ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA YANG MENGALAMI ASMA

BRONKIAL DENGAN MASALAH KEPERAWATAN MANAJEMEN

KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF DI KABUPATEN

BONDOWOSO TAHUN 2021

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

PROPOSAL

Oleh :

Fitri hani desianti

18037141066

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO

2021

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan

Proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini sebagai salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan studi di Program DIII Keperawatan Universitas

Bondowoso.

Penulisan proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini tidak lepas dari

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak

langsung. Pada kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami

sampaikan kepada :

1. Samsul Arifin, Spdl MHI, selaku Rektor Universitas Bondowoso.

2. Yuana Dwi Agustin, SKM. M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.

3. Ns. Alwan Revai, M.Kep, selaku pembimbing yang telah memeberikan

bimbingan dan arahan dalam penyusunan penelitian kami.

Berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah

banyak membantu hingga terselesainya Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu segenap saran dan perbaikan

yang membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan di masa yang akan

datang.

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul ..............................................................................................i

Halaman Judul..................................................................................................ii

Halaman Kata Pengantar .................................................................................iii

Halaman Daftar Isi ...........................................................................................iv

Halaman Daftar Tabel ......................................................................................v

Halaman Daftar Singkatan ..............................................................................vi

BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................1

1.1 Latar Belakang.........................................................................................1

1.2 Batasan Masalah .....................................................................................4

1.3 Rumusan Masalah ...................................................................................4

1.4 Tujuan Penulisan.....................................................................................4

1.4.1 Tujuan Umum........................................................................................4

1.4.2 Tujuan Khusus.......................................................................................4

1.5 Manfaat Penelitian ...................................................................................5

1.5.1 Manfaat Teoritis ....................................................................................5

1.5.2 Manfaat Praktis .....................................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................7

2.1. Landasan Teori .........................................................................................7

2.1.1. Definisi ................................................................................................7

2.1.2. Etiologi ...............................................................................................8

2.1.3. Klasifikasi............................................................................................8

2.1.4. Menifestasi Klinis ...............................................................................9

iii
2.1.5. Patofisiologi............................................................................................10

2.1.6. Komplikasi ..........................................................................................10

2.1.7. Pemeriksaan Diagnostik...................................................................... 11

2.1.8. Penatalaksanaan ..................................................................................12

2.2 Konsep Keluarga .......................................................................................14

2.2.1. Definisi keluarga ....................................................................................14

2.2.2. Ciri-Ciri keluarga ...................................................................................14

2.2.3. Tipe keluaraga........................................................................................15

2.2.4. Struktur keluarga....................................................................................17

2.2.5. Fungsi pokok keluarga............................................................................18

2.2.6. Tugas keluarga........................................................................................21

2.2.7. Peranan keluarga.....................................................................................21

2.2.8. Perkembangan keluarga..........................................................................22

2.3. Asuhan keperwatan keluarga.....................................................................24

2.3.1. Pengkajian...............................................................................................24

2.3.2. Diangnosa keperawatan..........................................................................35

2.3.3. Intervensi................................................................................................36

2.3.4. Implementasi...........................................................................................40

2.3.5. Evaluasi...................................................................................................40

BAB 3 METODELOGI PENELITIAN........................................................45

3.1.Desain Penelitian........................................................................................45

3.2.Batasan Istilah.............................................................................................45

3.3. Partisipan...................................................................................................46

3.4.Lokasi Dan Waktu……………………………………………………….46

iv
3.5.Pengumpulan Data……………………………………………………….46

3.6.Uji Keabsahan……………………………………………………………47

3.7.Analisis…………………………………………………………………...47

3.8.Etika Penelitian…………………………………………………………..49

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................50

LAMPIRAN....................................................................................................

v
 DAFTAR TABEL

Lampiran

2.1. Format skala prioritas

2.2. Format intervensi keperawatan (SIKI)

2.3. Format tindakan pelaksanaan tindakan keperawatan

2.4. Format Evaluasi

DAFTAR LAMPIRAN

vi
Lampiran

1. Informed Consent Keluarga

2.Informed Consent

3. Format Asuhan Keperawatan keluarga

DAFTAR SINGKATAN

vii
WHO: World Health Organiztion

NCHS: National Center Health Statistic

DINKES: Dinas Kesehatan

IgE: Immunoglobulin E

SGOT: Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

LDH: Laktat Dehidrogenase

SVES: Supra Ventricular Extra Systole

VES: Ventrikular Ekstrasistol

FEV1: Forced Expiratory Volume In One Second

3
m m : Milimeter Kubik

mg: Miligram

viii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang Masalah

Asma bronkhial adalah penyakit inflamasi (peradangan) kronik pada paru yang

dikarakterisir oleh adanya penyumbatan saluran napas (obstruksi) yang bersifat

reversibel dan kemunculannya sangat mendadak jika tidak diberikan pertolongan

pertama maka akan mengakibatkan resiko kematian. pada kasus asma bronkial dapat

mengakibatkan permasalahan bagi klien dan keluarga, misalnya standart gaya hidup dan

lingkungan yang tidak bersih dan akses terhadap pelayanan kesehatan menghalangi

kemudahan untuk penanganan asma secara menyeluruh, peningkatan prevalensi

penderita asma juga disebabkan oleh gaya hidup masyarakat dan kurangnya

pengetahuan keluarga mengenai kon disi penyakit dan pengobatan pasien asma tersebut.

Sehingga penyakit yang paling sering menyebabkan asma perlu adanya dukungan

keluaraga juga sangat penting dalam kesembuhan pasien asma sehingga dapat

menimbulkan berbagai masalah salah satunya adalah manajemen kesehatan keluarga

tidak efektif. (Nurarif & Kusuma, 2015).

Dukungan sosial keluarga dalam manajemen diri pasien asma bronkial. Keluarga

berperan memberikan dukungan dalam pemilihan dan persiapan membantu pasien

untuk mengikuti perilaku yang di anjurkan misalnya (menghentikan merokok),

mendukung pasien dalam pengobatan dan kepatuhan dalam kunjungan ke pelayanan

kesehatan. Anggota keluarga juga memainkan peran sentral dalam mengubah pemikiran

pasien dalam tentang penyedia layanan perawatan asma bronkial. Dukungan keluarga
 2

dapat berupa dukungan instrumental, dukungan informasi, dukungan penelitian, dan

dukungan emosional. Manajemen keputusan keluarga yang baik, dukungan keluarga

yang baik, serta pengambilan akan berdampak pada psikologi dan kesehatan klien

sehingga tidak timbul masalah seperti manajemen kesehatan keluarga tidak efektif.

(Nurarif & Kusuma, 2015).

Menurut data WHO (World Health Organization), 235 juta orang di seluruh dunia

sekarang menderita asma dengan angka kematian sejumlah 383.000 jiwa pada tahun

2015. Angka kematian asma ini mayoritas terjadi pada negara berkembang. WHO

mengestimasi sekitar 235 juta populasi dunia adalah penderita asma. Menurut data dari

Riset Data Kesehatan Departemen Kesehatan Indonesia 2013, penderita asma di

Indonesia adalah 4,5 persen dari keseluruhan penduduk. Prevalensi asma tertinggi

terdapat di Sulawesi Tengah sebanyak 7,8 % diikuti Nusa Tenggara Timur 7,3 %, DI

Yogyakarta 6,9 %, dan Sulawesi Selatan 6,7 %. Di Indonesia, 64 persen dari 400

penyandang asma peserta studi ternyata tidak terkontrol. Hal itu, antara lain, disebabkan

kurangnya edukasi mengenai kontrol asma kepada panyandang asma dan masyarakat

pada umumnya. Penderita sering kali berobat hanya kalau terjadi serangan, tetapi tidak

mengontrol asmanya sendiri sehingga asma tak kunjung membaik.Hal ini dapat

menimbulkan masalah keperawatan manajemen kesehatan keluarga tidak efektf. Peran

serta keluarga adalah satu usaha untuk mengurangi angka kekambuhan, hal ini karena

keluarga merupakan sistem pendukung utama yang memberikan perawatan langsung

pada setiap keadaan sehat sakit klien. Oleh karena itu diharapkan dengan pendekatan

keperawatan, keluarga tidak hanya merawat pasien saja melainkan juga bertindak lebih
 3

proaktif dalam upaya pencegahan terjadinya asma agar dapat mengurangi angka

terjadinya serangan asma (Wahid Abd., 2013).

Berdasarkan teori SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)tahun

2018,kriteria hasil yang ingin dicapai dalam Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang

Mengalami Asma Bronkial Dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan

Keluarga Tidak Efektif yaitu : 1.Manajemen kesehatan keluarga : 1) Kemampuan

menjelaskan masalah kesehatan yang dialami meningkat (5); 2) Aktivitas keluarga 2.

Perilaku Kesehatan : 1) Penerimaan terhadap perubahan status kesehatan

meningkat(5); 2) Kemampuan melakukan tindakan pencegahan masalah kesehatan

(5) 3.Status Kesehatan Keluarga: 1) Kesehatan fisik anggota keluarga meningkat (5);

2) Kesehatan mental anggota keluarga meningkat (5); 3) Aktivitas fisik anggota

keluarga meningkat (5).

Berdasarkan teori SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) tahun 2018,

upaya yang dilakukan dalam mengatasi Asma Bronkial dengan Masalah

Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif yaitu : 1.Dukungan

Keluarga Merencanakan Perawatan : 1) Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga

tentang kesehatan; 2) Identifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan bersama

2.Dukungan Pemeliharaan Rumah : 1) Identifikasi faktor yang berkontribusi

terhadap gangguan pemeliharaan rumah misalnya (tambahan anggota keluarga

baru,anggota keluarga sakit,kematian,masalah finansial,manajemen kesehatan yang

buruk) : 2) Dukung anggota keluarga dalam menetapkan tujuan yang dapat dicapai

terkait pemeliharaan rumah ; : 3) .Identifikasi Resiko : 1) Identifikasi resiko

biologis,lingkungan dan perilaku : 2) Identifikasi resiko secara berkala di masing-

 4

masing unit : 3) Identifikasi resiko baru sesuai perencanaan yang telah ditetapkan.

Dari uraian diatas penulis tertarik untuk membuat studi kasus Karya Tulis

Ilmiah dengan judul "Asuhan Keperawatan Keluarga yang Mengalami asma

bronkial dengan Masalah keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak

Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021

1.2 Batasan Masalah

Masalah Pada Studi Kasus Ini Pada Asuhan Keperawatan Keluarga Yang

Mengalami Asma Bronkial Dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan

Keluarga Tidak Efektif Di Kabupatem Bondowoso Tahun 2021

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan keluarga pada keluarga yang mengalami asma

bronkial dengan Masalah keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak

Efektif Di Kabupatem Bondowoso Tahun 2021

1.4. Tujua

n Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum :

Melakukan Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang Mengalami asma

bronkial dengan Masalah Masalah keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga

Tidak Efektif Di Kabupatem Bondowoso Tahun 2021

1.4.2.Tujuan Khusus
 5

1. Melakukan pengkajian Keperawatan pada Keluarga yang Mengalami

asma bronkial dengan Masalah Keperawatan manajemen kesehatan

Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

2. Melakukan diagnosa keperawatan Keluarga yang Mengalami asma

bronkial dengan Masalah Keperawata Manajemen Kesehatan Keluarga

Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

3. Melakukan intervesi keperawatan keluarga yang mengalami Masalah

Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di

Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

4. Melakukan implementasi keperawatan pada Keluarga yang Mengalami

asma bonkial dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan

Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

5. Melakukan evaluasi keperawatan Keluarga yang Mengalami asma

bronkial dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga

tidak efektif di kabupaten bondowoso tahun 2021

1.5. Manfaat Penelitian

1.5.1. Manfaat Teoritis

Sebagai perkembangan dan aplikasi dari teori asuhan keperawatan keluarga

keluarga yang mengalami asma bronkial dengan Masalah Keperawatan

Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun

2021.
 6

1.5.2. Manfaat Praktis

1. Manfaat bagi Klien dan Keluarga

Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai tindakan yang harus

dilakukan pada klien yang mengalami asma bronkial dengan masalah keperawatan

Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

2. Manfaat bagi Perawat

Memberikan informasi mengenai tindakan yang akan diberikan pada klien yang

mengalami asma bronkial dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan

Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

3. Manfaat bagi Instansi Kesehatan

Sebagai rujukan pelayanan kesehatan tentang asma bronkial dengan

Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga tidak efektif di

kabupaten bondowoso tahun 2021.

4. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Meningkatkan Kualitas Pembelajaran Pada Mahasiswa Tentang Asma Bronkial

Dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di

Kabupaten Bondowoso Tahun 2021

 7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori

2.1.1 Pengertian Asma Bronkial

Asma Bronkial adalah satu hipereaksi dari bronkus dan trakea, sehingga

mengakibatkan penyempitan saluran napas yang bersifat reversible. Akibatnya, setiap

hari penderita akan mengalami kesulitan bernafas (Naga S Sholeh, 2012).

Asma Bronkial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversible

dimana trachea dan bronchi berespon secara hiperaktif terhadap stimuasi tertentu

(Wahid dan Suprapto, 2013).

Asma Bronkial adalah penyakit inflamasi kronik pada jalan napas yang

dikarakteristikkan dengan hiperesponsivitas, edema mukosa, dan produksi mukus

inflamasi ini pada akhirnya berkembang menjadi episode gejala asma yang berulang:

batuk, sesak dada, mengi dan dispnea (Brunner dan Suddarth, 2015).

Asma Bronkial adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan

banyak sel dan elemen selular. Inflamasi kronik ini terkait dengan hiperreaktivitas

saluran nafas, pembatasan aliran udara, gejala respiratorik dan perjalanan penyakit yang

kronis (Alwi Idrus, Dkk. 2015).

Asma Bronkial adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami

penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan

peradangan; penyempitan ini bersifat berulang namun reversible, dan diantar episode
 8

penyempitan bronkus tersebut terdapat keadaan ventilasi yang lebih normal (Nurarif

Huda dan Kusuma, 2016).

2.1.2 Etiologi

Suatu stimulus menyebabkan reaksi penyebab radang, meningkatkan ukuran

lapisan bronchial; ini mengakibatkan penyempitan jalur udara. Ada dua macam Asma:

1. Asma Ekstrinsik

Asma Ekstrinsik juga dikenal sebagai atopic, disebabkan oleh alergi seperti

serbuk sari, serangan binatang, jamur atau debu. Sering dibarengi deingan

rhinitis alergik dan eksem; ini mungkin ada dalam keluarga.

2. Asma Intrinsik

Asma Intrinsik juga dikenal sebagai nonatopic, disebabkan oleh faktor non-

alergik seperti infeksi jalur pernafasan, terpapar udara dingin, perubahan

kelembaban udara, atau iritasi pernapasan (Digiulio Mary, Dkk. 2014).

2.1.3 Klasifikasi

Pada dasarnya Asma Bronkial dibedakan atas beberapa macam, yang paling dominan

adalah Asma Bronkial jenis campuran (intrinsik dan ekstrinsik). Dibawah ini beberapa

klasifikasi dari Asma Bronkial meliputi:

1. Asma Ekstrinsik Atopik/Intrinsik, jenis ini ditandai dengan adanya faktor

pencetus yang tidak jelas seperti commond cold, latihan/emosi. Asma ini sering

muncul pada klien dengan usia setelah 40 tahun. Serangan asma ini makin lama

makin serng sehingga akan terjadi bentuk-bentuk gabungan dengan brochitis

kronis.
 9

2. Asma Ektrinsik Non Atopik/ekstrinsik/Alergi merupakan bagian kecil dari

penderita Asma Bronkial dewasa dengan penyebab Alergi yang jelas. Asma

Bronkial jenis ini umumnya dimulai sejak masa kanak-kanak dengan anggota

keluarga yang mempunyai riwayat penyakit atopik seperti hayfever, eksema, dan

dermatitis. Adapun bahan alergen biasanya adalah pollen, ammal, dander, spora,

jamur, debu dan bulu binatang dan yang lebih jarang adalah susu dan coklat.

3. Asma campuran/kombinasi ekstrinsik dan intrinsik. Mayoritas penderita Asma

Bronkial adalah jenis campuran

4. Asma Bronkial karena kegiatan jasmani

5. Asma kriptogenik

6. Asma Bronkial yang berkaitan dengan penyakit bronkopulmoner (Riyadi

Sujono, 2011).

2.1.4 Manifestasi Klinis

a. Gejala Asma Bronkial yang paling umum adalah batuk (Dengan atau tanpa

disertai produksi mukus), dispnea, dan mengi (Pertama-tama pada ekspirasi,

kemudian bisa juga terjadi selama inspirasi)

b. Serangan Asma Bronkial ppaling sering terjadi pada malam hari atau pagi hari.

c. Eksaserbasi Asma Bronkial sering didahului oleh peningkatan gejala selama

berhari-hari, namun dapat pula terjadi secara mendadak.

d. Sesak dada dan Dispnea.

e. Diperlukan usaha untuk melakukan ekspirasi memanjang.

f. Seiring proses eksaserbasi, sianosis sentral sekunder akibat hipoksia berat dapat

terjadi.
 10

g. Gejala tambahan, seperti diaforesis, takikardia, dan pelebaran tekanan nadi

mungkin dijumpai pada pasien Asma Bronkial.

h. Asma Bronkial yang disebabkan oleh latihan fisik: gejala maksimal selama

menjalani latihan fisik, tidak terdapat gejala pada malam hari, dan terkadang

hanya muncul gambaran sensai seperti “tercekik” selama mejalani latihan fisik.

i. Reaksi yang parah dan berlangsung terus-menerus, yakni status asmatikus, bisa

saja terjadi.

j. Eksema, ruam, dan edema temporer merupakan reaksi alergi yang biasanya

menyertai Asma Bronkial (Brunner dan Suddarth, 2015).

2.1.5 Patofisiologi

Asma Bronkial ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkeolus

yang menyebabkan sulit bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitibilitas

bronkeolus terhadap benda asing di udara. Rekasi yang timbul pada Asma Bronkial tipe

alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut: seseorang yang alergi diduga

mempunyai antibody Ig,E abnormal dalam jumlah besar dan antibody ini terutama

melekat pada sel mast yang melekat pada interstisial paru yang sudah berhubungan erat

dengan bronkeolus dan bronchus kecil. Bila seseorang menghirup alergen bereaksi

dengan antibody yang sudah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan

mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin zat anafilaksis yang bereaksi

lambat. Faktor kemotatik eosinifilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktor

ini akan menghasilkan edema lokal pada dinding bronkeolus dan spasme otot polos

bronkeolus sehingga menyebabkan tahanan saluran nafas menjadi sangat meningakat

(Wahid dan Suprapto. 2013).

 11

2.1.6. Komplikasi

1. Status Asmatikus : Suatu kedaan darurat medis berupa serangan asma akut yang

berat bersifat refrator terhadap pengobatan yang lazim dipakai.

2. Atelektaris : ketidakmampuan paru berkembang dan mengempis.

3. Hipoksemia.

4. Pneumoniathoraks.

5. Emfisema.

6. Deformitas thoraks.

7. Gagal nafas.

2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik

A. Pemeriksaan laboratorium

1) Pemeriksaan Sputum

a. Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal

eosinopil.

b. Spinal curshman, yakni merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang

bronkus.

c. Creonle yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.

d. Netrofil dan eosinofil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid

dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plus.

2) Pemeriksaan darah

a. Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat terjadi

hipoksemia, hipercapnia atau sianosis.

b. Kadang pada darah terdapat peningkatan SGOT dan LDH

 12

c. Hiponatremia dan kadar leukosit kadang di atas 15.000/mm3 yang

menandakan adanya infeksi.

d. Pemeriksaan alergi menunjukkan peningkatan Ig,E pada waktu serangan dan

menurun pada saat bebas serangan asma.

B. Pemeriksaan Penunjang

1) Pemeriksaan radiologi

Pada waktu serangan menunjukkan gambaran hiperinflamasi paru yakni

radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma

yang menurun.

2) Pemeriksaan tes kulit

Dilakukan untuk mencari faktor alergen yang dapat bereaksi positif pada Asma

Bronkial.

3) Elektrokardiografi

a. Terjadi right axis deviation

b. Adanya hipertropo otot jantung Right bundle branch bock.

c. Tanda hipoksemia yaitu sinus takikardi, SVES, VES, atau terjadi depresi

segmen ST negatif.

4) Scanning paru

Melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi udara selama serangan asma

bronkial tidak menyeluruh pada paru-paru.

5) Spirometri

Menunjukkan adanya obstuksi halan nafas reversible, cara tepat diagnosis asma

adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan ini

 13

dilakukan sebelum atau setelah pemberian aerosol bronkodilaor (inhaler dan

nebuliser), peningkatan FEV1 atau FCV sebanyak lebih dari 20% menunjukkan

diagnosisasma bronkial

2.1.8 Penatalaksanaan

1. Prinsip umum dalam pengobatan Asma Bronkial :

a. Menghilangkan obstuksi jalan nafas.

b. Menghindari faktor pencetus yang bisa menimbulkan serangan Asma

Bronkial.

c. Menjelaskan kepada penderita dan keluarga mengenai penyakit Asma Bronkial

serta pengobatannya.

2. Pengobatan pada Asma Bronkial :

1) Pengobatan non farmakologik

a. Memberikan penyuluhan.

b. Menghindari faktor pencetus.

c. Peberian cairan.

d. Fisioterapi nafas (senam Asma)

e. Pemberian oksigen bila perlu.

2) Pengobatan farmakologi

a. Bronkodilator : Obat yang melebarkan saluran nafas.

Terbagi menjadi dua golongan :

1. Andrenergik (Adrenalin dan efedrin) misalnya : terbutalin / Bricasama.

Obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup,

suntikan da semprotan (Metered dose inhaler) ada yang berbentuk hirup

 14

(Ventolin diskhaler dan bricasma turbuhaler) atau cairan brochodilator

(Alupent, Berotec brivasma sets ventolin) yang oleh alat khusus diubah

menjadi aerosol (partikel sangat halus) untuk selanjutnya dihirup.

2. Santin/Teofilin (aminofilin)

Cara pemakaian adalah dengan disuntikkan langsung ke

pembuluh darah secacar perlahan. Karena sering merangsang lambung

bentuk sirup atau tablet sebaiknya diminum setelah makan, ada juga

yang berbentuk supositoria untuk penderita yang tidak memungkinkan

untuk minum obat mislanya dalam kondisi muntah atau lambungnya

kering.

b. Kromalin

Bukan bronkodilator tetapi obat pencegah serangan Asma Bronkial pada penderita

anak. Kromalin biasanya diberikan bersama obat anti Asma Bronkial dan efeknya baru

terlihat setelah satu bulan.

c. Ketolifen

Mempunyai efek pencegahan terhadap Asma Bronkial dan diberikan

dalam dosis dua kali 1 mg/hari. Keuntungannya adalah dapat diberikan

secara oral.

d. Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg jika tidak ada respon maka segera

penderita diberi steroid oral

 15

2.2 konsep keluarga

2.2.1 Pengertian Keluarga

Keluarga adalah ikatan atau persekutuan (perkawinan/kesepatan) dengan hubungan

(darah/adopsi/kesepakatan) yang tinggal bersama dalam suatu rumah jika terpisah

mereka tetap memperhatikan satu sama lain dan anggota keluarga berinteraksi satu

sama lain (Padila, 2012).

Secara umum keluarga di definisikan sebagai unit social ekonomi terkecil dalam

masyarakat yang merupakan landasan dasar dari semua institusi. Keluarga merupakan

kelompok primer yang terdiri dari dua atau lebih orang mempunyai jaringan interaksi

interpersonal, hubungan darah hubungan perkawinan, dan adopsi (Bakri, 2014).

Keluarga adalah sebuah system social kecil yang terbuka yang terdiri atas suatu

rangkaian bagian yang sangat saling bergantung dan dipengaruhi baik oleh struktur

internal maupun lingkungan eksternalnya (Friedman, dkk. 2014).

2.2.2 Ciri-ciri Keluarga

1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan

perkawinan yang sengaja dibentuk atau di pelihara.

3. Keluarga mempunyai suatu system tata nama (Nomen Clatur) termasuk

perhitungan garis keturunan.

4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota

anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan dan

membesarkan anak.

5. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga.

 16

Ciri Keluarga Indonesia :

1. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong

royong.

2. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran.

3. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan

secara musyawarah.

4. Berbentuk monogram

5. Bertanggung jawab

6. Mempunyai semangat gotong royong (Padila, 2012).

2.2.3 Tipe Keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai macam pola

kehidupan. Sesuai dengan perkembangan social maka tipe keluarga berkembang

mengikutinya agar mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat

kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga.

Dalam sosiologi keluarga berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai tipe keluarga

tradisional dan non tradisional atau bentuk normative atau non normative menjelaskan

tipe-tipe keluarga sebagai berikut :

a. Keluarga tradisional

1) Keluarga inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak. Biasanya keluarga

yang melakukan perkawinan pertama atau keluarga dengan orang tua

campuran atau orang tua tiri.

 17

2) Pasangan istri, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak, atau tidak ada

anak yang tinggal bersama mereka. Biasanya keluarga dengan karier

tunggal atau karier keduanya.

3) Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai konsekuensi dari

perceraian.

4) Bujangan dewasa sendirian

5) Keluarga besar, terdiri keluarga inti dan orang-orang yang berhubungan

6) Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah tua anak-

anaknya sudah berpisah.

b. Keluarga non tradisional

1) Keluarga dengan orang tua beranak tanpa menikah, biasanya ibu dan

anak.

2) Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah, didasarkan pada

hukum tertentu.

3) Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.

4) Keluarga gay atau lesbian, orang-orang berjenis kelamin yang sama

hidup bersama sebagai pasangan yang menikah.

5) Keluarga komuni, keluarga yang terdiri lebih dari pasangan monogamy

dengan anak-anak secara bersama menggunakan fasilitas, sumber yang

sama.

Gambaran tentang bentuk atau tipe keluarga tersebut menggambarkan

banyaknya bentuk struktur yang menonjol dalam keluarga. Implikasi bagi

keperawatan bahwa tidak ada bentuk keluarga yang benar atau salah, layak atau
 18

tidak layak, melainkan keluarga harus dipahami dalam konteksnya, tipe tersebut

hanya sebuah referensi bagi penataan kehidupan keluarga dan berbagai kerangka

kelompok kerja primer dengan memperhatikan setiap upaya keperawtaan

dilandasi pemahaman dan keunikan dari setiap keluarga (Padila, 2012).

2.2.4 Struktur Keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan fungsi

keluarga di masyarakat. Ada beberapa struktur keluarga yang ada di Indonesia

yang terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah :

a. Patrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.

b. Matrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ibu.

c. Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu.

d. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ayah.

e. Keluarga kawin

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan

beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarha karena adanya

hubungan dengan suami atau isri (Padila, 2012).

 19

2.2.5 Fungsi Keluarga

Berkaitan dengan peran keluarga yang bersifat ganda, yakni satu sisi keluarga berperan

sebagai matriks bagi anggotanya, diisi lain keluarga harus memenuhi tuntutan dan

harapan masyarakat, maka selanjutnya akan di bahas tentang fngsi keluarga sebagai

berikut:

Mengidentifikasikan lima fungsi disarm keluarga, yakni:

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang

merupakan basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna untuk

pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak

melalui keluarga yang bahagia. Anggota keluarga mengembangkan konsep

diri yang positif, rasa di miliki dan memiliki, rasa berarti serta merupakan

sumber kasih saying. Reinforcement dan support dipelajari dan

dikembangkan melalui interaksi dalam keluarga.

Komponen yang perlu di penuhi oleh keluarga untuk memenuhi fungsi

afektif adalah :

1) Saling mengasuh, cinta, kasih, kehangatan, saling menerima dan

mendukung. Setiap anggota keluarga yang mendapat kasih saying dan

dukungan, maka kemampuannya untuk memberi akan meningkat

sehingga tercipta hbungan yang hangat dan mendukung. Hubungan yang

baik dalam keluarga tersebut akan menjadi dasar dalam membina

hubungan dengan orang lain di luar keluarga.

 20

2) Saling menghargai, dengan mempertahankan iklim yang positif dimana

setiap anggota keluarga baik orang tua maupun anak di akui dan di harga

keberadaan dan haknya.

3) Ikatan dan identifikasi, ikatan ini mulai sejenak pasangan sepakat hidup

baru. Kemudian di kembangkan dan di sesuaikan dengan berbagai aspek

kehidupan dan keinginan yang tidak dapat dicapai sendiri, mislanya

mempunayi anak. Hubungan selanjutnya akan dikembangkan menjadi

hubungan orang tua anak dan antar anak melalui proses identifikasi.

Proses identifikasi merupakan inti ikatan kasih saying, oleh karena itu

perlu diciptakan proses identifikasi yang positif dimana anak meniru

perilaku orang tua melalui hubungan interaksi mereka.

b. Fungsi afektif

Merupakan sumber energy yang menentukan kebahagian keluarga. Sering

penceraian, kenalan anak atau masalah keluarga lainnya timbul akibat fungsi

afektif keluarga yang tidak terpenuhi.

c. Fungsi sosialisasi

Adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk

berkehidupan social sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan

dengan orang lain di luar rumah.

d. Fungsi reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga

berencana, maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol. Namun disisi lain banyak
 21

kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan sehingga lahirnya

keluarga baru dengan satu orang tua (single parents).

e. Fungsi ekonomi

Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan, pakaian

dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan. Fungsi ini sulit

dipenuhi oleh keluarga di bawah garis kemiskinan (gakin atau pra keluarga

sejahtera). Perawat berkontribusi untuk mencari sumber-sumber di

mayarakat yang dapat digunakan keluarga meningkatkan status kesehatan

mereka.

f. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi lain kesehatan adalah fungsi perawatan kesehatan. Selain keluarga

menyediakan makanan, pakaian dan rumah, keluarga juga berfungsi

melakukan asuhan keperawatan terhadap anggotanya baik untuk mencegah

terjadinya gangguan maupun merawat anggota yang sakit. Keluarga juga

menemukan kapan anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

memerlukan bantuan atau pertolongan tenaga kerja professional.

Kemampuan ini sangat mempengaruhi status kesehatan individu dan

keluarga.

Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan terhadap

aggotanya dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan.

Tugas kesehatan keluarga tersebut adalah :

1. Mengenal masalah kesehatan

2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat

 22

3. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

4. Mempertahankan suasana rumah yang sehat

5. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

Kelima tugas kesehtaan tersebut saling terkait dan perlu dilakukan oleh

keluarga. Perawat perlu melakukan pengkajian untuk mengetahui sejauh

mana keluarga dapat melaksanakan kelima tugas tersebut dengan baik,

selanjutnya memberikan bantuan atau pembinaan terhadap keluarga untuk

memenuhi tugas kesehatan keluarga tersebut (Padila, 2012).

2.2.6 Tugas Keluarga

Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok sebagai berikut:

a. Pemeliharaan fisik kelurga dan para anggotanya

b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga

c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya

masing-masing

d. Sosialisasi antar anggota keluarga

e. Pengaturan jumlah anggota keluarga

f. Pemeliahraan ketertiban anggota keluarga

g. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya (Padila,2012).

2.2.7 Peranan Keluarga

Peran adalah sesuatu yang diharapkan secara normative dari seseorang dalam situasi

social tertentu adapat memenuhi harapan-harapan. Peran keluarga adalah tingkah

spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks keluarga. Jadi peran keluarga

menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kgiatan yang berhubungan

 23

dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu. Peranan individu dalam keluarga

didasari oleh harapan dan pola perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat.

Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing, antara lain adalah:

1. Ayah

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari nafkah,

pendidik, pelindung/pengayom, pemberi rasa aman bagi setiap anggota

keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok social tertentu.

2. Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dn pendidik anak-anak,

pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga dan

juga sebagai anggota masyarakat kelompok social tertentu.

3. Anak

Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan

fisik, mental, social dan spiritual (Bakri,2014).

2.2.8 Perkembangan Keluarga

Perkembangan keluarga adalah sebuah proses perubahan system keluarga yang bergerak

bertahap dari waktu ke waktu. Setiap tahapan umumnya memiliki tugas dan resiko

kesehatan yang berbeda-beda. Membagi keluarga dalam 8 tahap berbeda, yaitu:

1. Keluarga Baru (Berganning Family)

Keluarga baru dimulai ketika dua individu membentuk keluarga melalui

perkawinan. Pada tahap ini, pasangan baru memliliki tugas perkembangan

untuk membina hubungan intim yang memuaskan di dalam keluarga,

membuat berbagai kesepakatan untuk mencapai tujuan bersama, termasuk

 24

dalam hal merencanakan anak, persiapan menjadi orang tua dan mencari

pengetahuan prenatal care.

2. Keluarga dengan Anak Pertama <30 bulan (Child Bearing)

Ialah masa transisi pasangan suami istri yang dimulai sejak anak pertama

lahir sampai berusia kurang dari 30 bulan. Pada masa ini sering timbul

konflik yang dipicu kecemburuan pasangan akan perhatian yang lebih

ditujukan kepada anggota keluarga baru.

3. Keluarga dengan Anak Prasekolah

Tahap ini berlangsung sejak anak petama berusia 2,5 tahun hingga 5

tahun. Adapun tugas perkembangan yang mesti dilakukan ialah memenuhi

kebutuhan anggota keluarga, membantu anak bersosialisai dengan

lingkungan, cermat membagi tanggung jawab, mempertahankan hubungan

keluarga, serta mampu maembagi waktu untuk diri sendiri, pasangan dan

anak.

4. Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (6-13 tahun)

Tahap ini berlangsung sejak anak pertama menginjak sekolah dasar

sampai masuk awal masa remaja. Dalam hal ini sosialisai anak

semakinmelebar. Tidak hanya di lingkungan ruamah, melainkan juga di

lingkungan sekolah juga di lingkungan yang lebih luas lagi.

5. Keluarga dengan Anak Remaja (13-20 tahun)

Pada perkembangan tahap remaja ini orang tua perlu memberikan

kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab. Hal ini mengingat bahwa
 25

remaja adalah seseorang yang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi. Ia

ingin mengatur kehidupannya sendiri tetapi masih membutuhkan bimbingan.

6. Keluarga dengan Anak Dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)

Tahapan ini dimulai sejak anak pertama meninggakan rumah. Artinya

keluarga sedang menghadapi persiapan anak yang mulai mandiri. Dalam hal

ini, orang tua mesti merelakan anak untuk pergi jauh dari rumahnya demi

tujuan tertentu.

7. Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age Family)

Tahapan ini ditandai dengan perginya anak terakhir dari rumah dan salah

satu pasangan bersiap negative atau meninggal. Tugas perkembangan

keluarganya, yaitu menjaga kesehatan, meningkatkan keharmonisan dengan

pasngan, anak dan teman sebaya, serta mempersiapkan masa tua.

8. Keluarga Lanjut Usia

Masa lanjut adalah masa-masa akhir kehidupan manusia. Maka tugas

perkembangan pada masa ini yaitu beradaptasi dengan perubahan kehilangan

pasangan, kawan, ataupun saudara. Selain itu melakukan “life review” juga

penting, disamping tetap mempertahankan kedamaian rumah, menjaga

kesehatan dan mempersiapkan kematian (Bakri,2014).

2.3 Konsep asuhan keperawatan

2.3.1 Pengkajian

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil data secara terus-

menerus terhadap keluarga yang dibinanya

 26

1. Pengumpulan data

Sumber informasi dari tahapan penumpulan data dapat menggunakan metode

wawancara, observasi misalnya tentang keadaan/ fasilitas rumah,

pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota keluarga secara head to too dan

telaahan data sekunder seperti hasil laboratorium, hasil X-ray, pap smear dan

lain sebagainya.

Hal-hal yang perlu dikumpulkan datanya dalam pengkajian keluarga adalah :

a. Data umum Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

1) Nama kepala keluarga (KK)

2) Alamat dan telepon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga dan genogram

a.) Komposisi keluarga

Menjelaskan anggota keluarga yang diidentifikasi sebagai bagian dari

keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan penghuni rumah

tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian dari keluarga

tersebut. Bentuk komposisi keluarga dengan mencatat terlebih dahulu

anggota keluarga yang sudah dewasa, kemudian diikuti dengan anggota

keluarga yang lain sesuai dengan susunan kelahiran mulai dari yang lebih

tua, kemudian mencantumkan jenis kelamin, rrhubungan setiap anggota

keluarga tersebut, tempat tanggal lahir/umur, pekerjaan dan pendidikan.

 27

b.) Genogram

Genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang menggambarkan

konstelsi keluarga (pohon keluarga). Genogram merupakan alat pengkajian

informatif yang digunakan untuk mengetahui keluarga, riwayat dan sumber-

sumber keluarga. Diagram ini menggambarkan hubungan vertical (lintas

generasi) dan horizontal (dalam generasi yang sama) untuk memahami

kehidupan keluarga dihubungkan dengan pola penyakit. Untuk hal tersebut,

maka genogram keluarga harus memuat informasi tiga generasi (keluarga

inti dan keluarga masing-masing orang tua)

6) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau masalah-

masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga tersebut

7) Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi

budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan

8) Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat

mempengaruhi kesehatan

9) Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari

kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu status sosial

ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhankebutuhan yang

 28

dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh

keluarga

10) Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi

bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu, namun

dengan menonton televisi dan mendengarkan radio juga merupakan

aktivitas rekreasi

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga

inti. Contoh : keluarga bapak A memiliki dua orang anak, anak pertama

berusia tujuh tahun dan anak kedua berusia empat tahun, maka keluarga

bapak A berada pada tahap perkembangan keluarga

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi menjelaskan

mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh

keluarga serta kendala-kendala mengapa tugas perkembangan tersebut

belum terpenuhi

3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi

riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masingmasing anggota

keluarga, perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit termasuk

 29

status imunisasi, sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan

keluarga dan pengalaman terhadap pelayanan kesehatan

4) Riwayat keluarga sebelumnya

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami

dan istri

c. Pengkajian lingkungan

1) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe

rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber

air, sumber air minum yang digunakan serta dilengkapi dengan denah

rumah

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas

setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik aturan atau kesepakatan

penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi

kesehatan

3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan

keluarga berpindah tempat

4) Perkembangan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menjelaskan

mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta

perkumpulan keluarga yang ada sejauh mana interaksi keluarga dengan

masyarakat
 30

d. Struktur keluarga

1) Sistem pendukung keluarga

Termasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga

yang sehat, fasilitas-fasilitas yang memiliki keluarga untuk menunjang

kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan

dari anggota keluarga dan fasilitas social atau dukungan dari masyarakat

setempat

2) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga

1. Apakah anggota keluarga mengutamakan kebutuhankebutuhan dan

perasaan mereka dengan jelas?

2. Apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan respons

dengan baik terhadap pesan?

3. Apakah anggota keluarga mendengar dan mengikuti pesan ?

4. Bahasa apa yang digunakan dalam keluarga ?

5. Pola yang digunakan dalam komunikasi untuk menyampaikan pesan

(langsung atau tidak langsung) ?

6. Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang terlihat dalam pola

komunikasi keluarga ?

3) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang

lain untuk mengubah perilaku

 31

4) Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara

formal maupun informal

5) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan

e. Fungsi keluarga

1) Fungsi efektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarg, perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap

anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota

keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling

menghargai

2) Fungsi sosialisasi

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana

anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku

3) Fungsi perawatan kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian,

perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauh mana

pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga di

dalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan

keluarga dalam melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga, yaitu

keluarga mampu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan

 32

untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan terhadap anggota yang

sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan dan

mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat dilingkungan

setempat Hal yang perlu dikaji sejauh mana keluarga melakukan

pemenuhan tugas perawatan kesehatan keluarga adalah :

a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan,

maka perlu dikaji sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari

masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor

penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap

masalah

b) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan

mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu dikaji :

1. Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan

luasnya masalah ?

2. Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh keluarga ?

3. Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah kesehatan

yang dialami ?

4. Apakah keluarga merasa takut akan penyakit ?

5. Apakah keluarga mempunyai sifat negative terhadap masalah

kesehatan ?

6. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada ?

7. Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan yang ada ?

 33

8. Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap tindakan

dalam mengatasi masalah ?

c) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan

menggunakan sumber fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat, maka perlu

dikaji :

1) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan perawatan yang

dibutuhkan untuk mengulangi masalah kesehatan atau penyakit ?

2) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang

diperlukan untuk perawatan ?

3) Apakah keterampilan keluarga mengenai macam perawatan yang

diperlukan memadai ?

4) Apakah keluarga mempunyai pandangan negative perawatan yang

diperlukan ?

5) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam

pemeliharaan lingkungan dimasa mendatang ?

6) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan dan

pencegahan penyakit ?

7) Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan (diagnostic,

pengobatan, dan rehabilitas) ?

8) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya perawatan

dan pencegahan ?
 34

d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara

lingkungan rumah yang sehat, maka perlu dikaji :

1. Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber kelurga yang

dimiliki ?

2. Sejauh mana keluarga melihat keuntungn atau manfaat pemeliharaan

lingkungan ?

3. Sejauh mana keluarga mengetahui pentingnya hygine dan sanitasi ?

4. Sejauh man keluarga mengetahui upaya pencegahab penyakit ?

5. Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap hygine dan

sanitasi ?

6. Sejauh mana kekompakan antar anggota keluarga ?

e) Untuk mengetahui sejauh mana emampuan keluarga mamanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan dimasyarakat maka perlu dikaji :

1) Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan ?

2) Sejauh mana keluarga memahami keuntungan yang dapat diperoleh

dari fasilitas kesehatan ?

3) Sejauh mana tingkat keperayaan keluarg terhadap petugas dan fasilitas

kesehatan ?

4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadp

petugas kesehatan ?

5) Apakah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga ?

4) Fungsi reproduksi Hal yang perlu dikaji mengeni fungsi reproduksi

keluarga adalah :
 35

a. Berapa jumlah anak ?

b. Apakah rencana keluarga berkitan dengan jumlah anggota keluarga ?

c. Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah

anggota keluarga ?

5) Fungsi ekonomi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga

adalah :

a. Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan

papan ?

b. Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat

dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga ?

f) Stress dan koping keluarga

1. Stressor jangka pendek dan panjang

a. Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari enam bulan

b. Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari enam bulan

2. Kemampuan keluarga berespons terhadap stressor dikaji sejauh mana keluarga

berespons terhadap stressor

3. Strategi koping yang digunakan Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila

menghadapi permasalahan stress

4. Strategi adaptasi disfungsional Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional

yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan stress

 36

g) Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang

digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik

h) Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap

petugas kesehatan yang ada

2.2.2 Diagnosa keperwatan

Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif

Kategori : Perilaku

Subkategori : Penyuluhan dan Pembelajaran

Kode Diagnosis : D.0115

A. Definisi : Pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga tidak memuaskan

untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga.

B. Penyebab

1. Kompleksitas sistem pelayanan kesehatan

2. Kompleksitas program perawatan / pengobatan

3. Konflik pengambilan keputusan

4. Kesulitan ekonomi

5. Banyak tuntutan

6. Konflik keluarga

C. Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1. Mengungkapkan tidak memahami masalah kesehatan yang diderita

 37

2. Mengungkapkan kesulitan menjalankan perawatan yang ditetapkan

Objektif

1. Gejala penyakit anggota keluarga semakin memberat

2. Aktivitas keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan tidak tepat

D. Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

(tidak tersedia)

Objektif

1. Gagal melakukan tindakan untuk mengurangi faktor resiko

E. Kondisi Klinis Terkait

1. PPOK

2. Sklerosis Multiple

3. Arthritis Rheomatoid

4. Nyeri kronis

5. Penyalahgunaan zat

6. Gagal ginjal/hati tahap terminal

2.3.3 intervensi

Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah, mengurangi atau

mengatasi masalah-masalah yang telah diidentifikasi dalam diagnosis keperawatan.

Desain perencanaan menggambarkan sejauh mana perawat mampu menetapkan cara

menyelesaikan masalah dengan efektif dan efisien (Rohmah & Walid, 2017).
 38

Tabel 2.1 Rencana Tindakan dan Kriteria Hasil Berdasarkan SLKI dan SIKI

Diagnosa
SLKI SIKI
Keperawatan

Manajemen Kesehatan Tujuan adalah: 1.Dukungan Keluarga

Keluarga Tidak Efektif Perubahan perilaku keluarga Merencanakan

yang di harapkan oleh Perawatan

perawat setelah tindakan 1) Identifikasi

berhasil di lakukan. kebutuhan dan

Kreteria hasil: harapan keluarga

1.Manajemen kesehatan tentang kesehatan

keluarga : 2) Identifikasi

1) Kemampuan konsekuensi tidak

menjelaskan melakukan

masalah kesehatan tindakan bersama

yang dialami keluarga

meningkat (5) 3) Identifikasi

2) Aktivitas keluarga sumber-sumber

mengatasi masalah yang dimiliki

kesehatan tepat keluarga

meningkat (5) 4) Identifikasi

3) Tindakan untuk tindakan yang

mengurangi faktor dapat dilakukan

resiko meningkat (5) keluarga

 39

2. Perilaku Kesehatan 5) Motivasi

1) Penerimaan terhadap pengembangan

perubahan status sikap dan emosi

kesehatan meningkat yang mendukung

(5) upaya kesehatan

2) Kemampuan 2.Dukungan

melakukan tindakan Pemeliharaan Rumah

pencegahan masalah 1) Identifikasi faktor

kesehatan meningkat yang berkontribusi

(5) terhadap gangguan

3) Kemampuan pemeliharaan

peningkatan rumah misalnya

kesehatan meningkat (tambahan anggota

(5) keluarga

4) Pencapaian baru,anggota

pengendalian keluarga

kesehatan meningkat sakit,kematian,mas

(5) alah

3.Status Kesehatan finansial,manajeme

Keluarga n kesehatan yang

1) Kesehatan fisik buruk)

anggota keluarga 2) Dukung anggota

meningkat (5) keluarga dalam

 40

2) Kesehatan mental menetapkan tujuan

anggota keluarga yang dapat dicapai

meningkat (5) terkait

3) Aktivitas fisik pemeliharaan

anggota keluarga rumah

meningkat (5) 3) Fasilitasi dalam

mencuci pakaian

kotor

4) Fasilitasi perbaikan

rumah,jika perlu

5) Ajarkan strategi

menciptakan

lingkungan rumah

yang aman dan

bersih

3.Identifikasi Resiko

1) Identifikasi resiko

biologis,lingkunga

n dan perilaku

2) Identifikasi resiko

secara berkala di

masing-masing

unit
 41

3) Identifikasi resiko

baru sesuai

perencanaan yang

telah ditetapkan

4) Tentukan metode

pengelolaan resiko

yang baik dan

ekonomis

5) Lakukan

pengelolaan risiko

secara efektif

2.3.4 Implementasi

Implementasi adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang telah

ditetapkan.Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan data

berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah pelaksaan tindakan,

menilai data yang baru (Rohmah & Walid, 2017).

 42

CONTOH FORMAT PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Tabel 2.3 Format Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

No. Diagnosa/ Tanggal/Pukul Tindakan Paraf

masalah

Kolaboratif

1 Nomor Diagnosa Keperawatan / Masalah Kolaborasi

Tuliskan nomor diagnosa keperawatan/masalah kolaboratif sesuai dengan masalah

yang sudah teridentifikasi dalam format diagnosis keperawatan.

2 Tanggal/jam

Tuliskan tanggal, bulan, tahun, dan jam pelaksanaan tindakan keperawatan.

3 Tindakan

a. Tuliskan nomor urut tindakan

b. Tindakan dituliskan yang dilakukan beserta hasil/respon pasien dengan jelas

c. Jangan lupa menuliskan nama/jenis obat, dosis, cara memberikan, dan instruksi

medis yang lain dengan jelas.

d. Jangan menuliskan istilah sering, kecil, besar, atau istilah lain yang dapat

menimbulkan persepsi yang berbeda atau masih menimbulkan pertanyaan.

Contoh: “memberikan makan lebih sering dari biasanya”. Lebih baik tuliskan
 43

pada jam berapa saja memberikan makan dan dalam berapa porsi makanan

diberikan.

e. Untuk tindakan pendidikan kesehatan, tuliskan “melakukan penkes tentang…..,

laporan penkess terlampir

f. Bila penkes dilakukan secara singkat, tuliskan tindakan dan respon pasien

setelah penkes dengan jelas.

4 Paraf

Tuliskan paraf dan nama terang (Rohmah & Walid, 2018).

2.3.5 Evaluasi

Evaluasi adalah penilaian yang dilakukan dengan cara membandingkan perubahan

keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria yang dibuat pada

tahap perencanaan (Rohmah & Walid, 2017).

a. Komponen SOAP/SOAPIER

Untuk memudahkan perawat mengevaluasi atau memantau perkembangan klien,

digunakan komponen SOAP/SOAPIE/SOAPIER.Penggunaanya tergantung dari

kebijakan setempat. Pengertian SOAPIER adalah sebagai berikut ;

S :Data Subjektif

Perawat menuliskan keluhan pasien yang masih dirasakan setelah dilakukan tindakan

keperawatan.

O :Data Objektif

Yaitu data berdasarkan hasil pengukuran atau observasi perawat secara langsung

kepada klien, dan yang dirasakan klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.
 44

A: Analisis

Interprestasi dari data subjektif dan data objektif.Analisis merupakan suatu masalah

atau diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga dapat dituliskan

masalah/diagnosis baru yang terjadi akibat perubahan status kesehatan klien yang

telah teridentifikasi datanya dalam data subjektif dan objektif.

P :Planning

Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan, dimodifikasi, atau

ditambahkan dari rencana tindakan keperawatan yang telah ditentukan sebelumnya.

Tindakan yang telah menunjukkan hasil yang memuaskan dan tidak memerlukan

tindakan ulang pada umunya dihentikan.Tindakan yang perlu dilanjutkan adalah

tindakan yang masih kompeten untuk

menyelesaikan masalah klien dan membutuhkan waktu untuk mencapai

keberhasilanya. Tindakan yang perlu dimodifikasi adalah tindakan yang dirasa dapat

membantu menyelesaikan masalah klien, tetapi perlu ditingkatkan kualitasnya atau

mempunyai alternatif pilihan yang lain yang diduga dapat membantu mempercepat

proses penyembuhan. Sedangkan, rencana tindakan yang baru/sebelumnya tidak

dapat ditentukan bila timbul masalah baru atau rencana tindakan yang ada sudah

tidak kompeten lagi untuk menyelesaikan masalah yang ada.

I :Implementasi

Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan intruksi

yang telah teridentifikasi dalam komponen P (perencanaan). Jangan lupa menuliskan

tanggal dan jam pelaksanaan.

 45

E :Evaluasi

Evaluasi adalah respons klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.

R :Reassesment

Adalah pengkajian ulang yang dilakukan terhadap perencanaan setelah diketahui

hasil evaluasi, apakah dari rencana tindakan perlu dilanjutkan, dimodifikasi, atau

dihentikan (Rohmah & Walid, 2017).

CONTOH FORMAT EVALUASI

Tabel 2.4 Format Evaluasi

MasalahKep/Kolaboratif Tanggal/Jam CatatanPerkemb Paraf

angan

PEDOMAN PENGISIAN FORMAT EVALUASI/CATATAN PERKEMBANGAN.

1 Masalah Keperawatan/Masalah Kolaboratif

Tulislah masalah keperawatan/masalah kolaboratif (hanya problem saja).

2 Tanggal/Jam

Tulislah tanggal, bulan, tahun, dan jam waktu evaluasi dilakukan.

3 Catatan Perkembangan (Menggunakan SOAP)

a. Tulislah data perkembangan yang diperoleh dari catatan tindakan keperawatan.

b. Tulislah data dalam kelompok data subjektif dan objektif (S-O).

c. Tulislah data perkembangan hanya data yang bersesuaian dengan kriteria hasil,

jadi jangan menuliskan data yang tidak perlu atau meniadakan data yang

diperlukan.
 46

d. Tulislah masalah keperawatan/kondisi masalah keperawatan dalam analisis (A)

untuk evaluasi proses. Contoh : nyeriakut/nyeri akut berlanjut/nyeri akut masih

terjadi.

e. Tulislah dalam analisis (A) tujuan teratasi, teratasi sebagian, tidak teratasi untuk

evaluasi hasil.

f. Bila ditemukan masalah yang baru, tuliskan masalah dalam bentuk diagnosis

keperawatan dengan formulasi yang tepat.

g. Tulislah dalam perencanaan (P) nomor dari rencana tindakan keperawatan untuk

rencana tindakan yang dikehendaki untuk dilanjutkan/dipertahankan atau

dihentikan.

h. Tulislah rencana tindakan baru bila dikehendaki sebagaimana teknik penulisan

rencana tindakan.

i. Bila menggunakan SOAPIE/SOAPIER, tulislah pelaksanaan tindakan dalam item

I/implementasi dan respons klien dituliskan dalam item E/evaluasi, kemudian

tentukan rencana berikutnya pada item R/reassessment.

4 Paraf

Tulislah paraf dan nama terang (Rohmah & Walid, 2017).

 47

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Desain yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang

mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan terperinci,

memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai

informasi. Studi kasus dibatasi waktu dan tempat, serta kasus yang dipelajari

berupa peristiwa aktivitas di dalam keluarga. Studi kasus dalam karya tulis ini,

adalah studi untuk mengeksplorasi masalah “Asuhan Keperawatan Keluarga

Yang Mengalami Asma Bronkial Dengan Masalah Keperawatan Manajemen

Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

3.2. Batasan Istilah

Batasan istilah adalah persyaratan yang menjelaskan istilah-istilah kunci

yang menjadi fokus dalam penulisan studi kasus. Batasan istilah disusun secara

naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi sebagai tanda atau ciri

khas dari batasan yang dibuat penulis. Batasan istilah dalam studi kasus ini

adalah Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Asma Bronkial

dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di

Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

 48

3.3. Partisipan

Pada sub bab ini dideskripsikan tentang karakteristik partisipan/unit

analisis/kasus yang akan diteliti. Partisipan dalam studi kasus keperawatan

umumnya adalah keluarga. Subyek yang akan digunakan adalah satu keluarga

umumnya adalah keluarga. Subyek yang akan digunakan adalah satu

keluarga (satu kasus) dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis

yang sesuai dengan judul. Dalam penyusunan studi kasus ini partisipan adalah

satu kasus atau satu keluarga. Partisipan dan penyusunan studi kasus ini adalah

satu keluarga dengan diagnosa medis asma bronkial Dengan Masalah

Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten

Bondowoao Tahun 2021.

3.4. Lokasi dan Waktu

Menjelaskan tentang deskriptif lokasi penelitian, jika fokus sasaran

adalah keluarga maka perlu menuliskan alamat yang digunakan setingkat

desa serta waktu yang digunakan dalam penyusunan KTI Studi Kasus.

Waktu penyelenggaraan Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang

Mengalami Asama Bronkial Dengan Masalah Keperawatan Manajemen

Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2021. Adalah

14 Hari Dengan Minimal 7 Kali Kunjungan.

3.5. Pengumpulan Data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang

digunakan, antara lain :

1.Persiapan (Administrasi)
 49

Pengambilamn data kunjungan penderita asma bronkial di wilayah kabupaten

bondowoso dimulai dari pengiriman surat permohonan ijin pengambilan data ke

bakesbangpol, lalu rekomendasi pengambilan data dari bakesbangpol ke kepala dinas

kesehatan kabupaten bondowoso, kemudian rekomendasi pengambilan data proposal

ke kepala bidang P2P dinas kesehatan kabupaten bondowoso, terakhir permohonan ijin

pengabilan data ke kepala puskesmas di kabupaten bondowoso.

2. Pelaksanaan

Yang Pertama Wawancara Yang Meliputi Identitas, Keluhan, Riwayat Penyakit

Sekarang, Riwayat Penyakit Dahulu, Dll, Dengan Menggunakan Format Pengkajian

Asuhan Keperawatan Keluarga Yang Ditetapkan (Padila,2012). Dilanjutkan Observasi

Dan Pemeriksaan Fisik Dengan Pendekatan Ippa (Inpeksi, Palpasi, Perkusi,

Auskultasi) Pada System Tubuh Klien. Setelah Itu Lakukan Studi Dokumentasi (Hasil

Dari Pemeriksaan Diagnostik).

Setelah Mengumpulkan Data Menemukan Masalah Kemudian Merumuskan

Diagnosa Keperawatan (Heather, 2018) Dengan Skoring (Skla Baylon Dan Maglay).

Saat Menemukan Diagnosa Keperawatan Melakukan Penyusunan Intervensi

Keperawatan Dengan Slki (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) (Ppni, 2018)

Dan Melakukan Implementasi Dengan Kreteria Hasil Atau Patoka Outcome Dari Slki

(Standar Luaran Keperawatan Indonesia) (Ppni, 2018), Terakhir Di Evaluasi (Rohmah

Dan Saiful, 2018)

3.6. Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data atau

informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validasi

 50

tinggi. Disamping integritas peneliti, uji keabsahan data dilakukan dengan cara

yaitu :

1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan.

2. Sumber informasi tambahan menggunakan tri angulasi dari 3 sumber

data utama, yaitu : klien, perawat, keluarga yang berkaitan dengan

masalah yang akan diteliti.

3.7. Analisa data

Analisa data dilakukan penulis dilapangan sewaktu pengumpulan data

sampai dengan semua data terkumpul. Selanjutnya membandingkan dengan

teori yang ada dan dituangkan di opini pembahasan. Teknik analisa yang

digunakan dengan cara menarasikan jawaban yang dibuat dari interpretasi

wawancara mendalam yang akan dilakukan untuk menjawab rumusan

masalah. Teknik analisa digunakan dengan cara observasi oleh penulis dan

studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya di

interpresentasikan dan di bandingkan

dengan teori yang ada sebagai bahan untuk merekomendasi dan intervensi

prosedur. Urutan dalam analisis adalah sebagai berikut :

a. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi dan

dokumentasi). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian di salin

dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur).

 51

b. Mereduksi

data

Data dari hasil WOD (wawancara, observasi dan dokumentasi) terkumpul

dalam bentuk catatan lapangan dijadikan dalam satu bentuk transkrip dan

dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

c. Penyajian data

enyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan, dan

teks naratif. Kerahasiaan klien dijaga dengan menyamarkan identitas dari klien.

d.

Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil penulisan terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan cara induksi. Data yang

dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan

dan evaluasi.

3.8. Etika Penelitian

Dicantumkan etika yang mendasar dalam penyusunan studi kasus, terdiri

dari:

1. Informed consent (persetujuan menjadi klien)

Lembar persetujuan yang akan diberikan kepada responden yang

akan diteliti dan memenuhi kriteria inkulasi dan disertai judul penelitian dan

manfaat penelitian.
 52

2. Anonymity (tanpa nama)

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang didapat untuk

disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama atau inisial.

3. Confidentiality (kerahasian)

Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang diberikan untuk dirahasiakan.
 53

DAFTAR PUSTAKA

. Bulechek Gloria M, Dkk. 2013. Nursing Outcome Classification (NIC.) Indonesia:

Elsevier

Digiulio Mary, Dkk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah DeMySTIFIeD. Yogyakarta :

Rapha

Friedman M Marilyn, Dkk, 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, dan

Praktik. Jakarta : EGC

Widyanto Candra Faisalado. 2014. Keperawatan Komunitas Dengan Pendekatan

Praktis. Yogyakarta : Nuha Medika

Moorhead Sue, dkk. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Indonesia: Elsevier

Herdman, T. Heather. 2016. NANDA-1 Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

2018-2020. Jakarta : Buku Kedokteran EGC

Nurarif Huda Amin, Dkk. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis. Jogjakarta: Mediacion

Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika Bakri H

Maria. 2014. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Pustaka

Mahardika

Suddarth dan Brunner. 2011. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Buku

Kedokteran EGC

Wahid Abd, Dkk. 2013. Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Respirasi.

Jakarta : CV. Trans Info Media

 54

Naga S Sholeh. 2012. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta :

DIVA PressAlwi Idrus, DKK. 2015. Penatalaksanaan di bidang ilmu penyakit dalam

panduan praktik klinis. InternaPublishing

Riyadi Sujono. 2011. Keperawatan medikal bedah. Yogyakarta : Pustaka Belajar

 55

Lampiran 1. Informed Consent

PENJELASAN PENELITIAN

BAGI KLIEN DAN KELUARGA

Judul Penelitian

Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Asma Bronkial Dengan Masalah

Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif.

Tujuan

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Asma Bronkial

Dengan Masalah Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif.

Perlakuan yang di terapkan pada pasien

Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga yang mengalami

asma bronkial dengan masalah keperawatan manajemen kesehatan keluarga tidak

efektif.

Hak untuk mngundurkan diri

Keikutsertaan klien dalam penelitian ini bersifat sukarela dan klien berhak

mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan konsekuensi yang merugikan.

Adanya insentif untuk klien

Oleh karena keikutsertaan klien bersifat sukarela, tidak ada insentif berupa uang yang

akan diberikan. Tetapi pasien berhak mendapatkan informasi atau konsultasi kesehatan

terkait penyakit yang diderita.

Data pribadi dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiannya. Jika terdapat

pertanyaan tentang penelitian ini dan bila masih memerlukakn penjelasan, anda dapat

menghubungi peneliti, (Dela Safaringga) dengan nomor Telp (081236771500).

 56

Lampiran 2. Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan (Informen Consent)

FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Surat persetujuan Responden Penelitian

Nama Institusi: Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso

Surat Persetujuan Peserta Penelitian:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin:

Usia :

Setelah mendapatkan keterangan secukupnya serta menyadari manfaat dan resiko

penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul :

“Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang asma bronkial dengan masalah keperawatan

manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Dengan sukarela menyetujui diikutsertakan dalam penelitian diatas dengan

catatan suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan

persetujuan ini.

Bondowoso, ………....................

Mengetahui Yang Menyetujui

Penanggung Jawab Penelitian Peserta Penelitian

(……………………………..) (……………………………..)