Puskesmas Lamasi.
 5

B. Ruang lingkup Pembahasan

Adapun dalam laporan studi kasus ini yaitu mampu melakukan
asuhan kebidanan yang komprehensif pada Ny “D” sejak masa
kehamilan, persalinan,nifas, bayi baru lahir dan keikutsertaan dalam
berKB di wilayah kerja Puskesmas Walenrang dari bulan April sampai
dengan Juni 2018.
C. Tujuan penelitian
1. Tujuan umum
Mampu menerapkan asuhan kebidanan yang komprehensif pada
ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan keluarga berencana
sesuai dengan standar asuhan dengan menggunakan kerangka
pikir manajemen asuhan kebidanan serta memperoleh pelayanan
nyata dalam melaksanakan manajemen asuhan kebidanan
komprehensif pada Ny “D” di Puskesmas Walenrang tahun 2018
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan identifikasi data dasar subjektif dan
objektif pada Ny “D” di Puskesmas Walenrang tahun 2018
b. Mampu melaksanakan identifikasi diagnosa masalah aktual
pada Ny “D” di Puskesmas Walenrang tahun 2018
c. Mampu melaksanakan identifikasi diagnosa masalah potensial
pada Ny “D” di Puskesmas Walenrang tahun 2018
d. Mampu melaksanakan tindakan segera / kolaborasi pada Ny
“D” di Puskesmas Walenrang tahun 2018
e. Mampu melaksanakan intervensi pada Ny “D” di Puskesmas
Walenrang tahun 2018
f. Mampu melaksanakan implementasi pada Ny “D” di Puskesmas
Walenrang tahun 2018
g. Mampu melaksanakan evaluasi pada Ny “D” di Puskesmas
Walenrang tahun 2018
 6

h. Mampu melaksanakan pendokumentasian (SOAP) pada Ny “D”

di Puskesmas Walenrang tahun 2018
D. Manfaat penelitian
1. Manfaat teoritis
Sebagi bahan kajian terhadap materi Asuhan Pelayanan
Kebidanan serta referensi bagi mahasiswa dalam memahami
pelaksanaan Asuhan Kebidanan secara komprehensif pada ibu
hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan KB, serta
mengaplikasikan materi yang telah diberikan dalam proses
perkuliahan serta mampu memberikan asuhan kebidanan.
2. Manfaat praktis
Dapat mempraktekkan teori yang didapat secara langsung
dilapangan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan KB. Selain itu dapat dijadikan
sebagai acuan untuk dapat mempertahankan mutu pelayanan
terutama dalam memberikan Asuhan pelayanan Kebidanan secara
komprehensif. Dan untuk tenaga kesehatan dapat memberikan
ilmu yang dimiliki serta mau membimbing kepada mahasiswa
tentang cara memberikan asuhan yang berkualitas.