Kegawatan Endokrin

Ny. B dengan diagnosa medis diabetes mellitus type 2 dirawat di RS karena hiperglikemi
dengan penurunan kesadaran. Keluarga pasien mengatakan Ny.B tidak pernah sakit diabetes
sebelumnya. Saat ini kondisi pasien mengalami penurunan kesadaran, GCS E3V4M5, Tanda-
tanda vital, tekanan darah 130/90 mmHg; Nadi 98 x/menit; Pernafasan 28x permenit, Suhu
37°C. Gula darah acak 375 mg/dl, turgor kulit menurun, akral dingin.
1. Pemeriksan fisik apa yang perlu dilakukan pada pasien?
2. Pemeriksaan penunjang apa yang perlu saudara rekomendasikan !
3. Buatlah analisa data dan diagnosa keperawatan pada kasus diatas, minimal 3 diagnosa
keperawatan !
4. Intervensi apakah yang tepat berdasar pada diagnosa keperawatan yg muncul ?

Sistem Pencernaan (kebutuhan nutrisi)

Tn.Z 50 tahun dengan diagnosa Ca Colon post ileostomi hari ke-3. Tn. Z telah dipindahkan
dari ruang pemulihan ke ruang rawat inap dengan hemodinamik yang telah stabil. Keluhan
pasien saat ini masih merasa nyeri pada luka operasi. Terjadi Penurunan BB 10 Kg dalam 2
Bulan terahir, BB saat ini 45 Kg dengan TB 165 cm. Dari pemeriksaan fisik Tanda Vital
didapatkan TD 120/70 mmHg ; Nadi 80 x/menit ; Pernafasan 20x permenit, Suhu 37°C,
saturasi oksigen 98%. Istirahat dengan posisi supinasi headup 15 derajad. Pada pemeriksaan
abdomen ditemukan balutan luka post op tampak tidak ada rembesan, ileostomy terpasang
diperut sebelah kanan, output feces konsistensi cair pada kantong stoma hampir mencapai
dua per tiga volume kantong. Pengkajian riwayat perilaku kesehatan, pasien memiliki riwayat
merokok sejak umur 14 tahun, sering mengkonsumsi minuman berkarbonasi. Pemeriksaan
Laborat terbaru Hb: 10 g/dL Ht: 30% Trombosit: 140.000/mm3 Leukosit: 10.000/mm3,
Elektrolit, Natrium :133 mEq/L, kalium 3,5 mEq/L. Pemeriksaan sebelumnya, MSCT scan
abdomen : masa mesenterial pada colon asenden. Foto thorax : lesi noduler pada apek
bronkus kiri. Tn.Z direncanakan akan dilakukan kemoterapi menunggu keadaan umum baik.
Seorang ners melakukan pengkajian pada pasien Tn.Z,
1. Pengkajian apa saja yang perlu dilakukan untuk melengkapi data diatas ?
2. Lakukan identifikasi faktor pencetus terjadinya kanker pada Tn.Z dan bagaimana
prosesnya pencetus tersebut bisa menjadi kanker?
3. Buatlah analisa data dan diagnosa keperawatan minimal 3 diagnosa keperawatan !
4. Tentukan intervensi Keperawatan berdasar diagnosa keperawatan?

Kebutuhan cairan elektrolit

Ny. H usia 30 tahun dibawa ke rumah sakit karena mengalami demam dan muntah. Hasil pemeriksaan
fisik menunjukan pasien nampak lemas, mukosa bibir kering, TD 100/60 mmHg; Nadi 100
x/menit; Pernafasan 24x permenit, Suhu 39°C. Perawat ners akan melakukan tindakan
kolaborasi pemberian cairan rehidrasi melalui intravena.
1. Sebutkan SOP yang perlu dilakukan oleh Ners tersebut dalam melaksanakan intervensi
kolaborasi pemberian cairan infus ?
2. Pemeriksaan fisik apa saja yang perlu dilakukan untuk menegakan masalah keperawatan
dehidrasi ?
3. Pemeriksaan penunjang apakah yang akan ners rekomendasikan pada keluarga ?
4. Buatlah analisa data dan diagnosa keperawatan ?
5. Bila hasil pemeriksaan elektrolit menunjukan Natrium :133 mEq/L, kalium 3,5 mEq/L,
apa pendapat saudara tentang jenis cairan yang sesuai bagi pasien ?
Kegawatan Cardio & Respirasi
Tn. WN. usia 54 tahun, tingkat pendidikan SMP, pekerjaan pensiunan proyek, suku Jawa,
menikah, agama Islam, alamat Mojoanyar, Mojokerto, diagnosis medis Gagal Jantung.
Keluhan sesak, ngongsroh sejak 2 hari SMRS. Pada saat istirahat pun masih terasa sesak.
Pasien juga merasa lelah, bahkan pada saat istirahat juga lelah. Posis pasien duduk tidak mau
berbaring, karena bila berbaring sesak semakin bertambah. Selain itu pasien juga bengkak
pada kaki dan perut. Saat dilakukan pengkajian kesadaran kualitatif pasien composmentis, G
CS E4V5M6, sesak (+), keringat dingin (-), mual (+), muntah (-), BP 100/60 mmHg (hitung
MAP nya), HR 62 x/menit reguler, RR 28 x/menit, SpO2 90%, auskultasi paru ronkhi (+),
demam tidak ada, suhu 36,40C, akral hangat. Riwayat penyakit dahulu, penyakit diabetes meli
tus dan hipertensi tidak terkontrol. Riwayat penyakit keluarga, keluarga mengatakan bahwa
orang tua dan saudara pasien memiliki riwayat hipertensi. Riwayat pengobatan, penyakit hipe
rtensi tidak terkontrol (pasien pernah berobat namun tidak rutin kontrol). Kebiasaan merokok
pasien mengatakan bahwa ia perokok aktif (1 bungkus per hari sejak muda). Dilakukan
pemeriksaan EKG, Kesan Irama Sinus bradikardi. Hasil laboratorium Hb 11 g/dl; WBC 9.
470/µ: PLT 280 ribu/µL, GDS 100 mg/dl. Foto Rotgen : cardiomegaly. Echocardiogram :
Ejection fruction : 18%. Pertanyaan :
1. Pengkajian apakah yang dikaji lebih lanjut sehubungan dengan primary survey
gadar ?
2. Rumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan analisa data?
3. Tentukan kriteria hasil dan intervensi keperawatan !

Kegawatan sistem saraf

Tn. AD usia 42 tahun, No RM 041290, tingkat pendidikan tamat SLTA, pekerjaan Swasta,
suku jawa, menikah, agama Islam, alamat Pulogadung, Jaktim. Pasien datang melalui UGD.
Keluhan pasien, disampaikan oleh keluarganya adalah penurunan kesadaran sekitar 4 jam
yang lalu. Pasien mengalami kelemahan sisi kiri lebih lemah dibandingkan sisi kanan. Saat di
lakukan pengkajian kesadaran kualitatif pasien somnolen, GCS E3Vdisfasia M5, sesak (+),
demam (+). BP 130/80 mmHg. HR 120 x/menit reguler, RR 22 x/menit, suhu 38,40C.
auskultasi pulmo vesikuler, auskultasi jantung S1 & S2 normal, auskultasi BU normal, akral
hangat. Status neurologi pupil isokor. Riwayat penyakit dahulu, pasien memiliki riwayat
penyakit diabetes melitus dan hipertensi. Selama ini kontrol tapi tidak rutin. Riwayat
penyakit keluarga, bapak pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi. Riwayat pengobatan,
tidak disiplin dalam pengobatan DM dan HT.

Hasil pemeriksaan CT scan terdapat gambaran perdarahan pada subarachnoid. Foto Rontgen :
dbn. Hasil laboratorium Hb 11 g/dl; HCT 44%; WBC 13.000/µ: PLT 250 ribu/µL. Fungsi
Ginjal : Ureum 22 mg/dl; Kreatinin 0,9 mg/dl. Elektrolit : Natrium 142 mmol/L.
Laboratorium Glukosa : GDS 320 mg/dl. Pertanyaan :
1. Pengkajian apakah yang dikaji lebih lanjut sehubungan dengan primary survey
gadar ?
2. Rumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan analisa data?
3. Tentukan kriteria hasil dan intervensi keperawatan !