FORMULIR

No. Kode : TU/FORM-02/2017

EVALUASI URAIAN TUGAS TAHUN 2022 No. Revisi : 00

Tanggal Mulai
UPTD PUSKESMAS TEMINDUNG Berlaku : 1 Maret 2017 drg. Kartikayanti

1. NAMA JABATAN : Dokter Gigi Madya

2. KODE JABATAN :
3. PANGKAT/GOL : Pembina / IV a

DILAKSANA- SEBAGIAN SEBAGIAN TIDAK DAPAT

NO URAIAN TUGAS KAN BESAR KECIL
SEPENUHNYA DILAKSANA- DILAKSANA- DILAKSANA-
KAN
ALASAN / KETERANGAN TINDAK LANJUT
KAN KAN

1 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut

konsul pertama

2 Melakukan tindakan khusus medik gigi dan

mulut tingkat sedang

3 Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien

rawat jalan

4 Melakukan
mulut
penyuluhan kesehatan gigi dan

5 Melayani atau menerima konsultasi dari luar

atau keluar

6 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh

7 Kepala Puskesmas sesuai dengan situasi yang
terjadi agar tercipta situasi yang kondusif di
bidang kesehatan

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kota Pemangku Jabatan

dr. H. Ismid Kusasih drg. Kartikayanti

NIP. 196809111998031009 NIP. 197103252003122006
 FORMULIR

No. Kode : TU/FORM-02/2017

EVALUASI URAIAN TUGAS TAHUN 2022 No. Revisi : 00

Tanggal Mulai
UPTD PUSKESMAS TEMINDUNG Berlaku : 1 Maret 2017 drg. Kartikayanti

1. NAMA JABATAN : Dokter Gigi Pertama

2. KODE JABATAN :
3. PANGKAT/GOL : Penata Muda Tingkat I / III b

DILAKSANA- SEBAGIAN SEBAGIAN TIDAK DAPAT

NO URAIAN TUGAS KAN BESAR KECIL
SEPENUHNYA DILAKSANA- DILAKSANA- DILAKSANA-
KAN
ALASAN / KETERANGAN TINDAK LANJUT
KAN KAN

Membuat rencana kerja tahunan program kerja

1 gigi dan mulut sesuai dengan juklak dan juknis
yang ada untuk dapat memberikan kualitan
pelayanan yang baik kepada masyarakat

2 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut

rawat jalan tingkat pertama

3 Melakukan tindakan khusus medik gigi dan

mulut tingkat sederhana

4 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut

tingkat sederhana

5 Melakukan pemeliharaan fungsi gigi dan mulut

tingkat sederhana

6 Membuat
jalan
catatan medik gigi dan mulut rawat

7 Melakukan
mulut
penyuluhan kesehatan gigi dan

8 Melayani atau menerima konsultasi dari luar

atau keluar

9 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh

10 Kepala Puskesmas sesuai dengan situasi yang
terjadi agar tercipta situasi yang kondusif di
bidang kesehatan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Temindung Pemangku Jabatan

drg. Kartikayanti drg. Budi Hartati

NIP. 197103252003122006 NIP. 198609222014032004