I.

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja

II. PEJABAT PENILAI

1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja

III. ATASAN PEJABAT PENILAI

1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja
ANG DINILAI
RAMADANI, S.Pd.AUD.MM CATATAN:
19680112 198903 2 006
PEMBINA TK.I/ IV.B
PENGAWAS SEKOLAH MADYA UNTUK GURU YANG BELU
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DATA JABATAN SILAHKAN I
LIMA PULUH KOTA

RETYANDA, S.PdI
19660623 200212 1 002 UNTUK GURU YANG TELA
DATA JABATAN SILAHKA
PEMBINA/ IV.A
PERTAMA/ GURU MUDA/ G
PLT. KEPALA DINAS
YANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

AI
WIDYA PUTRA, S.Sos, M.Si
19640404 198603 1 017
PEMBINA UTAMA MADYA/IV. D
SEKRETARIS DAERAH
SEKRETARIAT DAERAH
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
 GURU YANG BELUM FUNGSIONAL DALAM
ABATAN SILAHKAN ISI SEBAGAI GURU KELAS

GURU YANG TELAH FUNGSIONAL DALAM

A JABATAN SILAHKAN ISI SEBAGAI GURU
MA/ GURU MUDA/ GURU MADYA, SESUAI SK
YANG ADA
 Terlaksananya Program Pengawasan
Sekolah (Pembinaan, pemantauan,
PENGAWAS TK/ SD/ Meningkatnya Pengelolaan Pendidikan
PENGAWAS SEKOLAH penilaian kinerja) dan Program Kuantitas Dokumen Program
SMP Kabupaten Lima Puluh Kota
Pembimbingan Pelatihan Guru dan atau
Kepala Sekolah pada sekolah binaan.

Terlaksananya Pengawasan Sekolah

(Pembinaan, Pemantauan SNP, Penilaian Laporan pelaksanaan pengawasan pada
Kinerja Guru dan atau Kepala Sekolah) pada Kuantitas sekolah binaan (20 TK)
sekolah binaan.

Terlaksananya bimbingan Pelatihan Guru Laporan pelaksanaan bimbingan pelatihan

dan atau Kepala Sekolah pada sekolah Kuantitas Guru dan atau Kepala Sekolah pada sekolah
binaan. binaan

Terlaksananya evaluasi hasil pelaksanaan

Pengawasan sekolah (Pembinaan,
Laporan evaluasi hasil pelaksanaan
pemantauan dan penilaian kinerja) dan Kuantitas
pengawasan
Pembimbingan Pelatihan Guru dan atau
Kepala Sekolah pada sekolah binaan.

Terlaksananya Pengembangan Profesi

Pengawas dalam bentuk diklat fungsional Kuantitas Karya tulis ilmiah
pengawas dan atau Karya Tulis Ilmiah.

Tersusunnya Program Pendampingan dalam

penyusunan perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi kegiatan dan umpan balik dari
Kuantitas Program Pendampingan
pelaksanaan rencana kerja dan anggaran
sekolah berdasarkan analisis Rapor
Pendidikan sesuai kebutuhan sekolah.
 Terlaksananya pendampingan dalam
penyusunan perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi kegiatan dan umpan balik dari
Kuantitas Laporan pelaksanaan pendampingan
pelaksanaan rencana kerja dan anggaran
sekolah berdasarkan analisis Rapor
Pendidikan sesuai kebutuhan sekolah.

Terlaksananya evaluasi hasil pendampingan

dalam penyusunan perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi kegiatan dan umpan
Kuantitas Laporan evaluasi hasi pendampingan
balik dari pelaksanaan rencana kerja dan
anggaran sekolah berdasarkan analisis
Rapor Pendidikan sesuai kebutuhan sekolah.

Terlaksananya Penilaian Kinerja Kepala

Kuantitas Laporan Penilaian Kinerja
Sekolah binaan.

Meningkatkan kualitas Sumber Daya Mengikuti kegiatan Tugas tambahan

Manusia dalam pengelolaan pendidikan di sebagai Anggota / Pengurus APSI Kabupaten Kuantitas Laporan pelaksanaan kegiatan
Kabupaten Lima Puluh Kota Lima Puluh Kota.

Mengikuti Seminar dan atau Webinar di

Kuantitas Laporan pelaksanaan kegiatan
Lingkungan APSI Pusat.
2 Dokumen

20 Dokumen

2 Dokumen

1 Dokumen

1 Dokumen

1 Dokumen
1 Dokumen

1 Dokumen

20 Dokumen

1 Dokumen

1 Dokumen
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN PENGAWAS SEKOLAH MADYA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERIODE PENILA

1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA RAMADANI, S.Pd.AUD.MM 1 NAMA RETYANDA, S.PdI
2 NIP 19680112 198903 2 006 2 NIP 19660623 200212 1 002
3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA TK.I/ IV.B 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA/ IV.A

4 JABATAN PENGAWAS SEKOLAH MADYA 4 JABATAN KEPALA BIDANG PEMBINAAN PAUD DAN PNF

5 UNIT KERJA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN 5 UNIT KERJA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ATASAN YANG DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. UTAMA

Meningkatnya Pengelolaan Terlaksananya Program Pengawasan Sekolah (Pembinaan,

1 Pendidikan Kabupaten Lima pemantauan, penilaian kinerja) dan Program Pembimbingan Kuantitas Dokumen Program 2 Dokumen
Puluh Kota Pelatihan Guru dan atau Kepala Sekolah pada sekolah binaan.

Terlaksananya Pengawasan Sekolah (Pembinaan, Pemantauan

Laporan pelaksanaan pengawasan pada
SNP, Penilaian Kinerja Guru dan atau Kepala Sekolah) pada Kuantitas 20 Dokumen
sekolah binaan (20 TK)
sekolah binaan.

Laporan pelaksanaan bimbingan pelatihan

Terlaksananya bimbingan Pelatihan Guru dan atau Kepala
Sekolah pada sekolah binaan.
Kuantitas Guru dan atau Kepala Sekolah pada sekolah 2 Dokumen
binaan

Terlaksananya evaluasi hasil pelaksanaan Pengawasan sekolah

(Pembinaan, pemantauan dan penilaian kinerja) dan Laporan evaluasi hasil pelaksanaan
Pembimbingan Pelatihan Guru dan atau Kepala Sekolah pada
Kuantitas
pengawasan
1 Dokumen
sekolah binaan.

Terlaksananya Pengembangan Profesi Pengawas dalam bentuk

Kuantitas Karya tulis ilmiah 1 Dokumen
diklat fungsional pengawas dan atau Karya Tulis Ilmiah.

Tersusunnya Program Pendampingan dalam penyusunan

perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kegiatan dan umpan balik
dari pelaksanaan rencana kerja dan anggaran sekolah Kuantitas Program Pendampingan 1 Dokumen
berdasarkan analisis Rapor Pendidikan sesuai kebutuhan
sekolah.

Terlaksananya pendampingan dalam penyusunan

perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kegiatan dan umpan balik
dari pelaksanaan rencana kerja dan anggaran sekolah Kuantitas Laporan pelaksanaan pendampingan 1 Dokumen
berdasarkan analisis Rapor Pendidikan sesuai kebutuhan
sekolah.

Terlaksananya evaluasi hasil pendampingan dalam

penyusunan perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kegiatan dan
umpan balik dari pelaksanaan rencana kerja dan anggaran Kuantitas Laporan evaluasi hasi pendampingan 1 Dokumen
sekolah berdasarkan analisis Rapor Pendidikan sesuai
kebutuhan sekolah.

Terlaksananya Penilaian Kinerja Kepala Sekolah binaan. Kuantitas Laporan Penilaian Kinerja 20 Dokumen

B. TAMBAHAN

Meningkatkan kualitas Sumber

Daya Manusia dalam Mengikuti kegiatan Tugas tambahan sebagai Anggota /
1 Kuantitas Laporan pelaksanaan kegiatan 1 Dokumen
pengelolaan pendidikan di Pengurus APSI Kabupaten Lima Puluh Kota.
Kabupaten Lima Puluh Kota

Mengikuti Seminar dan atau Webinar di Lingkungan APSI

Kuantitas Laporan pelaksanaan kegiatan 1 Dokumen
Pusat.

PERILAKU KERJA

Berorientasi pelayanan

- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:

1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

- Melakukan perbaikan tiada henti

Akuntabel

- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas

Ekspektasi Khusus Pimpinan:
tinggi
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan
efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

PERILAKU KERJA

Kompeten

- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
3
- Membantu orang lain belajar

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

Harmonis

- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:

4
- Suka menolong orang lain

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

Loyal

- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
5 sah

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

Adaptif

- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:

6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

- Bertindak proaktif

Kolaboratif

- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Sarilamak, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

RAMADANI, S.Pd.AUD.MM RETYANDA, S.PdI

NIP. 19680112 198903 2 006 NIP. 19660623 200212 1 002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN PENGAWAS SEKOLAH MADYA

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka pegawai membutuhkan tim yang solid

dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan sarana dan prasarana yang
2
mencukupi/memadai

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Hasil kerja dilaporkan setiap hari berikut data yang dilaporkan adalah berupa surat dan data pendukung

3 -

KONSEKUENSI

1 Apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka diberikan nilai kinerja dengan predikat baik

2 Apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka diberikan nilai kinerja dengan predikat cukup/kurang

Sarilamak, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

RAMADANI, S.Pd.AUD.MM RETYANDA, S.PdI

NIP. 19680112 198903 2 006 NIP. 19660623 200212 1 002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN PENGAWAS SEKOLAH MADYA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV AKHIR *

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA RAMADANI, S.Pd.AUD.MM 1 NAMA RETYANDA, S.PdI
2 NIP 19680112 198903 2 006 2 NIP 19660623 200212 1 002
3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA TK.I/ IV.B 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA/ IV.A
4 JABATAN PENGAWAS SEKOLAH MADYA 4 JABATAN PLT. KEPALA DINAS
5 UNIT KERJA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN 5 INSTANSI DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA REALISASI

INDIKATOR UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET BERDASARKAN
KINERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI BUKTI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA

Terlaksananya Program Pengawasan

Sekolah (Pembinaan, pemantauan,

C
Meningkatnya Pengelolaan
penilaian kinerja) dan Program
1 Pendidikan Kabupaten Lima Kuantitas Dokumen Program 2 Dokumen 2 Dokumen
Pembimbingan Pelatihan Guru dan Pimpinan:
Puluh Kota
atau Kepala Sekolah pada sekolah
binaan.

Laporan
Terlaksananya Pengawasan Sekolah

C
pelaksanaan
(Pembinaan, Pemantauan SNP,
Kuantitas pengawasan pada 20 Dokumen 20 Dokumen
Penilaian Kinerja Guru dan atau Pimpinan:
sekolah binaan (20
Kepala Sekolah) pada sekolah binaan.
TK)

Laporan
pelaksanaan

J
Terlaksananya bimbingan Pelatihan
bimbingan pelatihan
Guru dan atau Kepala Sekolah pada Kuantitas 2 Dokumen 2 Dokumen
Guru dan atau Pimpinan:
sekolah binaan.
Kepala Sekolah pada
sekolah binaan

Terlaksananya evaluasi hasil

pelaksanaan Pengawasan sekolah

J
Laporan evaluasi
(Pembinaan, pemantauan dan
Kuantitas hasil pelaksanaan 1 Dokumen 1 Dokumen
penilaian kinerja) dan Pembimbingan Pimpinan:
pengawasan
Pelatihan Guru dan atau Kepala
Sekolah pada sekolah binaan.

Terlaksananya Pengembangan Profesi

Pengawas dalam bentuk diklat
fungsional pengawas dan atau Karya
Tulis Ilmiah.
Kuantitas Karya tulis ilmiah 1 Dokumen 1 Dokumen
Pimpinan: C
Tersusunnya Program Pendampingan
dalam penyusunan perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi kegiatan dan
umpan balik dari pelaksanaan
rencana kerja dan anggaran sekolah
berdasarkan analisis Rapor
Kuantitas
Program
Pendampingan
1 Dokumen 1 Dokumen
Pimpinan: C
Pendidikan sesuai kebutuhan
sekolah.

Terlaksananya pendampingan dalam

penyusunan perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi kegiatan dan

J
Laporan
umpan balik dari pelaksanaan
Kuantitas pelaksanaan 1 Dokumen 1 Dokumen
rencana kerja dan anggaran sekolah Pimpinan:
pendampingan
berdasarkan analisis Rapor
Pendidikan sesuai kebutuhan
sekolah.

Terlaksananya evaluasi hasil

pendampingan dalam penyusunan
perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
kegiatan dan umpan balik dari
pelaksanaan rencana kerja dan
anggaran sekolah berdasarkan
Kuantitas
Laporan evaluasi
hasi pendampingan
1 Dokumen 1 Dokumen
Pimpinan: J
analisis Rapor Pendidikan sesuai
kebutuhan sekolah.

Terlaksananya Penilaian Kinerja

Kepala Sekolah binaan.
Kuantitas
Laporan Penilaian
Kinerja
20 Dokumen 20 Dokumen
Pimpinan: C
B. TAMBAHAN

Meningkatkan kualitas Sumber

C
Mengikuti kegiatan Tugas tambahan Laporan
Daya Manusia dalam
1 sebagai Anggota / Pengurus APSI Kuantitas pelaksanaan 1 Dokumen 1 Dokumen
pengelolaan pendidikan di Pimpinan:
Kabupaten Lima Puluh Kota. kegiatan
Kabupaten Lima Puluh Kota
 C
Laporan
Mengikuti Seminar dan atau Webinar
Kuantitas pelaksanaan 1 Dokumen 1 Dokumen
di Lingkungan APSI Pusat. Pimpinan:
kegiatan

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan

- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

Pimpinan C
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel

- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
Pimpinan C
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten

- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Membantu orang lain belajar

Pimpinan C
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis

- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Suka menolong orang lain

Pimpinan C
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal

- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945,
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

Pimpinan J
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif

- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

Pimpinan J
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif

- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

Pimpinan J
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Sarilamak, 2 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

RETYANDA, S.PdI
NIP. 19660623 200212 1 002
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV* AKHIR

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : RAMADANI, S.Pd.AUD.MM

NIP : 19680112 198903 2 006

PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK.I/ IV.B

JABATAN : PENGAWAS SEKOLAH MADYA

UNIT KERJA : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

2. PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : RETYANDA, S.PdI

NIP : 19660623 200212 1 002

PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA/ IV.A

JABATAN : PLT. KEPALA DINAS

UNIT KERJA : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : WIDYA PUTRA, S.Sos, M.Si

NIP : 19640404 198603 1 017

PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA UTAMA MADYA/IV. D

JABATAN : SEKRETARIS DAERAH

UNIT KERJA : SEKRETARIAT DAERAH

4. EVALUASI KINERJA

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK

5. CATATAN/REKOMENDASI

Sarilamak, 2 Januari 2023 Sarilamak, 2 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

RAMADANI, S.Pd.AUD.MM RETYANDA, S.PdI

NIP. 19680112 198903 2 006 NIP. 19660623 200212 1 002