(Kop resmi)
Nomor:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Instansi :
Alamat :
Melalui surat ini memberikan rekomendasi kepada siswa yang namanya tercantum di bawah:
Nama :
NIS :
Asal Sekolah :
Alamat rumah :
Kelas :
Dalam rangka mengikuti kegiatan ………………. mewakili ……………... Oleh karena itu, mohon sudi kiranya
Bapak/Ibu Guru yang mengajar di kelas untuk memberikan izin kepada Saudari …………… untuk tidak
menghadiri kegiatan pembelajaran seperti biasanya pada hari ……………...
Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan seperlunya.
……..,…………….