ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Pemasangan kanulasi intra vena : memasang infus
Nama klien : TN. A
Diagnosa medis : Adolescent scoliosis

2. Diagnosa keperawatan : Resiko kekurangan volume cairan

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
No Prosedur Rasional
.
1 Lakukan tindakan awal Menerapkan etika islami dan
 Mengucapkan salam keperawatan, menerapkan
 Menyebutkan nama pasien komunikasi terapeutik, dan

 Memperkenalkan diri meningkatkan pengetahuan untuk

 Menjelaskan maksud dan tujuan proses penyembuhan.

 Meminta persetujuan pasien

terhadap tindakan yang akan
dilakukan
2 Cuci tangan* Mencegah transmisi
mikroorganisme
3 Sambungkan cairan infus ke infus set, Mempermudah dalam
gantungkan ke tiang pemasangan infus

4 Pasang perlak dibawah daerah yang Menjaga kebersihan tempat tidur

akan ditusuk pasien
5 Pasang torniquet di atas daerah yang Mempermudah menemukan vena
akan ditusuk yang akan ditusuk.
6 Disenfeksi daerah yang akan ditusuk Mencegah penyebaran
 mikroorganisme
7 Lakukan insersi pada daerah yang Menusukkan jarum ke dalam vena
sudah didisenfeksi
8 Hubungkan jarum intravena dengan Berguna untuk memasukkan
infus set, buka klem dan alirkan cairan cairan infus ke dalam aliran vena
9 Fiksasi jarum intravena Menahan agar jarum tidak
terlepas dan bergerak
10 Disenfeksi daerah tusukan dan tutup Mencegah perkembangan
dengan kasa steril dan plester mikroorganisme daerah penuskan
11 Beri plester, tuliskan waktu, tanggal Mengetahui waktu dan
pemasangan pemasangan infus berguna untuk
mencegah terjadinya flebitis
karena infus yang terpasang lama
11 Atur tetesan sesuai dengan kebutuhan Menjalankan terapi sesuai anjuran
klien
12 Lakukan tindakan akhir Tindakan selesai dilakukann,
 Rapikan alat mencegah transmisi
 Evaluasi tindakan mikroorganisme, dan menerapkat

 Berpamitan dan ucapkan salam etika islami

Cuci tangan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
No Bahaya yang mungkin terjadi Pencegahan
.
1 Terjadi nya hematom Teliti dalam melakukan
penusukkan pada vena
2 Adanya emboli udara pada selang Saat pemasangan infus pastikan
 infus tidak ada udara pada selang infus

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

 Untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh atau mengganti cairan tubuh yang
hilang dan memperbaiki keseimbangan asam basa tubuh.

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

No Hasil yang didapat Makna
.
1 Infus berhasil dipasang Maka dengan pemasangan infus
diharapkan kebutuhan cairan yang
hilang dapat terganti

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
No Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan
.
1 Resiko kekurangan volume cairan  Monitor intake output
 Monitor status nutrisi
 Monitor vital sign
 Pemberian cairan iv
 Kolaborasi dengan dokter
 Banjarmasin, 24 Oktober 2017

Preseptor Klinik, Ners muda,

(...............................................) Hero Deswanto, S.Kep