FORMAT UJI SKILL “IMUNISASI CAMPAK”

Petunjuk Penilaian :
Nilailah setiap kinerja dengan menggunakan skala sebagai berikut :
Penilaian soft skill sesuai dengan butir yang dinilai
Penilaian Hard skill:
0 : langkah prosedur tidak dikerjakan sama sekali
1 : langkah prosedur dikerjakan tetapi kurang tepat
2 : langkah prosedur dikerjakan dengan tepat

A. Soft Skill
NO BUTIR YANG DINILAI Mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Menyambut klien dengan ramah dan sopan
0: Tidak dikerjakan
1: Memberikan salam saja tanpa mempersilakan duduk
2: Memberikan salam dan mempersilakan duduk
2 Memperkenalkan diri kepada klien
0: Tidak memperkenalkan diri kepada klien
1: Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa
menyebutkan nama
2: Memperkenalkan diri sebagai bidan menyebutkan
nama sambil berjabat tangan
3 Merespon terhadap reaksi klien
0: Tidak merespon
1: Merespon terhadap reaksi klien tapi kurang/tidak tepat
2: Memberikan respon dengan tepat kepada klien
4 Percaya diri
0: Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara
kurang jelas
1: Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2: Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5 Menjaga privasi klien
0: Tidak dilakukan
1: Menjaga privasi dengan ucapan dan tidak
memperagakan menutup pintu
2: Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan
menutup pintu/sampiran
6 Menanyakan keluhan klien
0: Tidak dilakukan
1: Sekedar menanyakan keluhan yang dirasakan klien
2: Menanyakan keluhan klien dengan jelas dan sopan
(apa yang dikeluhkan saat ini, sejak kapan)
7 Menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan yang
dilakukan
0: Tidak dilakukan
1: Hanya menjelaskan maksud dan tujuan saja
2: Menjelaskan maksud dan tujuan melakukan tindakan
8 Menjelaskan secara sistematis
0: Tidak dilakukan dan menyimpang dari topik
1: Menjelaskan tetapi tidak secara runtut
2: Menjelaskan secara runtut
9 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
0: Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
1: Sebagian masih menggunakan istilah-istilah yang
tidak dimengerti oleh klien
2: Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti klien
10 Penggunaan alat dan bahan
0: Tidak dilakukan
1: Menggunakan peralatan dengan tidak efektif
2: Menggunakan peralatan secara efektif
11 Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan
UJI SKILL PRODI D3 KEBIDANAN STIKES MAHARANI MALANG
 umpan balik
0: Tidak dilakukan
1: Memberikan kesempatan kepada klien untuk
menanyakan apa yang belum dimengerti dan tidak
segera memberi jawaban
2: Memberikan kesempatan kepada klien untuk
mengajukan pertanyaan apa yang belum dimengerti
dan segera memberikan tanggapan dari apa yang
menjadi pertanyaan klien
12 Tetap berkomunikasi selama melakukan tindakan
0: Tidak dilakukan
1: Berkomunikasi hanya seperlunya saja
2: Berkomunikasi dengan tetap memperhatikan respon
klien
NILAI SOFT SKILL = NILAI X 100
24

Hard Skill Imunisasi Campak

Mahasiswa
No BUTIR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Memberi salam dan memperkenalkan diri kepada pasien
2 Menjelaskan tujuan dari tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien
- Agar mempunyai daya tahan terhadap penyakit
campak
3 Mencuci tangan
4 Persiapan alat :
a. Baki beralas
b. Bak instrument steril berisi 1 buah handscoon steril
c. Kapas alkohol
d. Kom tutup
e. Spuit 5 cc dan 3 cc
f. Vaksin campak dan pelarut
g. Bengkok
h. Korentang dalam tempatnya
i. Tempat sampah medis dan non medis
j. Buku KIA
5 Menutup sampiran atau pintu
6 Memberitahu ibu bahwa bayinya akan diberikan imunisasi
campak
7 Menyiapkan spuit 5 cc dan 3 cc
8 Menyiapkan vaksin dan pelarutnya
9 Mematikan vaksin dalam keadaan baik VVM
10 Membuka tutup vaksin
11 Melarutkan dengan cairan pelarut campak yang sudah ada
(5cc)
12 Mengambil vaksin campak 0,5 cc yang telah dilarutkan
13 Memakai handscoon
14 Membersihkan lengan kiri bagian atas anak dengan kapas
alkohol (sepertiga lengan bagian atas/ pertengahan
muskulus deltoideus)
15 Menusukkan jarum pada bagian lengan dengan lubang
jarum menghadap ke atas membentuk sudut 45 °
16 Melepaskan tarik tangan yang dominan (tangan kiri),
melakukan aspirasi untuk melihat adakah darah/tidak
dalam spuit
17 Jika tidak ada darah masukkan obat secara perlahan –
lahan (jika ada darah tarik kembali spuit dan obat jangan
disuntikkan)
18 Mencabut jarum dengan cepat bila vaksin telah masuk dan
bekas suntikan ditekan dengan kapas alkohol
19 Merapikan peralatan
20 Melepas handscoon
21 Mencuci tangan
22 Merapikan pasien
23 Memberitahukan pada pasien bahwa tindakan sudah
selesai
24 Melakukan dokumentasi (biodata, vaksin, dosis, waktu
pemberian, reaksi, nama terang dan tanda tangan petugas
kesehatan)
UJI SKILL PRODI D3 KEBIDANAN STIKES MAHARANI MALANG
NILAI HARD SKILL = NILAI X 100
48

NILAI AKHIR = (NILAI SOFT SKILL+NILAI HARD SKILL)

2
Keterangan :
L = Lulus TL = Tidak Lulus

1. Nama : 2. Nama :
NIM : NIM :
Nilai : L/TL Nilai : L/TL
3. Nama : 4. Nama :
NIM : NIM :
Nilai : L/TL Nilai : L/TL
5. Nama : 6. Nama :
NIM : NIM :
Nilai : L/TL Nilai : L/TL
7. Nama : 8. Nama :
NIM : NIM :
Nilai : L/TL Nilai : L/TL
9. Nama : 10. Nama :
NIM : NIM :
Nilai : L/TL Nilai : L/TL

Malang,...................................

Dosen Penguji

(..…………………………)

UJI SKILL PRODI D3 KEBIDANAN STIKES MAHARANI MALANG

UJI SKILL PRODI D3 KEBIDANAN STIKES MAHARANI MALANG