MATRIK PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

JABATAN Nama KINERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI

JABATAN PIMPINAN dr.Ketut

Peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan terhadap masyarakat pada RSUD Bali Mandara
TINGGI PRATAMA Suarjaya,MPPM

Jabatan Nama INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA

Wakil Direktur dr.Ni Luh Wayan Sri

Tercapainya manajemen kinerja pelayanan medik dan keperawatan yang bermutu sesuai standar
Pelayanan Karyawati,DESS

Kepala Bidang dr.Ni Nyoman Tri Tercapainya pelayanan medik yang bermutu Terlaksananya direktif pimpinan sesuai
Pelayanan Medik Darmayanti,MARS sesuai standar target waktu yang ditetapkan

dr Spesialis Obstetri dr.I.A Indira Mandini Terwujudnya pelayanan medis sesuai dengan Terlaksananya direktif atasan sesuai
dan Ginekologi ahli Manuaba,Sp.OG jadwal,jenis pelayanan,indikator, standar dan ketentuan
Muda nilai batas waktu berdasarkan Kompetensi dan
SPM yang berlaku.
Tercapainya standart mutu pelayanan dan
keselamatan pasien sesuai SPM
Respon terhadap konsultasi dan kolaborasi
pelayanan medis dilakukan dengan cepat dan
akurat
Terlaksananya direktif atasan sesuai ketentuan
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI AHLI MADYA

Periode Penilaian :
Pemerintah Provinsi Bali 02 Januari s.d. 31 Desember 2023
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr.I.A Indira Mandini Manuaba,Sp.OG Nama dr.Ketut Suarjaya,MPPM
NIP 198502182019032008 NIP 196201151987101001
Pangkat/Gol Penata Muda TK I/IIIb Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Madya/Ivd
Ruang
Jabatan dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi ahli Jabatan Direktur RSUD Bali Mandara
Muda
Unit Kerja RSUD Bali Mandara Provinsi Bali Unit Kerja RSUD Bali Mandara Provinsi Bali

HASIL KERJA

NO RENCANA HASIL KERJA
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI
1 2
A.UTAMA
1 Tercapainya pelayanan medik yang Terwujudnya pelayanan medis sesuai Kuantitas
bermutu sesuai standar
RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
3 4 5
Persentase penyelesaian pelayanan sesuai jadwal, 80-90% Proses
dengan jadwal,jenis jenis pelayanan,indikator, standar dan nilai batas pelayanan bisa
pelayanan,indikator, standar dan waktu berdasarkan Kompetensi dan SPM yang diselesaikan
nilai batas waktu berdasarkan berlaku.
Kompetensi dan SPM yang berlaku. Kualitas Tingkat kesesuaian proses penyelesaian layanan 80-90%
sesuai dengan standart

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian layanan sesuai 12 bulan

dengan standart
Tercapainya standart mutu Persentase Tercapainya standart mutu pelayanan 80-90% mutu
pelayanan dan keselamatan pasien dan keselamatan pasien sesuai SPM pelayanan dan
Kuantitas
sesuai SPM keselamatan pasien
dapat diselesaikan
Kualitas Tingkat Tercapainya standart mutu pelayanan 80-90%
dan keselamatan pasien sesuai SPM
Waktu Ketepatan waktu tercapainya standart mutu 12 bulan
pelayanan dan keselamatan pasien sesuai SPM
 Respon terhadap konsultasi dan Kualitas Persentase pelayanan konsultasi dan kolaborasi 80-90% Proses
kolaborasi pelayanan medis pelayanan medis dilakukan dengan cepat dan konsultasi dan
dilakukan dengan cepat dan akurat akurat kolaborasi diselesaikan

Waktu Tingkat capaian pelayanan terhadap konsultasi 80-90%

dan kolaborasi pelayanan medis dilakukan
dengan cepat dan akurat
Kuantitas Ketepatan waktu terhadap konsultasi dan 12 bulan
kolaborasi pelayanan medis dilakukan dengan
cepat dan akurat
Terlaksananya direktif atasan sesuai 80-90%
Kuantitas
ketentuan Persentase direktif atasan yang telah diselesaikan
B. TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1. Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan maksimal sesuai standart pelayanan medis dan SOP yang berlaku
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung Ekspetasi khusus Pimpinan :
jawab, cermat,disiplin, dan berintegritas tinggi Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan,disiplin,bertanggung jawab, tepat dan akurat.
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara
secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Ekspetasi khusus Pimpinan :
tantangan yang selalu berubah -Tingkatkan Kompetensi diri

- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Jaga Lingkungan kerja agar tetap kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang- Ekspetasi khusus Pimpinan :
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun "-Menjaga kerahasiaan dokumen penting pasien dan menjaga nama baik sesama rekan kerja
1945, setia pada Negara Kesatuan Republik
Indonesia serta pemerintahan yang sah
 Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945, setia pada Negara Kesatuan Republik
Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan,
Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja melalui
- Bertindak proaktif pemanfaatan aplikasi.
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspetasi khusus Pimpinan :
berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya
nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya Meningkatkan kerjasama dan komunikasi dengan rekan kerja di unit terkait untuk kelancaran penyelesaian tugas
untuk tujuan

Denpasar,2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

dr.I.A Indira Mandini Manuaba,Sp.OG dr.Ketut Suarjaya,MPPM

NIP. 198502182019032008 NIP.19731108 200212 2 003
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI AHLI MUDA

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1. Dukungan Sumber Daya sebagai dokter spesialis obstetri dan Ginekologi Ahli Muda
2. Dukungan sarana prasarana yang memadai
3. Workshop/seminar terkait kinerja pegawai
SKEMA PERTANGUNGJAWABAN
1 Layanan terkait Kinerja pegawai akan direviu setiap bulan

KONSEKUENSI
1 Pelayanan Kinerja yang baik akan direkomendasikan untuk prioritas mengikuti pelatihan untuk pemenuhan 20 JP
2 Apabila target tidak tercapai akan disesuaikan kembali

Denpasar, 2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

dr.I.A Indira Mandini Manuaba,Sp.OG dr.Ketut Suarjaya,MPPM

NIP. '198502182019032008 NIP.'196201151987101001
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV/ - AKHIR
Periode Penilaian :
Pemerintah Provinsi Bali 02 Januari s.d. 31 Desember 2023
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr.I.A Indira Mandini Manuaba,Sp.OG Nama dr.Ketut Suarjaya,MPPM
NIP 198502182019032008 NIP 196201151987101001
Pangkat/Gol Penata Muda TK I/IIIb Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Madya/Ivd
Ruang
Jabatan dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi ahli Jabatan Direktur RSUD Bali Mandara
Muda
Unit Kerja BKPSDM Provinsi Bali Unit Kerja RSUD Bali Mandara Provinsi Bali
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI UMPAN BALIK
NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BERKELANJUTAN
DINTERVENSI BUKTI DUKUNG BERDSARKAN BUKTI DUKUNG
1 2 3 4 5 6 7 8
A.UTAMA
1 Tercapainya pelayanan medik Terwujudnya pelayanan medis sesuai Kuantitas Persentase penyelesaian 80-90% Proses 90% berdasarkan modul proses bisnis secara
yang bermutu sesuai standar dengan jadwal,jenis pelayanan,indikator, pelayanan sesuai jadwal, jenis pelayanan bisa penilaian atasan keseluruhan sudah sesuai
standar dan nilai batas waktu pelayanan,indikator, standar dan diselesaikan meskipun masih dapat
berdasarkan Kompetensi dan SPM yang nilai batas waktu berdasarkan dimungkinkan adanya sedikit
berlaku. Kompetensi dan SPM yang perbaikan.
Kualitas Tingkat kesesuaian proses 80-90% 85% berdasarkan
penyelesaian layanan sesuai penilaian atasan
dengan standart
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian 12 bulan 8 bulan Penyelesaian proses laporan
layanan sesuai dengan standart sangat cepat, melampaui
perkiraan dan ekspektasi
saya.Pertahankan!
2 Tercapainya standart mutu pelayanan dan Kuantitas Persentase penyelesaian 80-90% Proses 90% berdasarkan
keselamatan pasien sesuai SPM pelayanan sesuai jadwal, jenis pelayanan bisa penilaian atasan
pelayanan,indikator, standar dan diselesaikan
nilai batas waktu berdasarkan
Kompetensi dan SPM yang
berlaku.
Kualitas Tingkat kesesuaian proses 80-90% 85% berdasarkan
penyelesaian layanan sesuai penilaian atasan
dengan standart
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian 12 bulan 8 bulan
layanan sesuai dengan standart
 3 Terlaksananya direktif atasan sesuai Kuantitas Persentase Tercapainya standart 80-90% mutu 90% berdasarkan
ketentuan mutu pelayanan dan keselamatan pelayanan dan penilaian atasan
pasien sesuai SPM keselamatan pasien
dapat diselesaikan
Kualitas Tingkat Tercapainya standart 80-90% 85% berdasarkan
mutu pelayanan dan keselamatan penilaian atasan
pasien sesuai SPM

Waktu Ketepatan waktu tercapainya 12 bulan 8 bulan

standart mutu pelayanan dan
keselamatan pasien sesuai SPM

B. TAMBAHAN

RATING HASIL KERJA

DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **

PERILAKU KERJA
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1. Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspetasi khusus Pimpinan : selalu menanyakan hal apa yang
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan bisa
Memberikan pelayanan maksimal sesuai standart pelayanan medis dan SOP diimprove
yang berlaku

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung Ekspetasi khusus Pimpinan :
jawab, cermat,disiplin, dan berintegritas tinggi
- Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan,disiplin,bertanggung jawab,
Menggunakan kekayaan dan barang milik negara
secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien tepat dan akurat.

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Ekspetasi khusus Pimpinan :
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab
ketika deliver tugas dari pimpinan selalu mengupayakan yang terbaik
tantangan yang selalu berubah
terlihat dari minimnya kesalahan dan perbaikan tugas yang diserahkan

- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Ekspetasi khusus Pimpinan :
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia
pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi,
dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
bersedia membantu apabila dibutuhkan terlihat ketika yang bersangkutan
- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target
diminta untuk menjelaskan substansi yang belum dimengerti maka dengan
- Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang sabar menjelaskan
dimiliki kepada orang lain
Ekspetasi khusus Pimpinan : ketika menerima tamu dari OPD untuk konsultasi dilayani dengan baik
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan
berdasarkan hasil survey kepuasan
baik dengan stakeholder
- Jaga Lingkungan kerja agar tetap kondusif
selalu siap kapanpun pimpinan membutuhkan terlihat dari ketika ada
arahan yang mendadak maka yang bersangkutan siap membantu pimpinan
meskipun di luar jam kerja
Ekspetasi khusus Pimpinan : semangat untuk mempelajari hal baru, bisa beradaptasi dengan cepat
Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki
metode dan proses kerja melalui pemanfaatan aplikasi.

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspetasi khusus Pimpinan : selalu melibatkan tim kerja lain di unit nya dan stakeholder terkait ketika
berkontribusi melakukan pembahasan proses bisnis aplikasi sehingga semakin banyak
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya masukan untuk pengembangan aplikasi
nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya
untuk tujuan

RATING PERILAKU KERJA

DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **
PREDIKAT KINERJA
SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG

** rating hasil kerja dan rating perilaku kerja ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat Kinerja Pegawai berdasarkan capaian kinerja
organisasi serta level kontribusi Pegawai terhadap Kinerja Organisasi dibandingkan dengan Pegawai lainnya.
*** diisi dengan umpan balik sesuai dengan permasalahan atau apresiasi kepada Pegawai atas realisasi hasil kerja. Umpan balik dapat berupa narasi,
simbol, atau keterangan lainnya dan disertai dengan bukti dukung yang relevan.
**** Meskipun realisasi dibawah target, namun terdapat umpan balik berkelanjutan dari Pimpinan yang menyatakan bahwa hal tersebut dikategorikan sesuai ekspektasi disertai
dengan beberapa pertimbangan yang rasional

Denpasar, 2 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

dr.Ketut Suarjaya,MPPM
NIP.'196201151987101001