Standar Syariah Pelayanan Pasien

(SSPP)
 GAMBARAN UMUM PROSES PELAYANAN

KEBUTUHAN RENCANA
ASSESMEN
LAYANAN Pelayanan

ASUHAN dan PELAYANAN sesuai kebutuhan

 FOKUS UTAMA SSPP
Jaga aurat, Anestesi &
khalwat Bedah Ruqyah
ikhtilat syar’iyyah

Makanan/ Maternal
terapi Nutrisi Neonatal

Pelayanan Pasien :
Resiko tinggi sesuai kebutuhan/
& tahap kondisi pasien dan Kontrasepsi
terminal kaidah syari’ah
STANDAR SYARIAH PELAYANAN PASIEN
(SSPP)
STANDAR EP KETERANGAN
SSPP 1.9.1 4 Layanan Resiko Tinggi
SSPP 1.9.2 4 Penyediaan Makanan/Dapur halal
SSPP 1.9.3 5 Penjagaan aurat & ikhtilath
SSPP 1.9.4 4 Layanan Syariah di ruang bedah
SSPP 1.9.5 2 Ruqyah syar’iyyah
SSPP 4.1.1 5 Maternal-neonatal : Edukasi fiqih
ibu hamil, melahirkan dan menyusui
SSPP 4.1.2 2 reproduksi Islami : tujuan &
informed concern
Total 26
 SSPP 1.9.1
Elemen Penilaian SSPP 1.9.1 Sasaran Materi Telusur Skor Bukti Telusur
(Dokumen/Fasilitas/SDI/Pa
sien/
Masyarakat)

Kebijakandanprosedur 1. Pimpinan Panduan dan prosedur 0 Regulasi

pelayanan syariah pasien risiko 2. Manajer pelayanan syariah pasien risiko 5 Kebijakan/Pedoman/Pandu
tinggi Pelayanan tinggi an/SPO pelayanan pasien
10
3. Staf sakaratul maut dan risiko
Pendampingan pasien HD, HIV, 4. Pasien Implementasi pendampingan 0 tinggi
Kanker stadium lanjut dan pasien HD, HIV, kanker stadium 5 Implementasi :
keluarga lanjut
10 Bukti implementasi Rekam
Medik
Kebijakan dan Prosedur edukasi Implementasi prosedur edukasi 0
pelayanan ruhani klinik TB DOTs pelayanan ruhani klinik TB DOTs 5
10
Pendampingan spiritual bagi Implementasi pendampingan 0
pasien koma pasien koma 5
10
 Nilai
No.
Standar Elemen Penilaian DOKUMEN BUKTI Perolehan Standar
Standar
( 0 - 5 - 10)

SSPP Rumah sakit 1. Kebijakan& 1. Kebijakan pelayanan syariah pasien resiko

1.9.1 menetapkan Prosedur tinggi
10
kebijakan dan Pelayanan Syariah 2. Pedoman/Panduan Pelayanan resiko tinggi
prosedur terhadap Pasien Resiko
pelayanan pasien Tinggi
risiko tinggi dan 2. Pendampingan 1. Pedoman pelayanan rohani pasien
tahap terminal spiritual pasien 2. SPO pendampingan spiritual pasien
HD, HIV, Kanker HD,HIV,kanker
stadium lanjut 10
3. implementasi : Jadwal kunjungan HD,
contoh RM pasien HD. HIV : SK tim VCT,
jadwal kunjungan, kegiatan pendampingan
ODHA, materi pendampingan ODHA
3. Kebijakan dan 1. Pedoman/Panduan pelayanan pasien TB
Prosedur edukasi 10
pelayanan spiritual 2. SPO pendampingan spiritual pasien TB.
klinik TB DOTs 3. implementasi : Dokumen RM
4. Pendampingan 1. Pedoman/Panduan pelayanan tahap
spiritual bagi terminal
pasien koma 2. SPO pendampingan talqin pasien sakaratul 10
maut
3. Implementasi : Dokumen RM
 SSPP 1.9.1
Rumah sakit menetapkan kebijakan dan prosedur terhadap
Pelayanan Pasien Resiko Tinggi dan tahap terminal
EP1. Kebijakan & Prosedur Pelayanan Syariah Pasien Resiko Tinggi
a. Kebijakan Pelayanan
 SSPP 1.9.1
Rumah sakit menetapkan kebijakan dan prosedur terhadap
Pelayanan Pasien Resiko Tinggi dan tahap terminal
EP1. Kebijakan & Prosedur Pelayanan Syariah Pasien Resiko Tinggi
b. Panduan Pelayanan Risiko Tinggi
 SSPP 1.9.1
EP 2 Pendampingan spiritual pasien HD, HIV, Kanker stadium lanjut
a. Pedoman Pelayanan Hemodialisa
 SSPP 1.9.1
EP 2 Pendampingan spiritual pasien HD, HIV, Kanker stadium lanjut
b. Panduan Pelayanan HIV
 SSPP 1.9.1
EP 2 Pendampingan spiritual pasien HD, HIV, Kanker stadium lanjut
c. Panduan Pelayanan Kemoterapi
 SSPP 1.9.1
EP 2 Pendampingan spiritual pasien HD, HIV, Kanker stadium lanjut
d. Standar Prosedur Operasional
 SSPP 1.9.1
EP 3. Kebijakan dan Prosedur edukasi pelayanan spiritual klinik TB DOTs
a. Kebijakan Pelayanan
 SSPP 1.9.1
EP 3. Kebijakan dan Prosedur edukasi pelayanan spiritual klinik TB DOTs
b. Leaflet
 SSPP 1.9.1
EP 4. Pendampingan spiritual bagi pasien koma
a. Panduan Pelayanan Tahap Terminal
 SSPP 1.9.1
EP 4. Pendampingan spiritual bagi pasien koma
b. Standar Prosedur Operasional
 SSPP 1.9.2
Elemen Penilaian SSPP Sasaran Materi Telusur Skor Bukti Telusur
(Dokumen/Fasilitas/SD
1.9.2
I/Pasien/Masyarakat)

Rumah sakit menerapkan 1. Pimpinan Prosedurpengadaan bahan 0

pengadaan bahan makanan 2. Manajer makanan sesuai dengan 5 Regulasi :
dan minuman sesuai Pelayana konsep syariah 10 Pedoman/Panduan/SP
dengan konsep syariah n O pengadaan,
Produk kemasan yang 3. Staf Implementasi bukti sertifikat 0 pengolahan dan
digunakan tersertifikasi 4. Pasien halal produk kemasan yang 5 pengemasan makanan
halal dan digunakan 10 sesuai syariah
Penyimpanan, pengolahan keluarga Implementasi penyimpanan, 0 Implementasi :
dan pendistribusian pengolahan dan 5 Bukti sertifikat halal
makanan dan minuman pendistribusian makanan 10 dari LPPOM MUI
dilakukan sesuai syariah dilakukan sesuai syariah
Bukti sertifikat halal Implementasi bukti sertifikat 0
halal 5
10
 Nilai
No. Perolehan
Standar Elemen Penilaian DOKUMEN BUKTI Standar
Standar (0-5-
10)

SSPP Rumah sakit 1. Rumah sakit 1. Prosedur pengadaan bahan makanan

1.9.2 menjamin kehalalan, menerapkan sesuai syariah
higienitas, keamanan pengadaan
makanan dan terapi bahan makanan
10
nutrisi yang diberikan dan
kepada pasien minumansesuai
dengan konsep
syariah

2. Produk kemasan 2. Implementasi bukti : list of material halal

yang digunakan 10
tersertifikasi
halal
3. Penyimpanan, 1. SPO penyimpanan, pengolahan,
Pengolahan & pendistribusian makanan dan minuman
pendistribusian sesuai syariah
10
makanan dan
minumandilakuk
an sesuai syariah

4. Bukti Sertifikat 1. Sertifikat halal untuk Gizi/Dapur RS

10
halal MUI
 SSPP 1.9.2
Rumah sakit menjamin kehalalan, higienitas, keamanan makanan dan
terapi nutrisi yang diberikan kepada pasien

EP1. Rumah sakit menerapkan pengadaan bahan makanan dan

minuman sesuai dengan konsep syariah
a. Pedoman Penyelenggaraan Pengadaan Barang
 SSPP 1.9.2
EP1.Rumah sakit menerapkan pengadaan bahan makanan dan
minuman sesuai dengan konsep syariah
b.
Pedoman Pelayanan Gizi

Pemesanan / Pengadaan Bahan Makanan

Adalah penyusunan permintaan (order) bahan makanan berdasarkan pedoman
menu dan rata-rata jumlah konsumen yang dilayani berpegang pada prinsip
Sistem Jaminan Halal, sesuai periode pemesanan yang ditetapkan.

Tujuannya agar tersedianya daftar pesanan bahan makanan sesuai menu,

waktu pemesanan, standar porsi bahan makanan , spesifikasi yang ditetapkan,
dan terjamin status kehalalannya.
 SSPP 1.9.2
EP1.Rumah sakit menerapkan pengadaan bahan makanan dan
minuman sesuai dengan konsep syariah
c. SPO Permintaan Bahan Makanan

Permintaan bahan makanan merupakan

tata cara untuk mendapatkan bahan
makanan yang berkualitas sesuai dengan
prinsip Sistem Jaminan halal serta
standar bahan makanan atau spesifikasi
yang ditetapkan dalam anggaran belanja
rumah sakit.
 SSPP 1.9.2
EP 2. Produk kemasan yang digunakan tersertifikasi halal
a. Kebijakan Halal
1. Menjamin seluruh produk makanan dan minuman
yang dikeluarkan Instalasi Gizi telah disertifikasi
kehalalannya oleh LPPOM MUI.
2. Menjamin seluruh bahan yang digunakan telah
disetujui oleh LPPOM MUI.
3. Menjamin fasilitas produksi yang digunakan bebas
dari bahan babi dan turunannya serta bahan najis
lainnya.
4. Melatih, mengembangkan dan melibatkan seluruh
stakeholder RSI Sultan Agung guna memahami
Sistem Jaminan Halal.
5. Menyediakan sumberdaya yang diperlukan untuk
penyusunan, penerapan dan perbaikan
berkelanjutan Sistem Jaminan Halal.
 SSPP 1.9.2
EP 2. Produk kemasan yang digunakan tersertifikasi halal
b. Kebijakan Makanan & Minuman Halal
1. Selama perawatan dan pengobatan di rumah
sakit, pasien dan keluarga pasien hanya
diperkenankan mengkonsumsi makanan dan
minuman halal yang disediakan oleh Instalasi
Gizi RSI Sultan Agung
2. Menjamin seluruh peralatan makanan dan
minuman yang digunakan sebagai alat saji
hidangan Instalasi Gizi bebas dari bahan babi
dan turunannya serta bahan najis lainnya
3. Peralatan makanan dan minuman Instalasi Gizi
tIdak diperkenankan untuk digunakan selain
produk makanan dan minuman yang
dikeluarkan Instalasi Gizi.
 SSPP 1.9.2
EP 2. Produk kemasan yang digunakan tersertifikasi halal
c. List of Material
 SSPP 1.9.2
EP 2. Produk kemasan yang digunakan tersertifikasi halal
d. List of Product
 SSPP 1.9.2
EP 3. Penyimpanan, Pengolahan & pendistribusian makanan dan
minuman dilakukan sesuai syariah
SPO Penyimpanan Bahan Makanan Basah

SPO Penyimpanan Bahan Makanan Kering

 SSPP 1.9.2
EP 3. Penyimpanan, Pengolahan & pendistribusian makanan dan
minuman dilakukan sesuai syariah

SPO Pengolahan Bahan Makanan

Pengolahan bahan makanan merupakan

suatu kegiatan mengolah (memasak) bahan
makanan mentah menjadi makanan yang
siap dimakan, berkualitas dan aman untuk
dikonsumsi serta sesuai dengan prinsip
Sistem Jaminan Halal.
 SSPP 1.9.2
EP 3. Penyimpanan, Pengolahan & pendistribusian makanan dan
minuman dilakukan sesuai syariah

SPO Penyajian & Distribusi Makanan/Minuman

Proses kegiatan produksi dan distribusi

makanan berdasarkan jumlah konsumen
yang dilayani dengan memperhatikan mutu
dan keamanan pangan.

Pelayanan Gizi menjamin fasilitas produksi

yang digunakan bebas dari bahan babi dan
turunannya serta bahan najis lainnya.
 SSPP 1.9.2
EP 4. Bukti Sertifikat Halal MUI
Sertifikat Halal Instalasi Gizi
 SSPP 1.9.3 Bukti Telusur
Elemen Penilaian SSPP 1.9.3 Sasaran Materi Telusur Skor
(Dokumen/Fasilitas/S
DI/Pasien/
Masyarakat)
Rumah sakit melakukan 1. Pimpi Kebijakan/Pedoman/Pandu 0
penjagaan pada aurat pasien, nan an tentang menjaga aurat 5 Regulasi :
ikhtilath dan khalwat 2. Mana pasien, ikhtilath dan 10 Kebijakan/Pedoman/Pa
jer khalwat nduan/SPO tentang
Prosedurpemakaian busana Pelay Implementasi pemakaian 0 menjaga aurat pasien,
menyusui anan busana menyusui 5 ikhtilath dan khalwat
3. Staf 10 Implementasi :
Prosedurpemakaian busana 4. Pasie Implementasi pemakaian 0 Bukti implementasi
pasien n dan busana pasien 5 dengan telusur (busana
kelua 10 khusus, ruangan dan
Prosedur pemeriksaan pasien rga Implementasi pemeriksaan 0 sign)
sesuai jenis kelamin pasien sesuai jenis kelamin 5
10
Prosedur pemeriksaan pasien Implementasi pemeriksaan 0
tanpa ikhtilath pasien tanpa ikhtilath 5
10
 Nilai
No. Perolehan
Standar Elemen Penilaian DOKUMEN BUKTI Standar
Standar (0-5-
10)
SSPP Rumah sakit menjamin 1. Rumah sakit 1. Kebijakan Pelayanan RS yang memuat Rumah
1.9.3 adanya upaya untuk melakukan sakit melakukan penjagaan pada aurat
menjaga aurat penjagaan pada pasien, ikhtilath dan khalwat 10
pasien,pelayanan aurat pasien,
sesuai jenis kelamin ikhtilath, dan
dan memelihara dari kholwat
unsur ikhtilath 2. Prosedur/SPO 1. Prosedur/SPO Pemakaian Busana Menyusui
Pemakaian dan telusur lapangan (wawancara petugas 10
Busana dan pasien)
Menyusui
3. Prosedur 1. Prosedur Pemakaian Busana Pasien dan
10
Pemakaian telusur lapangan (wawancara petugas dan
Busana Pasien pasien)
4. Prosedur 1. SPO pendampingan visit dokter sesuai
pemeriksaan gender, SPO pemeriksaan perawat sesuai 10
pasien sesuai gender dan telusur lapangan (wawancara
jenis kelamin petugas dan pasien)
5. Prosedur 1. Prosedur pemeriksaan pasien tanpa ikhtilath
pemeriksaan dan telusur lapangan ( petugas ): adanya
pasien tanpa tirai, pemeriksaan tidak bercampur laki -laiki
10
ikhtilath dan perempuan
 SSPP 1.9.3
Rumah sakit menjamin adanya upaya untuk menjaga aurat
pasien,pelayanan sesuai jenis kelamin dan memelihara dari unsur ikhtilath
EP 1. Kebijakan Pelayanan RS yang memuat Rumah sakit melakukan penjagaan
pada aurat pasien, ikhtilath dan khalwat : SPO visit dokter, SPO pemasangan
EKG sesuai gender, SPO pemasangan kateter
SPO Pendampingan Visit Dokter

SPO Pemasangan EKG Sesuai Gender

SPO Pemasangan Kateter

 SSPP 1.9.3
EP 2. Prosedur/SPO Pemakaian Busana Menyusui
a. SPO Pemakaian Busana Menyusui

SPO Pemakaian Hijab / Penutup Dada ibu Menyusui

Tata cara pemakaian penutup dada bagi ibu yang menyusui selama di
rumah sakit dengan menggunakan hijab/jilbab besar yang didesain untuk
menjaga aurat pasien muslimah supaya nyaman pada saat memberikan
ASI bagi bayinya.

Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penggunaan hijab/
penutup dada ibu menyusui (Hijab PEDASUI )
 SSPP 1.9.3
EP 3. Prosedur / SPO Pemakaian Busana Pasien

SPO Pemakaian Hijab Pasien Muslimah Rawat Inap

Tata cara pemakaian penutup kepala pada pasien muslimah dengan

tujuan untuk membiasakan pasien muslimah agar bisa menjaga
auratnya ketika berjumpa dengan bukan mahramnya.

Prosedur pemakaian sebagai berikut:

• Hijab dipakai ketika dokter visite
• Hijab dipakai ketika pasien akan dilakukan tindakan medis atau tindakan
penunjang yang lain
• Atau hijab dipakai selama berada di rumah sakit jika memungkinkan.
 SSPP 1.9.3
EP 4. Prosedur pemeriksaan pasien sesuai jenis kelamin

SPO Pemeriksaan Pasien Sesuai Gender

 SSPP 1.9.3
EP 5. Prosedur pemeriksaan pasien tanpa ikhtilath

SPO Pemeriksaan Pasien Tanpa Ikhtilath

 SSPP 1.9.4
Elemen Penilaian SSPP Sasaran Materi Telusur Sk Bukti Telusur
(Dokumen/Fasilitas/SD
1.9.4 or
I/Pasien/
Masyarakat)
Rumah sakit menerapkan 1. Pimpinan Panduan pelayanan 0 Regulasi :
pelayanan anestesi dan 2. Manajer anestesi dan bedah sesuai 5 Kebijakan/Pedoman/Pan
bedah sesuai kaidah syariah Pelayanan kaidah syariah 10 duan/SPO tentang
Prosedurpemakaian hijab 3. Staf Implementasi pemakaian 0 pelayanan anestesi dan
4. Pasien hijab untuk pasien yang 5 bedah sesuai kaidah
dan akan dioperasi 10 syariah
Pemasangan kateter sesuai keluarga Implementasi 0 Implementasi :
jenis kelamin pemasangan kateter 5 Bukti implementasi
sesuai jenis kelamin 10 sesuai materi telusur (
Penjadwalan operasi tidak Implementasi 0 busana khusus, ruangan
melewati waktu penjadwalan operasi tidak 5 khusus, sign, jadwal
salatsehingga tidak perlu berbarengan dengan 10 operasi)
menjama' shalat, kecuali waktu salat kecuali
emergency emergency
 Nilai
No.
Standar Elemen Penilaian DOKUMEN BUKTI Perolehan Standar
Standar
( 0 - 5 - 10)
SSPP 1.9.4 Rumah sakit Rumah sakit 1. Kebijakan pelayanan RS yang memuat
menjamin upaya menerapkan anestesi pelayanan anestesi dan bedah sesuai
pelayanan 1 dan bedah sesuai kaidah syariah : hijab dan do’a sebelum 10
anestesidan . kaidah syariah operasi
bedah sesuai
Syariah 2 Prosedur pemakaian 1. SPO pemakaian busana pasien
10
. hijab
2. implementasi : foto/indikator mutu
3 Pemasangan kateter 1. SPO pemasangan kateter urine 10
. sesuai jenis kelamin 2. Implementasi : indikator mutu
4 Penjadwalan operasi 1. Kebijakan pelayanan yang memuat
. Penjadwalan operasi tidak
melewatiwaktu sholat sedemikian rupa
sehingga tidak perlu menjama' shalat,
kecuali emergency. Implementasi jadwal 10
operasi dan indikator mutu
 SSPP 1.9.4
Rumah sakit menjamin upaya pelayanan anestesi dan bedah sesuai
syari'ah
EP 1. Kebijakan pelayanan RS yang memuat pelayanan anestesi dan
bedah sesuai kaidah syariah : hijab dan do’a sebelum operasi
a. Kebijakan Pelayanan RS
 SSPP 1.9.4
EP 1. Kebijakan pelayanan RS yang memuat pelayanan anestesi dan
bedah sesuai kaidah syariah : hijab dan do’a sebelum operasi
b. Pedoman Pelayanan Bedah Sentral

Pedoman Pelayanan Bedah Sentral

Pelayanan Syariah Pasien Di Kamar Bedah

2. Menjaga hijab dan aurat pasien
Menjaga hijab pasien yang akan dilakukan tindakan operasi selama
operasi dan sesudah operasi
Pelayanan Syariah Petugas Di Kamar Bedah
3. Do’a sebelum pelaksanaan operasi
Petugas dan pasien berdo’a bersama sebelum pelayanan operasi
dan dipimpin oleh petugas
 SSPP 1.9.4
EP 1. Kebijakan pelayanan RS yang memuat pelayanan anestesi dan
bedah sesuai kaidah syariah : hijab dan do’a sebelum operasi
c. Do’a sebelum operasi
 SSPP 1.9.4
EP 2. Prosedur Pemakaian Hijab
a. SPO Pemakaian Hijab
 SSPP 1.9.4
EP 1. Kebijakan pelayanan RS yang memuat pelayanan anestesi dan
bedah sesuai kaidah syariah : hijab dan do’a sebelum operasi
b. Hijab sebelum operasi
 SSPP 1.9.4
EP 3. Pemasangan Kateter Sesuai Jenis Kelamin
a. SPO Pemasangan Kateter Urin
 SSPP 1.9.4
EP 4. Kebijakan pelayanan yang memuat Penjadwalan operasi tidak
melewati waktu sholat sedemikian rupa sehingga tidak perlu
menjama' shalat, kecuali emergency
 SSPP 1.9.5
Elemen Penilaian SSPP Sasaran Materi Telusur Skor Bukti Telusur
(Dokumen/Fasilitas/SD
1.9.5
I/Pasien/
Masyarakat)
Rumah sakit 1. Pimpi Kebijakan / pedoman 0 Regulasi :
menyediakan pelayanan nan / Panduan / SPO 5 Kebijakan / pedoman /
ruqyah syar’iyah pada 2. Mana pelayanan ruqyah 10 Panduan / SPO
kasus yang dinilai jer syar’iyah pelayanan ruqyah
membutuhkan Pelay syar’iyah
Prosedur pelayanan anan Implementasi 0 Implementasi :
ruqyah syar’iyah 3. Staf prosedur pelayanan 5 Bukti implementasi
ruqyah syar’iyah 10 sesuai materi telusur
(Rekam Medik,
Informed
Consentruqyah
syar’iyah)
 Nilai
No.
Standar Elemen Penilaian DOKUMEN BUKTI Perolehan Standar
Standar
( 0 - 5 - 10)

SSPP Rumah sakit 1. Rumah sakit 1. Panduan pelayanan ruqyah syar'iyah.

1.9.5 menyediakan menyediakan
upaya pelayanan pelayanan ruayah
penatalaksanaan syar'iyah pada 10
ruqyah syar’iyah kasus yang dinilai
membutuhkan

2 Prosedur pelayanan 1. SPO pelayanan ruqyah syar'iyah

ruqyah syar’iyah
10
2. Implementasi : rekapan data pendampingan
 SSPP 1.9.5
Rumah sakit menyediakan upaya pelayanan penatalaksanaan ruqyah
syar’iyah
EP 1. Panduan RS menyediakan pelayanan ruqyah syar’iyah pada
kasus yang dinilai membutuhkan
a. Panduan Pelayanan Ruqyah Syar’iyyah
 SSPP 1.9.5
EP 2. SPO Pelayanan Ruqyah Syar’iyah
 SSPP 4.1.1 Bukti Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Skor
(Dokumen/Fasilitas/SDI/P
SSPP 4.1.1
asien/Masyarakat)
Rumah sakit 1. Pimpinan Kebijakan/Pedoman/Panduan 0
menyediakan 2. Manajer /SPO pelayanan kesehatan 5 Regulasi :
pelayanan kesehatan Pelayana maternal dan neonatal sesuai 10 Kebijakan/Pedoman/Pand
maternal dan neonatal n kaidah syariah uan/SPO pelayanan
sesuai kaidah syariah 3. Staf kesehatan maternal dan
Prosedur edukasi fikih 4. Pasien Implementasi prosedur 0 neonatal sesuai kaidah
ibu hamil dan edukasi fikih ibu hamil 5 syariah
keluarga 10 Implementasi :
Prosedur edukasi fikih Implementasi prosedur 0 Bukti implementasi sesuai
melahirkan edukasi fikih melahirkan 5 dengan materi telusur
10
Prosedur edukasi fikih Implementasi prosedur 0
menyusui (termasuk edukasi fikih menyusui 5
Penyusuan untuk (termasuk Penyusuan untuk 10
bukan anak kandung) bukan anak kandung)
Prosedur edukasi fikih Implementasi prosedur 0
Keluarga Berencana edukasi fikih Keluarga 5
Berencana 10
 Nilai
No.
Standar Elemen Penilaian DOKUMEN BUKTI Perolehan Standar
Standar
( 0 - 5 - 10)

SSPP 4.1.1 Rumah sakit Rumah sakit 1. Kebijakan pelayanan RS, panduan pelayanan
memberikan menyediakan kesehatan maternal dan neonatal
pelayanan kesehatan pelayanan
ibu dan bayi secara kesehatan maternal 10
syariah 1. dan neonatal sesuai
kaidah syariah

2. Prosedur edukasi 1. SPO edukasi fiqih ibu hamil

fiqih ibu hamil
2. Implementasi : RM edukasi, buku bimbingan
islami pada muslimah pada masa kehamilan, 10
melahirkan dan menyusui

3. Prosedur edukasi 1. SPO edukasi fiqih ibu melahirkan

fiqih melahirkan 10
2. Implementasi : RM dan buku

4. Prosedur edukasi 1. SPO edukasi fiqih menyusui

fiqih menyusui
(termasuk 2. Implementasi : RM dan buku
Penyusuan untuk 10
bukan anak
kandung)

5. Prosedur edukasi 3. SPO edukasi fiqih keluarga berencana

fiqih Keluarga
10
Berencana
 SSPP 4.1.1
Rumah sakit memberikan Pelayanan kesehatan ibu dan bayi secara
Syariah
EP 1. Rumah sakit memberikan Pelayanan kesehatan ibu dan bayi
secara syariah
a. Kebijakan Pelayanan
 SSPP 4.1.1
EP 1. Rumah sakit memberikan Pelayanan kesehatan ibu dan bayi
secara syariah
a. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal
 SSPP 4.1.1
EP 2. Edukasi fiqih ibu hamil
 SSPP 4.1.1
EP 3. Edukasi fiqih melahirkan
SPO Edukasi Fiqih Melahirkan
 SSPP 4.1.1
EP 4.Prosedur edukasi fiqih menyusui (termasuk Penyusuan untuk
bukan anak kandung)
a. Edukasi Fiqih Menyusui
 SSPP 4.1.1
EP 5. Prosedur edukasi fiqih Keluarga Berencana
 SSPP 4.1.2 Bukti Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Skor
(Dokumen/Fasilitas/SD
SSPP 4.1.2
I/Pasien/
Masyarakat)
Rumah sakit 1. Pimpinan Kebijakan/Pedoman/Pa 0
memberikan 2. Manajer nduan/SPOtentang 5 Regulasi :
pelayanan Pelayanan kontrasepsi dan 10 Kebijakan dan Program
kontrasepsi sebagai 3. Staf fertilitas edukasi keislaman
salah satu 4. Pasien untuk pasien dan
pelayanan dan keluarga
reproduksi yang keluarga Implementasi :
Islami Bukti implementasi
(media, program,
Informed Consent Implementasi informed 0
pelaksanaan dan
sesuai kaidah consent kontrasepsi 5
materi)
syariah sesuai kaidah syariah 10
 Nilai
No. Perole
Stand
Stand Standar Elemen Penilaian DOKUMEN BUKTI han (
ar
ar 0-5-
10)
SSPP Rumah sakit Rumah sakit 1. Pedoman maternitas dan
4.1.2 memberikan memberikan nenonatal
pelayanan pelayanan
reproduksi kontrasepsi
1. 10
Islami sebagai salah
satu pelayanan
reproduksi
yang islami
2. Informed 1. Informed Consent kontrasepsi
Consent
kontrasepsi 10
sesuai kaidah
syariah
 SSPP 4.1.2
Rumah sakit memberikan pelayanan reproduksi islami
EP 1. Rumah sakit memberikan pelayanan kontrasepsi sebagai salah
satu pelayanan reproduksi yang islami
 SSPP 4.1.2
EP 2. Informed Consent kontrasepsi sesuai kaidah syariah