PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARUDU 2
Jln.Pendidikan Desa Bulumario Kec. Sarudu Kab. Pasangkayu Kode Pos : 91571
Call/SMS Center 087846912333 Email : upt.pkmsarudu2@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SARUDU 2
Nomor : /I/SK/ADM/2022

TENTANG

TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS SARUDU 2

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SARUDU 2

Menimbang : a. bahwa agar Pukesmas dapat memenuhi standart dalam penyediaan

pelayanan yang bermutu, aman dan terjangkau bagi masyarakat
secara berkesinambungan,maka dipandang perlu pengusulan
Puskesmas untuk di Akreditasi;
b. bahwa untuk terseleggaranya pelaksanaan Akreditasi di UPT
Pukesmas Sarudu 2, dipandang perlu untuk membentuk Tim
Akreditasi UPT Puskesmas Sarudu 2.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskemas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Standar teknis pemenuhan mutu pelayanan dasar
pada standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan
kefarmasian.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SARUDU 2 TENTANG TIM
AKREDITASI UPT PUSKESMAS SARUDU 2.
Kesatu : Tim Akreditasi UPT Puskesmas Sarudu 2 sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini.
Kedua : Tim Akreditasi UPT Puskesmas Sarudu 2 dapat diadakan perubahan
sesuai dengan kebutuhan
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di : Bulumario
Pada Tanggal : 09 April 2022
Plt.Kepala UPT Puskesmas Sarudu 2,

Mustakim
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
SARUDU 2
NOMOR : / I / SK / ADM / 2022
TANGGAL : 09 April 2022

TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS SARUDU 2

Ketua Tim Mutu Akreditasi :

1. Lina Salma, S.Farm.,Apt
2. drg.Juwita Purnamasari
3. Satriah Mursidin S.Kep.NS
4. Leny Agustika, A.Md.Keb

Penanggungjawab Pokja Admen :

1. Hj. Rasma, SKM
2. Muhammad Rajab
3. Zulkifli Syam, S.Kep
4. Nurmadinah, A.Md.Keb
5. Novianti A.Md.Keb
6. Mesi Ratna Sari A.Md.Kep

Penanggungjawab Pokja UKM :

1. Margaretha Timba, SKM
2. Hasnawati, SKM
3. Nanik Puji Utami, AMK
4. Juharma, AMK
5. Retha Misi, A.Md.Keb
6. Leny Agustika, A.Md.Keb
7. Nurlinda, SKM
8. Muthmainnah Sabar, A.Md.Keb
9. Reskia, A.Md.Keb
10. Apriliana Trisnawati, A.Md.Keb
11. Irawati, AMK
12. Masfufatul Aini A.Md.Keb
13. Sukmawati Akib, S.Kep
14. Arman Amiruddin, S.Kep.NS
Penanggungjawab Pokja UKP:
1. dr. Fuji Astuti, S.Ked
2. dr. Putri Mayang, S.Ked
3. drg.Juwita Purnamasari
4. Lina Salma, S.Farm.,Apt
5. Satriah Mursidin S.Kep.NS
6. Jalmawati
7. Julianti, S.Kep
8. Nur Atika, A.Md.AK
9. Mirnawati Rukmana, A.Md.Keb
10. Evi Damayanti H, A.Md.Keb
11. Rosmiati, A.Md.Gz
12. H.Muhammad Zakariah, S.Kep
13. Daud Kolly, A.Md.Kep
14. Sisilia Fransiska S.Kep. Ns
15. Emanuel Ngaji,Amd.Kes

Ditetapkan Di : Bulumario
Pada Tanggal : 09 April 2022
Plt.Kepala UPT Puskesmas Sarudu 2,

Mustakim
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARUDU 2
Jln.Pendidikan Desa Bulumario Kec. Sarudu Kab. Pasangkayu Kode Pos : 91571
Call/SMS Center 087846912333 Email : upt.pkmsarudu2@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SARUDU 2
Nomor : /I/SK/ADM/2022

TENTANG

TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS SARUDU 2

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SARUDU 2

Menimbang : a. bahwa agar Pukesmas dapat memenuhi standart dalam penyediaan

pelayanan yang bermutu, aman dan terjangkau bagi masyarakat
secara berkesinambungan,maka dipandang perlu pengusulan
Puskesmas untuk di Akreditasi;
b. bahwa untuk terseleggaranya pelaksanaan Akreditasi di UPT
Pukesmas Sarudu 2, dipandang perlu untuk membentuk Tim
Akreditasi UPT Puskesmas Sarudu 2.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskemas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Standar teknis pemenuhan mutu pelayanan dasar
pada standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan
kefarmasian.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SARUDU 2 TENTANG TIM
AKREDITASI UPT PUSKESMAS SARUDU 2.
Kesatu : Tim Akreditasi UPT Puskesmas Sarudu 2 sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini.
Kedua : Tim Akreditasi UPT Puskesmas Sarudu 2 dapat diadakan perubahan
sesuai dengan kebutuhan
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di : Bulumario
Pada Tanggal : 02 Juni 2022
Plt.Kepala UPT Puskesmas Sarudu 2,

Mustakim
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
SARUDU 2
NOMOR : / I / SK / ADM / 2022
TANGGAL : 02 Juni 2022

TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS SARUDU 2

Ketua Tim Mutu Akreditasi :

1. Lina Salma, S.Farm.,Apt
2. drg.Juwita Purnamasari,S.Ked
3. Satriah Mursidin S.Kep.NS
4. Leny Agustika, A.Md.Keb

Ketua Tim Akreditasi : dr.Roni Pakiding,S.Ked

Penanggungjawab Pokja Admen :

1. Hj. Rasma, SKM
2. Muhammad Rajab
3. Zulkifli Syam, S.Kep
4. Nurmadinah, A.Md.Keb
5. Novianti A.Md.Keb
6. Mesi Ratna Sari A.Md.Kep
7. Evi Damayanti,Amd Keb

Penanggungjawab Pokja UKM :

1. Margaretha Timba, SKM
2. Hasnawati, SKM
3. Nanik Puji Utami, AMK
4. Juharma, AMK
5. Retha Misi, A.Md.Keb
6. Rosmiati,AMG
7. Nurlinda, SKM
8. Muthmainnah Sabar, A.Md.Keb
9. Reskia, A.Md.Keb
10. Apriliana Trisnawati, A.Md.Keb
11. Irawati, AMK
12. Masfufatul Aini A.Md.Keb
13. Sukmawati Akib, S.Kep
14. Arman Amiruddin, S.Kep.NS
Penanggungjawab Pokja UKP:
1. dr. Roni pakiding, S.Ked
2. dr. Putri Mayang, S.Ked
3. drg.Juwita Purnamasari
4. Lina Salma, S.Farm.,Apt
5. Satriah Mursidin S.Kep.NS
6. Jalmawati
7. Julianti, S.Kep
8. Nur Atika, A.Md.AK
9. Mirnawati Rukmana, A.Md.Keb
10. Leny Agustika, A.Md.Keb
11. Daud Kolly, A.Md.Kep
12. Sisilia Fransiska S.Kep. Ns
13. Emanuel Ngaji,Amd.Kes

Ditetapkan Di : Bulumario
Pada Tanggal : 02 Juni 2022
Plt.Kepala UPT Puskesmas Sarudu 2,

Mustakim