Catatan Perkembangan Asuhan Hamil

Di Klinik Riza Medika Kec.Jambe Kabupaten Tangerang

Tanggal 06-10-2022 Pukul 11.00 WIB

No. Dok:
No. Rev:

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN Tanggal Terbit :

06 Oktober 2022
Dosen Pembimbing:
Beban Studi :
1. Dr.Hj.Leli Purnamawati,
Mata Kuliah STASE
3 dr.M.Kes
2. Armiyanti,SST.,MTr.,Keb
Kode Penempatan:
Mata Bd. 301 Item Revisi :
Klinik Riza
Kuliah : Medika

CATATAN PERKEMBANGAN ANTENATAL CARE

Nama : Ny. Mastuti No. RM : Pav :
Usia : 29 tahun JK : P Tanggal : 06 Oktober 2022 Kelas :
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
Subjektif :
Ny. Mastuti tahun,mengatakan ini kehamilan yang
keempat, tidak pernah keguguran. Ibu tidak ada riwayat
06 Oktober 2022 penyakit, dan tidak ada riwayat alergi, di keluarga tidak Fitriani,S.Tr.Keb
Pkl 11.00 wib ada yang menderita hipertensi(-), asthma (-), jantung(-),
DM (-),TB (-). Ibu secara rutin memeriksakan
kehamilannya Klinik Riza Medika. Sudah periksa lab,
HPHT 10-07-2022, mengeluh mual.
Objektif :
KU : Baik, Kes : CM, Keadaan emosional : Stabil
TD : 120/70 N : 80x/menit, S : 36,5oC, R : 21x/menit
Berat badan : 54
kg TB : 152 cm
Muka : kelopak mata tidak oedema, konjungtiva tidak
pucat, sklera tidak kuning
Pembesaran kelenjar Thyroid tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening tidak ada
Pemeriksaan dada retraksi dinding dada tidak ada, suara
wheezing dan ronkhi tidak ada, bunyi jantung Fitriani,S.Tr.Keb
normal(reguler), payudara simetris, bersih, puting susu
menonjol keluar, pengeluaran colostrum tidak ada.
Abdomen : bekas luka operasi ada
Tfu : 2 jari diatas simfisis, Leopold I: teraba ballotement
Pemeriksaan anogenital keputihan tidak ada, luka parut
tidak ada, varises tidak ada, kelenjar bartholini tidak ada
pembesaran, anus haemoroid tidak ada.
Ekstrimitas atas dan bawah bengkak tidak ada
Refleks Patella Kanan(+) Kiri(+)
Lila : 31 cm
Pemeriksaan Lab Hb : 11,3 gr%, golongan darah : B,
GDS (96 mg/L), HBsAg (non Reakif), HIV (non
Reaktif), Sifilis (-), protein urin : (-).
Analisa :
Ny. M usia 29 tahun G4P3A0 hamil 13 minggu dengan Fitriani,S.Tr.Keb
Emesis Gravidarium Ballotement positif
Penatalaksanaan :
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
consent sudah ditandatangani oleh pasien.
2. Memberitahukan seluruh hasil pemeriksaan tentang
 keadaan ibu dan janin. Ibu mengerti seluruh hasil
pemeriksaan.
3. Memberitahu ibu tanggal taksiran persalinan yaitu
tanggal 12-04-2023.
4. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang
bergizi seperti sayur – sayuran, kacang – kacangan,
yaitu bayam, katuk, tahu, tempe, ikan, susu, daging, Fitriani,S.Tr.Keb
dan buah – buahan. Ibu mengerti atas penjelasan
yang disampaikan.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan pola makan
sedikit sedikit tapi sering untuk mengurangi rasa
mual. Ibu mengerti atas penjelasan yang
disampaikan.
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
dengan membilas vagina setelah BAB/BAK dan
menggani pakaian dalam sering atau jika sudah
terasa lembab. Ibu akan menjaga personal hygiene.
7. Memberitahu ibu untuk pola istirahat malam 7-8 jam
siang 30-2 jam sehari. Ibu sudah mengerti pola
istirahat.
8. Menjelaskan tanda – tanda bahaya kehamilan, yaitu
muntah terus dan tidak mau makan, demam tinggi,
perdarahan pervaginam, keputihan yang berlebih. Ibu
mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
9. Memberikan vitamin asam volat ( vitamin ibu hamil)
1x1, B6 (2x1).
10. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan
berikutnya kembali 1 bulan kemudian, yaitu tanggal
06-11-2022. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang.
11. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan.
Semua tindakan telah didokumentasikan.
 Catatan Perkembangan Asuhan Hamil

Di Klinik Riza Medika Kec.Jambe Kabupaten Tangerang

Tanggal 10-10-2022 Pukul 09.00 WIB

No. Dok:
No. Rev:

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN Tanggal Terbit :

10 Oktober 2022
Dosen Pembimbing:
Beban Studi :
1.Dr.Hj.Leli Purnamawati,
 Mata Kuliah STASE dr.M.Kes
3
2.Armiyanti,SST.,MTr.,Keb
Kode Penempatan:
Mata Bd. 301 Item Revisi :
Klinik Riza
Kuliah : Medika

CATATAN PERKEMBANGAN ANTENATAL CARE

Nama : Ny. Anggita No. RM : Pav :

Usia : 24 tahun JK : P Tanggal : 10-10-2022 Kelas : B
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
Subjektif :
Ny. Anggita usia 24 tahun mengatakan ini kehamilan
pertama, tidak pernah keguguran. Ibu tidak ada riwayat
10 Oktober 2022 penyakit, dan tidak ada riwayat alergi, di keluarga tidak Fitriani,S.Tr.Keb
Pkl 09.00 wib ada yang menderita hipertensi(-), asthma (-), jantung(-),
DM (-),TB (-). Ibu secara rutin memeriksakan
kehamilannya di PMB. Cicih Waluyasih. Sudah periksa
lab, USG dan Imunisasi TT 1 dan 2, HPHT 30-01-2022,
ibu mengatakan tidak ada keluhan..
Objektif :
KU : Baik, Kes : CM, Keadaan emosional : Stabil
TD : 110/70 N : 80x/menit, S : 36,5oC, R : 20x/menit
Berat badan : 57 kg, Tinggi badan : 159 cm
Muka : kelopak mata tidak oedema, konjungtiva tidak pucat,
sklera tidak kuning
Pembesaran kelenjar Thyroid tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening tidak ada
Pemeriksaan dada retraksi dinding dada tidak ada, suara
wheezing dan ronkhi tidak ada, bunyi jantung normal(reguler),
payudara simetris, bersih, puting susu menonjol keluar, Fitriani,S.Tr.Keb
pengeluaran colostrum tidak ada.
Abdomen : bekas luka operasi tidak ada
Tfu : 28 cm, Leopold I : teraba bokong, Leopold II : puki,
Leopold III teraba kepala belum masuk PAP, Leopold IV:
perjarian konvergen 5/5 bagian teraba diatas simfisis, DJJ :
144x/menit, TBJ = (28-13)155= 2.325 gram
Pemeriksaan anogenital keputihan tidak ada, luka parut tidak
ada, varises tidak ada, kelenjar bartholini tidak ada
pembesaran, anus haemoroid tidak ada
Ekstrimitas atas dan bawah bengkak tidak ada
Refleks Patella Kanan(+) Kiri(+)
Lila : 28 cm
Hasil Lab : Hb : 12,6 gr%, golongan darah : b, GDS
(100mg/L), HBsAg (non Reakif), HIV (non Reaktif), Sifilis
(-), protein urin : (-).
Hasil USG : taksiran persalinan 08-11-2022
Analisa :
Ny. A usia 24 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu janin tunggal Fitriani,S.Tr.Keb
hidup intra uterin presentasi kepala
Penatalaksanaan :
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
consent sudah ditandatangani oleh pasien.
2. Memberitahukan seluruh hasil pemeriksaan tentang
keadaan ibu dan janin. Ibu mengerti seluruh hasil
pemeriksaan.
3. Memberitahu ibu tanggal taksiran persalinan yaitu tanggal
05-11-2022. Taksiran persalinan USG 08-11-2022.
4. Memberikan informasi ASI eksklusif dan cara perawatan
payudara. Ibu mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
5. Menjelaskan tanda – tanda bahaya kehamilan trimester III, Fitriani,S.Tr.Keb
yaitu sakit kepala yang hebat, bengkak pada muka dan
tangan serta kaki, nyeri ulu hati, perdarahan pervaginam,
gerakan janin tidak seperti biasanya, gangguan
penglihatan, air ketuban keluar sebelum waktunya. Ibu
mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
6. Menjelaskan tanda-tanda persalinan, yaitu keluar darah
lendir, keluar air air, mules yang menjalar dari pinggang
ke perut dan sering atau terus menerus. Ibu mengerti atas
penjelasan yang disampaikan.
7. Menjelaskan tanda bahaya pada persalinan, yaitu
perdarahan lewat jalan lahir, ibu mengalami kejang, air
ketuban keruh dan berbau, talipusat atau tangan bayi
keluar dari jalan lahir, ibu tidak kuat mengejan, ibu
gelisah atau mengalami kesakitan yang hebat. Ibu
mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
8. Menjelaskan persiapan persalinan, yaitu penolong
persalinan, lokasi persalinan, pendamping persalinan,
calon pendonor, pembuat keputusan, persiapan peralatan
yang dibutuhkan, kesiapan pendanaan dan kesiapan
 transportasi. Ibu mengerti atas penjelasan yang
disampaikan.
9. Memberikan vitamin Fe ( vitamin ibu hamil), Calk 500mg
(1x1), Vit C 500mg (1x1)
10. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan
berikutnya kembali 1 minggu kemudian, yaitu tanggal
08-11-2022 atau segera datang bila merasakan tanda –
tanda persalinan. Ibu mengerti atas penjelasan yang
diberikan.
11. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan. Semua
tindakan telah didokumentasikan.
 Catatan Perkembangan Asuhan Hamil

Di Klinik Riza Medika Kec.Jambe Kabupaten Tangerang

Tanggal 12-10-2022 Pukul 14.00 WIB

No. Dok:
No. Rev:

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN Tanggal Terbit :

12 Oktober 2022
Dosen Pembimbing:
Beban Studi :
1.Dr.Hj.Leli Purnamawati,
Mata Kuliah STASE
3 dr.M.Kes
2.Armiyanti,SST.,MTr.,Keb
Kode Penempatan:
Mata Bd. 301 Item Revisi :
Klinik Riza
Kuliah : Medika

Nama : Ny. Sri No. RM : Pav :

Usia : 23 tahun JK : P Tanggal : 12 Oktober 2022 Kelas :
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
Subjektif :
Ny. Sri. usia 23 tahun, ibu mengatakan ini kehamilan
yang pertama, tidak pernah keguguran. Ibu tidak ada Fitriani,S.Tr.Keb
12 Oktober 2022
riwayat penyakit, dan tidak ada riwayat alergi, di
Pkl 14.00 wib
keluarga tidak ada yang menderita hipertensi(-), asthma
(-), jantung(-), DM (-),TB (-). Ibu secara rutin
memeriksakan kehamilannya di Klinik Riza Medika.
Sudah periksa lab HPHT 22-05-2022, ibu mengeluh
sakit pinggang.
Objektif :
KU : Baik, Kes : CM, Keadaan emosional : Stabil
TD : 120/780 N : 80x/menit, S : 36oC, R : 21x/menit
Berat badan : 54 kg, Tinggi badan : 150 cm
Muka : kelopak mata tidak oedema, konjungtiva tidak
pucat, sklera tidak kuning
Fitriani,S.Tr.Keb
Pembesaran kelenjar Thyroid tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening tidak ada
Pemeriksaan dada retraksi dinding dada tidak ada, suara
wheezing dan ronkhi tidak ada, bunyi jantung
normal(reguler), payudara simetris, bersih, puting susu
menonjol keluar, pengeluaran colostrum tidak ada.
Abdomen : bekas luka operasi tidak ada
Tfu : 1 jari diatas pusat, Leopold I : teraba bokong,
Leopold II : Puka, Leopold III: teraba kepala. Djj : 140
x/menit
Pemeriksaan anogenital keputihan tidak ada, luka parut
tidak ada, varises tidak ada, kelenjar bartholini tidak ada
pembesaran, anus haemoroid tidak ada.
Ekstrimitas atas dan bawah bengkak tidak ada
Refleks Patella Kanan(+) Kiri(+)
Lila : 27 cm
Hasil Lab : Hb : 11,2 gr%, golongan darah : A, GDS : 90
mg/L, HBsAg (non reaktif), HIV (non Reaktif), protein urin
: (-).
Analisa :
Ny. S usia 23 tahun G1P0A0 hamil 20 minggu janin tunggal Fitriani,S.Tr.Keb
hidup intra uterin presentasi kepala
Penatalaksanaan :
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
consent sudah ditandatangani oleh pasien.
2. Memberitahukan seluruh hasil pemeriksaan tentang
keadaan ibu dan janin. Ibu mengerti seluruh hasil
pemeriksaan.
3. Memberitahu ibu tanggal taksiran persalinan yaitu
tanggal 19-03-2023.
4. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
seperti sayur – sayuran, kacang – kacangan, yaitu
bayam, katuk, tahu, tempe, ikan, susu, daging, dan Fitriani,S.Tr.Keb
buah – buahan. Ibu mengerti atas penjelasan yang
disampaikan.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak
bekerja terlalu berat. Ibu mengerti atas penjelasan yang
disampaikan.
6. Menjelaskan tanda – tanda bahaya kehamilan, yaitu
perdarahan pervaginam, keputihan yang berlebih, sakit
kepala yang hebat, bengkak pada muka dan tangan
serta kaki, nyeri ulu hati, perdarahan pervaginam,
 gerakan janin tidak seperti biasanya, gangguan
penglihatan, air ketuban keluar sebelum waktunya. Ibu
mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
7. Memberikan vitamin asam volat ( vitamin ibu hamil)
1x1, Fe (1x1), Calk 400mg (2x1), Vit C 500mg (1x1)
8. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan
berikutnya kembali 1 bulan kemudian, yaitu tanggal
12-11-2022. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang.
9. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan. Semua
tindakan telah didokumentasikan.
 Catatan Perkembangan Asuhan Hamil

Di Klinik Riza Medika Kec.Jambe Kabupaten Tangerang

Tanggal 20-10-2022 Pukul 12.00 WIB

No. Dok:
No. Rev:

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN Tanggal Terbit :

20 Oktober 2022
Dosen Pembimbing:
Beban Studi :
1.Dr.Hj.Leli Purnamawati,
Mata Kuliah STASE
3 dr.M.Kes
2.Armiyanti,SST.,MTr.,Keb
Kode Penempatan:
Mata Bd. 301 Item Revisi :
Klinik Riza
Kuliah : Medika

CATATAN PERKEMBANGAN ANTENATAL CARE

Nama : Ny. Nina No. RM : Pav :

Usia : 23 tahun JK : P Tanggal : 20 Oktober 2022 Kelas :
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
Subjektif :
Ny. Nina usia 23 tahun, ibu mengatakan ini kehamilan
pertama, tidak pernah keguguran. Ibu tidak ada riwayat Fitriani,S.Tr.Keb

penyakit, dan tidak ada riwayat alergi, di keluarga tidak

20 Oktober 2022
ada yang menderita hipertensi(-), asthma (-), jantung(-),
Pkl 12.00 wib
DM (-),TB (-). Ibu secara rutin memeriksakan
kehamilannya di Klinik Riza Medika. Sudah periksa lab
dan Imunisasi TT 1 dan 2, HPHT 20-01-2022, ibu
mengatakan pinggang pegal.
Objektif :
KU : Baik, Kes : CM, Keadaan emosional : Stabil
TD : 110/70 N : 80x/menit, S : 36,5oC, R : 20x/menit
Berat badan : 65 kg, Tinggi badan : 160 cm
Muka : kelopak mata tidak oedema, konjungtiva tidak pucat,
sklera tidak kuning
Pembesaran kelenjar Thyroid tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening tidak ada
Pemeriksaan dada retraksi dinding dada tidak ada, suara
wheezing dan ronkhi tidak ada, bunyi jantung normal(reguler),
payudara simetris, bersih, puting susu menonjol keluar,
pengeluaran colostrum tidak ada.
Abdomen : bekas luka operasi tidak ada Fitriani,S.Tr.Keb
Tfu : 32 cm, Leopold I : teraba bokong, Leopold II : puki,
Leopold III teraba kepala belum masuk PAP, Leopold IV:
perjarian konvergen 5/5 bagian teraba diatas simfisis, DJJ :
140x/menit, TBJ = (32-13)155= 2.945 gram
Pemeriksaan anogenital keputihan tidak ada, luka parut tidak
ada, varises tidak ada, kelenjar bartholini tidak ada
pembesaran, anus haemoroid tidak ada.
Ekstrimitas atas dan bawah bengkak tidak ada
Refleks Patella Kanan(+) Kiri(+)
Lila : 30 cm
Hasil Lab : Hb : 12,6 gr%, golongan darah : A, GDS (98
mg/L), HBsAg (non Reakif), HIV (non Reaktif), Sifilis (-),
protein urin : (-).
Analisa :
Ny. N usia 23 tahun G 1P0A0 hamil 38 minggu janin tunggal Fitriani,S.Tr.Keb
hidup intra uterin presentasi kepala
Penatalaksanaan :
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
 consent sudah ditandatangani oleh pasien.
2. Memberitahukan seluruh hasil pemeriksaan tentang
keadaan ibu dan janin. Ibu mengerti seluruh hasil
pemeriksaan.
3. Memberitahu ibu tanggal taksiran persalinan yaitu tanggal
27-10-2022.
4. Melakukan teknik gym ball pada ibu, yang bertujuan
membantu mengurangi ketegangan otot, mengurangi sakit
punggung, meningkatkan aliran darah ke rahim, Fitriani,S.Tr.Keb
mengoptimalkan posisi bayi masuk pintu atas panggul,
dan membantu memperbesar diameter panggul guna
mengoptimalkan proses persalinan nantinya. Ibu merasa
nyaman dan bugar setelah dilakukan teknik tersebut.
5. Memberikan informasi ASI eksklusif dan cara perawatan
payudara. Ibu mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
6. Menjelaskan tanda – tanda bahaya kehamilan, yaitu sakit
kepala yang hebat, bengkak pada muka dan tangan serta
kaki, nyeri ulu hati, perdarahan pervaginam, gerakan janin
tidak seperti biasanya, gangguan penglihatan, air ketuban
keluar sebelum waktunya. Ibu mengerti atas penjelasan
yang disampaikan.
7. Menjelaskan tanda-tanda persalinan, yaitu keluar darah
lendir, keluar air air, mules yang menjalar dari pinggang
ke perut dan sering atau terus menerus. Ibu mengerti atas
penjelasan yang disampaikan.
8. Menjelaskan tanda bahaya pada persalinan, yaitu
perdarahan lewat jalan lahir, ibu mengalami kejang, air
ketuban keruh dan berbau, talipusat atau tangan bayi
keluar dari jalan lahir, ibu tidak kuat mengejan, ibu
gelisah atau mengalami kesakitan yang hebat. Ibu
mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
 9. Menjelaskan persiapan persalinan, yaitu penolong
persalinan, lokasi persalinan, pendamping persalinan,
calon pendonor, pembuat keputusan, persiapan peralatan
yang dibutuhkan, kesiapan pendanaan dan kesiapan
transportasi. Ibu mengerti atas penjelasan yang
disampaikan.
10. Memberikan vitamin Fe ( vitamin ibu hamil), Calk 500mg
(1x1), Vit C 500mg (1x1)
11. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan
berikutnya kembali 1 minggu kemudian, yaitu tanggal
25-10-2022 atau segera datang bila merasakan tanda –
tanda persalinan. Ibu mengerti atas penjelasan yang
diberikan.
12. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan. Semua
tindakan telah didokumentasikan.

Catatan Perkembangan Asuhan Hamil

Di Klinik Riza Medika Kec.Jambe Kabupaten Tangerang
 Tanggal 21-10-2022 Pukul 13.00 WIB
No. Dok:
No. Rev:

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN Tanggal Terbit :

21 Oktober 2022
Dosen Pembimbing:
Beban Studi :
1.Dr.Hj.Leli Purnamawati,
Mata Kuliah STASE
3 dr.M.Kes
2.Armiyanti,SST.,MTr.,Keb
Kode Penempatan:
Mata Bd. 301 Item Revisi :
Klinik Riza
Kuliah : Medika

CATATAN PERKEMBANGAN ANTENATAL CARE

Nama : Ny. Wulan / Ibnu No. RM : Pav :
Usia : 36 tahun JK : P Tanggal : 21 oktober 2022 Kelas :
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
Subjektif :
Ny. wulan usia 35 tahun, ibu mengatakan ini kehamilan
21 oktober 2022 ketiga, anak pertama usia 7 tahun dan yang kedua 4
Pkl 13.00 wib tahun, keduanya lahir normal di bidan dengan berat dan
panjang badan lahir normal, tidak ada komplikasi
kehamilan dan persalinan, saat ini anak-anak sehat, ibu Fitriani,S.Tr.Keb

tidak pernah keguguran, tidak ada riwayat penyakit, dan

tidak ada riwayat alergi, di keluarga tidak ada yang
menderita hipertensi(-), asthma (-), jantung(-), DM
(-),TB (-). Ibu secara rutin memeriksakan kehamilannya
di Klinik Riza Medika. Sudah periksa lab dan Imunisasi
TT 1 dan 2 (+), HPHT 22-04-2022, tidak ada keluhan
Objektif :
KU : Baik, Kes : CM, Keadaan emosional : Stabil
TD : 110/80 N : 80x/menit, S : 36,5oC, R : 20x/menit
Berat badan : 57 kg, Tinggi badan : 153cm
Muka : kelopak mata tidak oedema, konjungtiva tidak
pucat, sklera tidak kuning Fitriani,S.Tr.Keb

Pembesaran kelenjar Thyroid tidak ada

Pembesaran kelenjar getah bening tidak ada
Pemeriksaan dada retraksi dinding dada tidak ada, suara
wheezing dan ronkhi tidak ada, bunyi jantung
normal(reguler), payudara simetris, bersih, puting susu
menonjol keluar, pengeluaran colostrum tidak ada.
Abdomen : bekas luka operasi tidak ada
Tfu : 27 cm, Leopold I : teraba kepala, Leopold II : Puka
Leopold III teraba kepala belum masuk PAP, Leopold IV:
perjarian konvergen 5/5 bagian teraba diatas simfisis, Djj :
143x/menit, TBJ = (27-13)155= 2.170 gram
Ekstrimitas atas dan bawah bengkak tidak ada
Refleks Patella Kanan(+) Kiri(+)
Lila : 29 cm
Pemeriksaan anogenital keputihan tidak ada, luka parut
tidak ada, varises tidak ada, kelenjar bartholini tidak ada
pembesaran, anus haemoroid tidak ada
Hasil Lab : Hb : 11,3 gr%, golongan darah :O, GDS : 92
mg/L, HBsAg (non reaktif), HIV (non Reaktif), protein urin
: (-)
Analisa :
Ny. W usia 36 tahun G3P2A0 hamil 27 minggu janin tunggal Fitriani,S.Tr.Keb
hidup intra uterin presentasi kepala
Penatalaksanaan :
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
 consent sudah ditandatangani oleh pasien.
2. Memberitahukan seluruh hasil pemeriksaan tentang
keadaan ibu dan janin. Ibu mengerti seluruh hasil
pemeriksaan.
3. Melakukan Pijat oksitosin
4. Memberitahu ibu tanggal taksiran persalinan yaitu
tanggal 30-01-2023.
5. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
seperti sayur – sayuran, kacang – kacangan, yaitu
bayam, katuk, tahu, tempe, ikan, susu, daging, dan
buah – buahan. Ibu mengerti atas penjelasan yang
disampaikan. Fitriani,S.Tr.Keb

6. Menjelaskan tanda – tanda bahaya kehamilan, yaitu

perdarahan pervaginam, keputihan yang berlebih, sakit
kepala yang hebat, bengkak pada muka dan tangan
serta kaki, nyeri ulu hati, perdarahan pervaginam,
gerakan janin tidak seperti biasanya, gangguan
penglihatan, air ketuban keluar sebelum waktunya. Ibu
mengerti atas penjelasan yang disampaikan.
7. Memberikan vitamin Fe (1x1), Calk 500mg (1x1), Vit
C 500mg (1x1)
8. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan
berikutnya kembali 2 minggu kemudian, yaitu tanggal
10-11-2022
9. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan. Semua
tindakan telah didokumentasikan.