LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Setelah membaca dan menerima penjelasan yang telah diberikan oleh

peneliti saya bersedia ikut berpartisipasi sebagai responden penelitian dengan
judul “Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Desa
Batu Belah wilayah kerja UPT. Puskesmas Air Tiris tahun 2022”.

Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa :

Nama : DELVINA

Nim : 1814201188

Alamat : Bangkinang

Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak berakibat negatif terhadap saya
dan keluarga. Saya tahu penelitian ini akan menjadi masukan bagi peningkatan
UPT Puskesmas Air Tiris, sehingga jawaban yang saya berikan adalah
sebenarnya. Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya dan setiap pertanyaan
yang saya ajukan berkaitan dengan penelitian ini, dan dapat jawaban yang
memuaskan.

Demikian saya menyatakan sukarela berperan dalam penelitian ini.

Bangkinang, Oktober 2022

Responden

(.....................................)