Investigasi wabah

Ns. Riani, S.Kep, M.Kes

Gambaran Kejadian Luar Biasa di
Indonesia
No KLB Kasus Keterangan

1 Malaria, pasaman 783/47 Kompas, 2001

2 DBD, Sumenep 386/8 Nusantara, 2007

3 Polio, Sukabumi Beberapa anak Tempo, 2005

4 Flu burung, Beberaoa kasus Tempo, 2005

nasional dan menyebar

5 DBD, Banten - Tempo, 2005

6 HIV, Madiun Penyebaran naik Tempo, 2007

2x lipat dari
sebelumnya
A. PENGERTIAN KLB

 Kejadian yang melebihi keadaan biasa, pada

satu /sekelompok masyarakat tertentu. (Mac
Mahon and Pugh, 1970; Last, 1983,
Benenson,1990)

 Peningkatan frekuensi penderita penyakit,

pada populasi tertentu, pada tempat dan
musim atau tahun yang sama (Last, 1983).
Undang-Undang Wabah , 1969:

 Wabah : adalah peningkatan kejadian kesakitan/kematian, yang meluas

secara cepat baik dalam jumlah kasus maupun luas daerah penyakit,
dan dapat menimbulkan malapetaka.
(UU No 4 th. 1984, Bab I, Pasal 1).

 Kejadian Luar Biasa (KLB) : adalah timbulnya suatu kejadian

kesakitan/kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian
kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis pada
suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu
(Undang-undang Wabah, 1969).

 Peraturan Menteri Kesehatan RI No . 949/ MENKES/SK/VII/2004.

Kejadian Luar Biasa (KLB) : timbulnya atau meningkatnya
kejadian Kesakitan atau kematian yang bermakna secara
epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu.
 Kriteria Kejadian Luar Biasa
(Keputusan Dirjen PPM No 451/91) tentang
Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan
Kejadian Luar Biasa

 unsur –unsur KLB : -Peningkatan kejadian

penyakit/kematian 2 kali lipat
- Timbulnya suatu penyakit atau lebih dibandingkan
menular yang sebelumnya dengan periode sebelumnya
tidak ada atau tidak dikenal. (jam, hari, minggu, bulan,
 Peningkatan tahun).
kejadian
-Jumlah penderita baru dalam
penyakit terus-menerus
satu bulan menunjukkan
selama 3 kurun waktu
kenaikan 2 kali lipat atau
berturut-turut menurut lebih bila dibandingkan
penyakitnya (jam, hari, dengan angka rata-rata
minggu). perbulan dalam tahun
sebelumnya.
Perbedaan definisi antara Wabah dan
KLB
KLB (Kejadian Luar Biasa) :
 “Timbulnya atau meningkatnya
kejadian kesakitan/kematian yg
bermakna secara epidemiologis
pada suatu daerah dalam kurun
waktu tertentu, dan merupakan
keadaan yang dapat menjurus
pada terjadinya wabah”
(Peraturan Pemerintah No. 40,
th 1991, Bab 1, Pasal 1).
Wabah harus mencakup:
 Jumlah kasus yang besar.,-
Daerah yang luas ,- Waktu
yang lebih lama,- Dampak
yang timbulkan lebih berat.
 suatu peningkatan kejadian
kesakitan atau kematian yang
telah meluas secara cepat,
baik jumlah kasusnya maupun
daerah terjangkit (Dep Kes
DirJen PPM dan PLP th 1981).
Tujuan Penyidikan KLB

 Tujuan Umum :
• Mencegah meluasnya  penanggulangan.
•Mencegah terulangnya KLB di masa yang akan datang 
pengendalian.

 Tujuan khusus :
• Diagnosis kasus yang terjadi dan mengidentifikasi penyebab
penyakit
• Memastikan bahwa keadaan tersebut merupakan KLB,
• Mengidentifikasikan sumber dan cara penularan
• Mengidentifikasi keadaan yang menyebabkan KLB
• Mengidentifikasikan populasi yang rentan atau daerah yang
beresiko akan terjadi KLB (CDC, 1981; Bres, 1986).
Kriteria kerja KLB
(1) Pernah tidaknya penyakit tsb ditemukan di wilayah terjangkit,
(2) Peningkatan penyakit/kematian dlm 3 periode waktu,
(3) Peningkatan kejadian minimal 2x dari periode waktu sebelumnya
(4) Penyakitnya tak pernah ada/dikenal sebelumnya di wilayah itu
(5) Penyakit/kematian meningkat terus selama 3 kurun waktu
berturut-turut .
(6) Kejadiannya meningkat > 2 x dibanding periode sebelumnya
(7) Jumlah penderita baru dalam 1 bulan naik 2x dibanding rata-rata
perbulan dalam tahun sebelumnya.
Pseudo-epidemik (KLB Palsu)

•Pseudo-epidemik:  KLB Palsu (pseudo-

Peningkatan laporan epidemic), terjadi oleh
jumlah kasus yg bukan karena :
merupakan wabah - Perubahan cara
mendiagnosis penyakit,
* Perubahan cara pelaporan - Perubahan perhatian
* Perbaikan cara diagnosis terhadap penyakit
* Ada penyakit dg gejala tersebut, atau
sama perubahan organisasi
* Peningkatan proporsi pelayanan kesehatan,
penderita yg berobat - Perhatian yang berlebihan
Respons pertama soal uas

 Pastikan apakah memang ada wabah. Cari

informasi (dr petugas kesehatan) ttg :
- kebenaran adanya wabah. Jumlah kasus
biasanya? Jumlah saat ini?
- apa penyakitnya (pemastian klinis?, Lab?
ds/lb.)
- pseudo-epidemik?
- adakah faktor yg dicurigai?
- tindakan yg sdh dilakukan?
PEMASTIAN DIAGNOSIS PENYAKIT
DAN PENETAPAN KLB

 A. pemastian diagnosis penyakit dengan cara :

a. Mencocokkan gejala/tanda penyakit yang terjadi pada

individu.
b. Menyusun distribusi frekuensi gejala klinisnya.

 Cara menghitung distribusi frekuensi dari tanda-tanda

dan gejala-gejala yang ada pada kasus adalah sebagai
berikut :
a. Buat daftar gejala yang ada pada kasus
b. Hitung persen kasus yang mempunyai gejala tersebut
c. Susun ke bawah menurut urutan frekuensinya
 Petunjuk penetapan KLB :
1. Angka kesakitan/kematian suatu
penyakit menular disuatu Kecamatan
menunjukkan kenaikan 3 kali atau lebih
selama tiga minggu berturut-turut atau
lebih.
2. Jumlah penderita baru dalam satu bulan
dan suatu penyakit menular di suatu
Kecamatan, menunjukkan kenaikan dua
kali lipat atau lebih, bila dibandingkan
dengan angka rata-rata sebulan dalam
setahun sebelumnya dari penyakit
menular yang sama di kecamatan
tersebut itu.
3. Angka rata-rata bulanan selama satu
tahun dari penderita-penderita baru dari
suatu penyakit menular di suatu
Kecamatan, menunjukkan kenaikan
dua kali atau lebih,
bila dibandingkan dengan angka rata-rata
bulanan dalam tahun sebelumnya dari
penyakit yang sama di Kecamatan yang
sama pula
4. Case Fatality rate suatu penyakit menular
tertentu dalam satu bulan di sutu
Kecamatan, menunjukkan kenaikan 50 %
atau lebih, bila dibandingkan CFR
penyakit yang sama dalam bulan yang
lalu di Kecamatan tersebut.
5. Proporsional rate penderita baru dari
suatu penyakit menular dalam waktu
satu bulan, dibandingkan dengan
proportional rate penderita baru dari
penyakit
menular yang sama selama periode waktu
yang sama dari tahun yang lalu
 menunjukkan kenaikan dua kali atau
lebih.
Kasus Klb

Contoh kasus
investigasi KLB