Surat Keterangan Sehat Badan DR Khestin

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAGENDIT
JL. K.H Hasan Arif No.10 Desa Banyuresmi Kecamatan Banyuresmi Kab. Garut
Tlp. (0262) 444504 E-mail : puskesmasbagendit2017@gmail.com
SURAT KETERANGAN SEHAT BADAN

Nomor: 440/018/PKM.BGT/I/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut menerangkan dengan
sesungguhnya telah memeriksa kesehatan :
Nama : Mega Amelia Badrutamami Berat Badan : 50 Kg
Umur : 22 Tahun Tinggi Badan : 156 cm
Alamat : Kp. Cimencek RT/RW 002/002 Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Hb : 13,2 %
Ds.Cinta asih Kec.Samarang
Gol Darah : -
Kab. Garut
Berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya SEHAT untuk :
MELAMAR PEKERJAAN
Ket : Surat sehat tidak ditujukan bebas dari Covid-19, karena tidak dilakukan pemeriksaan RDT dan PCR
Tanda tangan Garut, 25 Januari 2023

Yang diperiksa Dokter yang memeriksa
dr.Khestin Kemala Dewi

Mega Amelia Badrutamami NIP.19870122 201412 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN SAKIT

No. 440/016/PKM.BGT/I/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Siti Mariyam
NIK : 3205065202930014
Umur : 29 Tahun
Alamat : Kp Tegal Sari Rt 002 / Rw 009
Desa.Banyuresmi Kec. Banyuresmi Kab. Garut
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan orang tersebut diatas perlu istirahat selama 1
(Satu) hari, dari tanggal 09 Januari Desember 2023 sd - dikarenakan sakit Hipertensi
+ Dispepsia.
TD: 150/90 mmHg T: 36,8 °C HR: 85x/mnt, RR: 20x/mnt
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Therapy :
- Amlodipin 1x1 Garut, 09 Januari 2023
- Ranitidin 2x1 Pemeriksa
- Paracetamol 3x1
- Antasid 3x1
dr. Khestin Kemala Dewi
NIP.19870122 201412 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN BEROBAT

No. 440/ /PKM.BGT/ /20
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………….......
Umur : ………………………………………………………….......
Pekerjaan : ………………………………………………………….......
Alamat : ………………………………………………………….......
………………………………………………………….......
Bahwa benar yang bersangkutan berobat di Puskesmas Bagendit, pada hari .............
tanggal ................, pukul ..............WIB.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Garut, …………………………20…….
Pemeriksa
………………………………………….
NIP. …………………………………..
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN HAMIL
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………….
NIP : ………………………………………………………….
Pekerjaan : ………………………………………………………….
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bagendit
Menerangkan Bahwa
Nama : ………………………………………………………….
Umur : ………………………………………………………….
Nama Suami : ………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………….
………………………………………………………….
Dengan kehamilan ke…… (…………..) usia kehamilan………minggu, dengan perkiraan
persalinan tanggal…………………..
Demikian surat keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Garut ,
Bidan Pemeriksa
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN MATA
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Yaman Salman
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Ciparahu RT/RW 004/008 Desa Karyasari
Kec. Banyuresmi Kab. Garut
Telah dilakukan pemeriksaan mata dengan hasil sebagai berikut :
1. Penglihatan Warna :
• Tidak Buta Warna / Buta Warna / Buta Warna Parsial (coret yang tidak perlu)
2. Catatan : ...................................................................................................
...................................................................................................
Garut, 14 Desember 2022

Dokter yang memeriksa
dr. Khestin Kemala Dewi

NIP.19870122 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

Surat Keterangan Sehat Badan DR Khestin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Sehat Badan DR Khestin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

SURAT KETERANGAN SEHAT BADAN

Nama : Mega Amelia Badrutamami Berat Badan : 50 Kg

Umur : 22 Tahun Tinggi Badan : 156 cm

Alamat : Kp. Cimencek RT/RW 002/002 Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya SEHAT untuk :

Tanda tangan Garut, 25 Januari 2023

dr.Khestin Kemala Dewi

SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN BEROBAT

SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN MATA

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Garut, 14 Desember 2022

dr. Khestin Kemala Dewi

Anda mungkin juga menyukai