Hilangnya neuron orexinergik adalah penyebab sebagian besar kasus narkolepsi pada manusia juga. Nishino dkk.

(2000) melakukan analisis

cairan serebrospinal pada subjek normal dan pasien dengan narkolepsi. Mereka menemukan tidak adanya orexin pada tujuh dari sembilan
pasien narkolepsi. Mereka berhipotesis bahwa penyebab narkolepsi pada tujuh pasien ini adalah kelainan keturunan yang menyebabkan sistem
kekebalan menyerang dan menghancurkan neuron yang mensekresi orexin. Kebanyakan pasien dengan narkolepsi dilahirkan dengan neuron
orexinergik, tetapi selama masa remaja sistem kekebalan menyerang neuron ini, dan gejala narkolepsi dimulai (Fontana et al., 2010). Narkolepsi
yang terlihat pada dua pasien dengan kadar orexin yang tinggi mungkin disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggung jawab untuk produksi
reseptor orexin B—mutasi yang sama yang menyebabkan narkolepsi anjing. Peyron et al. (2002) melaporkan kasus satu pasien dengan
narkolepsi onset dini (sebelum usia 2) dengan cacat genetik yang berbeda: mutasi gen yang bertanggung jawab untuk produksi orexin.

Gejala narkolepsi dapat diobati dengan obat-obatan. Serangan tidur dapat dikurangi dengan stimulan seperti methylphenidate (Ritalin), agonis
katekolamin (Vgontzas dan Kales, 1999). Fenomena tidur REM (cataplexy, sleep paralysis, dan halusinasi hypnagogic) dapat dikurangi dengan
obat antidepresan, yang memfasilitasi aktivitas serotonergik dan noradrenergik (Mitler, 1994; Hublin, 1996). Seperti yang akan kita lihat di Bab
16, kelainan pola tidur REM terlihat pada orang yang menderita depresi. Fakta bahwa obat-obatan yang mengurangi depresi juga menekan
fenomena tidur REM mungkin bukan kebetulan.

Saat ini, modafinil, obat stimulan yang lokasi kerjanya masih belum diketahui, banyak digunakan untuk mengobati narkolepsi (Fry, 1998;
Nishino, 2007). (Michael, pria yang dibahas dalam pembuka bab ini, menggunakan obat ini.) Scammell et al. (2000) menemukan bahwa
pemberian modafinil meningkatkan ekspresi protein Fos di neuron orexinergik, yang menunjukkan bahwa neuron telah diaktifkan. Namun, obat
harus bekerja pada target lain, karena obat mengobati gejala orang dengan narkolepsi, yang otaknya kekurangan neuron ini. Hubungan neuron
orexinergik dengan daerah lain di otak yang terlibat dalam tidur dan terjaga akan dibahas nanti dalam bab ini.

Gangguan Perilaku Tidur REM

Seperti yang Anda ketahui sekarang, tidur REM disertai dengan kelumpuhan. Meskipun neuron di korteks motorik dan sistem motorik
subkortikal sangat aktif selama tidur REM (McCarley dan Hobson, 1979), orang tidak dapat bergerak pada saat ini. (Kedutan sesekali yang
terlihat selama tidur REM tampaknya merupakan tanda aktivitas intens neuron motorik yang tidak sepenuhnya ditekan.) Fakta bahwa orang
lumpuh saat mereka bermimpi menunjukkan kemungkinan bahwa, tetapi untuk kelumpuhan, mereka akan bertindak sesuai keinginannya.
mimpi. Memang, mereka akan melakukannya. Schenck dkk. (1986) melaporkan adanya gangguan yang menarik:gangguan perilaku tidur REM.
Tingkah laku penderita gangguan ini sesuai dengan isi mimpinya. Pertimbangkan kasus berikut:

Saya adalah seorang gelandang tengah yang bermain sepak bola, dan setelah quarterback menerima bola dari tengah, dia menyampingkannya
ke arah saya dan saya harus memutar ujung dan memotong tekel dan —ini sangat jelas—saat saya memotong tekel ada tekel besar seberat 280
pon yang menunggu, jadi saya, menurut aturan sepak bola, harus memberinya bahu saya dan memantulkannya keluar dari jalan. . . ketika saya
datang, saya berdiri di depan kami lemari dan saya [bangun dari tempat tidur dan berlari dan] menjatuhkan lampu, cermin, dan segala sesuatu
dari lemari, membenturkan kepala saya ke dinding dan lutut saya ke meja rias. (Schenck et al., 1986, hal. 294)

Seperti narkolepsi, gangguan perilaku tidur REM tampaknya merupakan gangguan neurodegeneratif dengan setidaknya beberapa komponen
genetik (Schenck, Hurwitz, dan Mahowald, 1993). Hal ini sering dikaitkan dengan gangguan neurodegeneratif yang lebih dikenal seperti
penyakit Parkinson (Boeve et al., 2007). Gangguan ini disebut --sinukleinopatikarena mereka melibatkan penyertaan protein --synuclein pada
neuron yang mengalami degenerasi. Selain itu, gangguan perilaku tidur REM dapat disebabkan oleh kerusakan otak—dalam beberapa kasus
pada sirkuit saraf di batang otak yang mengontrol fenomena tidur REM, yang akan dibahas kemudian dalam bab ini (Culebras dan Moore,
1989). Gejala gangguan perilaku tidur REM adalah kebalikan dari cataplexy; yaitu, daripada menunjukkan kelumpuhan di luar tidur REM, pasien
dengan gangguan perilaku tidur REM gagalmenunjukkan kelumpuhanselamaTidur REM. Seperti yang Anda duga, obat yang digunakan untuk
mengobati gejala cataplexy akan memperburuk gejala gangguan perilaku tidur REM (Schenck dan Mahowald, 1992). Gangguan perilaku tidur
REM biasanya diobati dengan clonazepam, obat penenang benzodiazepin (Aurora et al., 2010; Frenette, 2010).

Masalah Terkait dengan Tidur Gelombang Lambat

Beberapa perilaku maladaptif terjadi selama tidur gelombang lambat, terutama selama fase terdalamnya, tahap 4. Perilaku ini termasuk
mengompol(enuresis malam hari),tidur berjalan(hal berjalan sambil tidur),dan teror malam(menikmati malam hari). Ketiga peristiwa tersebut
paling sering terjadi pada anak-anak. Seringkali mengompol dapat disembuhkan dengan metode pelatihan, seperti memiliki sirkuit elektronik
khusus membunyikan bel ketika beberapa tetes urin pertama terdeteksi di sprei (beberapa tetes biasanya mendahului banjir berikutnya). Teror
malam terdiri dari jeritan sedih, gemetar, denyut nadi cepat, dan biasanya tidak ada ingatan tentang apa yang menyebabkan teror. Teror
malam dan somnambulisme biasanya sembuh sendiri seiring bertambahnya usia anak. Tak satu pun dari fenomena ini terkait dengan tidur
REM; orang yang berjalan dalam tidur adalahbukanmemerankan mimpi. Terutama ketika terjadi di masa dewasa, sleepwalking tampaknya
memiliki komponen genetik (Hublin et al., 1997). Terkadang, orang dapat terlibat dalam perilaku kompleks saat berjalan dalam tidur.
Pertimbangkan kasus berikut:

[T]pembawa acara talk show televisi Montel Willimau. . . mengatakan kepada pemirsa bahwa dia telah mengeluarkan makanan mentah dari
lemari esnya karena “Saya bangun di pagi hari dan ada sebungkus ayam dan ada satu gigitan yang hilang. . . . Saya bisa makan satu pon penuh
ham atau bologna. . . dan kemudian bangun di pagi hari dan tidak menyadari bahwa saya telah [memakannya] dan bertanya, 'Siapa yang
memakan daging makan siang saya?' (Boodman, 2004, hal. HE01) . Schenck dkk. (1991) melaporkan sembilan belas kasus orang dengan riwayat
makan di malam hari saat mereka tertidur, yang mereka beri labelgangguan makan terkait tidur. Hampir setengah dari pasien menjadi
kelebihan berat badan karena makan malam. Begitu pasien menyadari bahwa mereka sedang makan dalam tidurnya, mereka sering
menggunakan siasat seperti menyimpan makanan mereka di bawah kunci dan kunci atau menyetel alarm yang akan membangunkan mereka
ketika mereka mencoba membuka lemari es. Gangguan makan terkait tidur biasanya merespon dengan baik terhadap agonis dopaminergik
atau topiramate, obat antikejang, dan dapat dipicu oleh zolpidem, agonis benzodiazepin yang telah digunakan untuk mengobati insomnia
(Howell dan Schenck, 2009). Peningkatan insiden makan malam pada anggota keluarga orang dengan gangguan ini menunjukkan bahwa faktor
keturunan mungkin memainkan peran (De Ocampo et al., 2002).

 gangguan makan terkait tidurSuatu gangguan di mana orang tersebut meninggalkan tempat tidurnya dan mencari dan makan
makanan sambil berjalan dalam tidur, biasanya tanpa ingatan untuk episode hari berikutnya. Schenck dkk. (1991) melaporkan
sembilan belas kasus orang dengan riwayat makan di malam hari saat

RINGKASAN BAGIAN

Gangguan Tidur Meskipun banyak orang percaya bahwa mereka menderita insomnia—bahwa mereka tidak mendapatkan tidur sebanyak yang
mereka inginkan—insomnia bukanlah penyakit. Insomnia dapat disebabkan oleh depresi, rasa sakit, penyakit, atau bahkan antisipasi yang
bersemangat dari suatu peristiwa yang menyenangkan. Hanya baru-baru ini obat tidur telah dikembangkan yang tidak menyebabkan pusing
dan sulit berkonsentrasi keesokan harinya. Terkadang, insomnia disebabkan oleh sleep apnea, yang seringkali dapat diperbaiki dengan
pembedahan atau diobati dengan memakai masker yang memberikan udara bertekanan.

Narkolepsi ditandai dengan empat gejala. Serangan tidurterdiri dari dorongan yang luar biasa untuk tidur selama beberapa
menit.katapleksiadalah kelumpuhan mendadak, di mana orang tersebut tetap sadar.Kelumpuhan tidurmirip dengan cataplexy, tetapi terjadi
tepat sebelum tidur atau saat bangun.Halusinasi hipnagogikadalah mimpi yang terjadi selama periode kelumpuhan tidur, tepat sebelum tidur
malam. Serangan tidur diobati dengan stimulan seperti amfetamin, dan gejala lainnya diobati dengan agonis serotonin atau, lebih umum,
dengan modafinil. Studi dengan narkolepsi anjing dan manusia menunjukkan bahwa gangguan ini disebabkan oleh patologi dalam sistem
neuron yang mengeluarkan neuropeptida yang dikenal sebagai orexin (juga dikenal sebagai hypocretin). Gangguan perilaku tidur REM
disebabkan oleh penyakit neurodegeneratif yang merusak mekanisme otak yang menghasilkan kelumpuhan selama tidur REM. Akibatnya,
pasien mewujudkan mimpinya.

Selama tidur gelombang lambat, terutama selama tahap 4, beberapa orang menderita mengompol (enuresis nokturnal), berjalan dalam tidur
(somnambulisme), atau teror malam (pavor nocturnus). Masalah-masalah ini paling sering terjadi pada anak-anak, yang biasanya melampaui
mereka. Orang dengan gangguan makan terkait tidur mencari dan mengonsumsi makanan sambil berjalan dalam tidur.

-PERTANYAAN PIKIRAN

Misalkan Anda menghabiskan malam di rumah seorang teman dan, mendengar suara aneh di malam hari, bangun dari tempat tidur dan
menemukan teman Anda berjalan-jalan, masih tertidur. Bagaimana Anda mengetahui apakah teman Anda berjalan dalam tidur atau memiliki
gangguan perilaku tidur REM?

Mengapa Kita Tidur?

Kita semua tahu betapa mendesaknya keinginan untuk tidur dan betapa tidak nyamannya perasaan kita ketika kita harus menahannya dan
tetap terjaga. Dengan pengecualian efek rasa sakit yang parah dan kebutuhan untuk bernapas, kantuk mungkin merupakan dorongan paling
mendesak yang dapat kita alami. Orang dapat melakukan bunuh diri dengan menolak makan atau minum, tetapi bahkan orang yang paling
tabah sekalipun tidak dapat menahan keinginan untuk tidur tanpa henti. Tidur akan datang, cepat atau lambat, tidak peduli seberapa keras
seseorang berusaha untuk tetap terjaga. Meskipun masalah ini belum diselesaikan, sebagian besar peneliti percaya bahwa fungsi utama dari
tidur gelombang lambat adalah untuk memungkinkan otak beristirahat. Selain itu, tidur gelombang lambat dan tidur REM mendorong berbagai
jenis pembelajaran, dan tidur REM tampaknya meningkatkan perkembangan otak.

Fungsi Tidur Gelombang Lambat

Tidur adalah fenomena universal di antara vertebrata. Sejauh yang kami ketahui, semua mamalia dan burung tidur (Durie, 1981). Reptil juga
tidur, dan ikan, amfibi, dan bahkan serangga memasuki periode tenang yang menyerupai tidur. Namun, hanya vertebrata berdarah panas
(mamalia dan burung) yang menunjukkan tidur REM yang jelas, dengan kelumpuhan otot, tanda-tanda desinkroni EEG, dan gerakan mata yang
cepat. Jelas, burung seperti flamingo, yang tidur sambil bertengger dengan satu kaki, tidak kehilangan otot yang mereka gunakan untuk tetap
berdiri. Juga, hewan seperti tahi lalat, yang sangat sedikit menggerakkan matanya saat terjaga, menunjukkan sedikit tanda gerakan mata saat
tidur. Fungsi tidur REM akan dibahas secara terpisah, di bagian selanjutnya. Tidur tampaknya penting untuk kelangsungan hidup. Bukti untuk
pernyataan ini berasal dari fakta bahwa tidur ditemukan pada beberapa spesies mamalia yang tampaknya lebih baik tanpa tidur. Sebagai
contoh, beberapa spesies mamalia laut telah mengembangkan pola tidur yang luar biasa: Belahan otak bergiliran tidur, mungkin karena strategi
itu selalu memungkinkan setidaknya satu belahan bumi untuk waspada dan menjaga hewan dari tenggelam dan tenggelam. Selain itu, mata
kontralateral ke belahan aktif tetap terbuka. Beberapa burung (misalnya, bebek mallard) juga dapat tidur dengan hanya satu belahan otak,
menjaga mata yang berlawanan terbuka untuk mengawasi pemangsa (Rattenborg, Lima, dan Amlaner, 1999). Lumbalumba hidung botol
(Tursiops truncatus)dan lumba-lumba( phocoena phocoena)keduanya tidur dengan satu belahan otak pada satu waktu (Mukhametov, 1984).
Gambar 9.7 menunjukkan rekaman EEG dari dua belahan; perhatikan bahwa tidur gelombang lambat terjadi secara independen di belahan kiri
dan kanan.

EFEK KURANG TIDUR

Ketika kita dipaksa untuk melewatkan tidur malam, kita menjadi sangat mengantuk. Fakta bahwa kantuk sangat memotivasi menunjukkan
bahwa tidur adalah kebutuhan hidup. Jika demikian, orang atau hewan laboratorium harus dilarang tidur dan melihat fungsi apa yang
terganggu. Kita kemudian harus dapat menyimpulkan peran yang dimainkan oleh tidur. Namun, hasil studi tentang kurang tidur belum
terungkap sebanyak yang diharapkan para peneliti.

Studi dengan Manusia.Studi kurang tidur dengan subyek manusia belum memperoleh bukti persuasif bahwa tidur diperlukan untuk menjaga
tubuh berfungsi normal. Horne (1978) meninjau lebih dari lima puluh percobaan di mana orang-orang telah kehilangan tidur. Dia melaporkan
bahwa kebanyakan dari mereka menemukan bahwa kurang tidur tidak mengganggu kemampuan orang untuk melakukan latihan fisik. Selain
itu, penelitian tidak menemukan bukti respons stres fisiologis terhadap kurang tidur. Dengan demikian, peran utama tidur tampaknya bukan
istirahat dan pemulihan tubuhtubuh. Namun, kemampuan kognitif orang terpengaruh; beberapa orang melaporkan distorsi persepsi atau
bahkan halusinasi dan mengalami kesulitan berkonsentrasi pada tugas-tugas mental. Mungkin tidur memberikan kesempatan
untukotakberistirahat.

Apa yang terjadi pada subjek yang kurang tidur setelah mereka diizinkan untuk tidur lagi? Kebanyakan dari mereka tidur lebih lama pada satu
atau dua malam berikutnya, tetapi mereka tidak pernah mendapatkan kembali semua waktu tidur yang hilang. Dalam satu kasus yang luar
biasa, seorang anak laki-laki berusia 17 tahun tetap terjaga selama 264 jam sehingga dia bisa mendapatkan tempat diGuinness Book of World
Records(Gulevich, Dement, dan Johnson, 1966). Setelah cobaan beratnya, anak laki-laki itu tidur kurang dari 15 jam dan terbangun dengan
perasaan baik-baik saja. Dia tidur sedikit lebih dari 10 jam pada malam kedua dan hanya di bawah 9 jam pada malam ketiga. Hampir 67 jam
tidak pernah dibuat-buat. Namun, persentase pemulihan tidak sama untuk semua tahap tidur. Hanya 7 persen tahap 1 dan 2 yang dibuat, tetapi
68 persen tidur gelombang lambat tahap 4 dan 53 persen tidur REM dibuat. Studi lain (misalnya, Kales et al., 1970) telah menemukan hasil yang
serupa, menunjukkan bahwa tahap 4 tidur dan tidur REM lebih penting daripada tahap lainnya.

Apa yang kita ketahui tentang kemungkinan fungsi tidur gelombang lambat? Apa yang terjadi kemudian yang begitu penting? Meskipun otak
manusia hanya mengandung 2 persen dari total berat badan, ia menghabiskan 20 persen energi tubuh selama terjaga dengan tenang. Tingkat
metabolisme otak dan aliran darah otak menurun selama tidur gelombang lambat, turun menjadi sekitar 75 persen dari tingkat terjaga selama
tidur tahap 4 (Sakai et al., 1979; Buchsbaum et al., 1989; Maquet, 1995). Secara khusus, daerah yang memiliki tingkat aktivitas tertinggi selama
bangun menunjukkan tingkat gelombang delta tertinggi—dan tingkat aktivitas metabolisme terendah—selama tidur gelombang lambat.
Dengan demikian, adanya aktivitas gelombang lambat di wilayah tertentu di otak tampaknya menunjukkan bahwa wilayah itu sedang
beristirahat. Seperti yang kita ketahui dari pengamatan perilaku, orang tidak bereaksi terhadap semua kecuali rangsangan intens selama tidur
gelombang lambat dan, jika terbangun, bertindak grogi dan bingung, seolah-olah korteks serebral mereka telah dimatikan dan belum kembali
berfungsi. Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa melewatkan satu malam tidur merusak kemampuan kognitif orang;
mungkin, otak membutuhkan tidur untuk berfungsi pada efisiensi puncak (Harrison dan Horne, 1998, 1999). Pengamatan ini menunjukkan
bahwa selama tahap 4 tidur otak memang beristirahat. 1998, 1999). Pengamatan ini menunjukkan bahwa selama tahap 4 tidur otak memang
beristirahat. 1998, 1999). Pengamatan ini menunjukkan bahwa selama tahap 4 tidur otak memang beristirahat.

Bukti yang ada memang menunjukkan bahwa otak perlu istirahat secara berkala untuk memulihkan diri dari efek samping yang merugikan dari
aktivitas bangunnya. Tapi apa sifat dari efek samping ini? Siegel (2005) menunjukkan bahwa di antara produk limbah yang dihasilkan oleh
tingkat metabolisme yang tinggi yang terkait dengan aktivitas otak yang terjaga adalah radikal bebas, bahan kimia yang mengandung setidaknya
satu elektron tidak berpasangan. Radikal bebas adalah agen pengoksidasi yang sangat reaktif; mereka dapat mengikat dengan elektron dari
molekul lain dan merusak sel-sel di mana mereka ditemukan, sebuah proses yang dikenal sebagaistres oksidatif. Selama tidur gelombang
lambat, tingkat metabolisme yang lebih rendah memungkinkan mekanisme restoratif dalam sel untuk menghancurkan radikal bebas dan
mencegah efek merusaknya. Memang, Ramanathan et al. (2002) menemukan bukti bahwa kurang tidur berkepanjangan menyebabkan
peningkatan radikal bebas di otak tikus dan menyebabkan stres oksidatif.

Kelainan neurologis bawaan yang disebutinsomnia keluarga yang fatalmengakibatkan kerusakan pada bagian thalamus (Sforza et al., 1995;
Gallassi et al., 1996; Montagna et al., 2003). Gejala penyakit ini, yang berhubungan dengan penyakit Creuzfeldt-Jacob dan bovine spongiform
encephalopathy (“penyakit sapi gila”), termasuk defisit perhatian dan memori, diikuti dengan keadaan bingung seperti mimpi; kehilangan
kendali saraf otono sistem dan sistem endokrin; peningkatan suhu tubuh; dan susah tidur. Tanda-tanda pertama gangguan tidur adalah
penurunan spindel tidur dan kompleks K. Seiring perkembangan penyakit, tidur gelombang lambat benar-benar hilang, dan hanya episode
singkat tidur REM (tanpa kelumpuhan yang menyertainya) yang tersisa. Seperti namanya, penyakit ini mematikan. Apakah insomnia, yang
disebabkan oleh kerusakan otak, berkontribusi pada gejala lain dan kematian pasien tidak diketahui. Namun, seperti yang akan kita lihat di
subbagian berikutnya, ketika tikus dibiarkan terjaga tanpa batas waktu, mereka juga akan mati.

Schenkein dan Montagna (2006a, 2006b) menggambarkan kasus seorang pria yang didiagnosis dengan bentuk insomnia keluarga fatal yang
biasanya menyebabkan kematian dalam waktu 12 bulan. Karena beberapa kerabat telah meninggal karena kelainan ini, pria itu tahu apa yang
akan terjadi, dan dia meminta bantuan beberapa dokter untuk memberikan obat-obatan dan perawatan yang dirancang untuk membantunya
tidur. Selama beberapa bulan perawatan itu membantunya untuk tidur, dan pria itu bertahan sekitar satu tahun lebih lama dari yang
diperkirakan. Penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk menentukan apakah peningkatan waktu kelangsungan hidupnya merupakan akibat
langsung dari peningkatan tidur. Bagaimanapun, kualitas hidupnya selama sebagian besar periode penyakitnya jauh lebih baik.

Studi dengan Hewan Laboratorium.Rechtschafen dan rekan-rekannya (Rechtschaffen et al., 1983, 1989; Rechtschaffen dan Bergmann, 1995,
2002) merancang prosedur untuk mencegah tikus tidur tanpa memaksa mereka untuk berolahraga terus menerus. (Sekelompok hewan kontrol
berolahraga sama seperti subjek eksperimen tetapi mampu terlibat dalam jumlah tidur yang normal.)

Kurang tidur memiliki efek serius. Hewan kontrol tetap dalam kesehatan yang sempurna. Namun, hewan percobaan tampak sakit dan berhenti
merawat bulunya. Mereka menjadi lemah dan tidak terkoordinasi dan kehilangan kemampuan mereka untuk mengatur suhu tubuh mereka.
Meskipun mereka mulai makan lebih banyak dari biasanya, tingkat metabolisme mereka menjadi sangat tinggi sehingga mereka terus
menurunkan berat badan. Akhirnya, tikus-tikus itu mati. Penyebab kematiannya masih belum dipahami. Otak tikus tampak normal, dan tidak
ada tanda-tanda peradangan atau kerusakan pada organ dalam lainnya. Tingkat hormon stres hewan tidak terlalu tinggi, sehingga kematian
tidak dapat dikaitkan dengan stres sederhana. Jika mereka diberi diet berkalori tinggi untuk mengimbangi peningkatan laju metabolisme
mereka, tikus-tikus itu hidup lebih lama, tetapi akhirnya mereka menyerah (Everson dan Wehr, 1993). Seperti yang akan kita lihat nanti dalam
bab ini, kerusakan pada bagian basal otak depan menyebabkan insomnia, dan jika hewan tidak pulih dari sulit tidurnya, mereka akan mati.

Seperti yang baru saja kita lihat, gejala gangguan neurodegeneratif yang disebut insomnia familial fatal menyerupai efek kurang tidur yang
dipaksakan pada tikus. Budka dkk. (1998) melaporkan kesamaan lain. Para peneliti mempelajari lima orang dengan insomnia familial fatal yang,
bersama dengan insomnia, kehilangan memori, dan disfungsi otonom, menunjukkan penurunan berat badan yang menonjol.

EFEK OLAHRAGA TERHADAP TIDUR GELOMBANG LAMBAT

Studi kurang tidur dengan manusia menunjukkan bahwa otak mungkin membutuhkan tidur gelombang lambat untuk pulih dari aktivitas hari
itu. Cara lain untuk menentukan apakah tidur diperlukan untuk pemulihan fungsi fisiologis adalah dengan melihat efek aktivitas siang hari pada
tidur malam hari. Jika fungsi tidur adalah untuk memperbaiki efek aktivitas fisik pada tubuh selama jam bangun, maka kita harus mengharapkan
bahwa tidur dan olahraga berhubungan. Artinya, kita harus tidur lebih banyak setelah seharian berolahraga berat daripada setelah seharian
menghabiskan waktu dengan tenang di meja kantor.

Namun, hubungan antara tidur dan olahraga tidak terlalu menarik. Sebagai contoh, Ryback dan Lewis (1971) tidak menemukan perubahan
dalam gelombang lambat atau tidur REM dari subyek sehat yang menghabiskan enam minggu istirahat di tempat tidur. Jika perbaikan tidur dan
keausan, kami berharap orang-orang ini kurang tidur. Adey, Bors, dan Porter (1968) mempelajari tidur lumpuh hampir sepenuhnya bergerak
dan lumpuh dan menemukan hanya sedikit penurunan tidur gelombang lambat dibandingkan dengan orang yang tidak terluka. Jadi, meskipun
tidur tentu saja memberikan tubuh istirahat, fungsi utamanya tampaknya adalah sesuatu yang lain.

EFEK AKTIVITAS OTAK PADA TIDUR GELOMBANG LEMAH

Jika fungsi utama dari tidur gelombang lambat adalah untuk memungkinkan otak beristirahat dan pulih dari aktivitas sehariharinya, maka kita
mungkin berharap bahwa seseorang akan menghabiskan lebih banyak waktu dalam tidur gelombang lambat setelah seharian melakukan
aktivitas otak yang intens. Tugas yang menuntut kewaspadaan dan aktivitas mentalmelakukan meningkatkan metabolisme glukosa di otak
(Roland, 1984). Peningkatan paling signifikan terlihat di lobus frontal, di mana aktivitas gelombang lambat paling intens selama tidur non-REM.
Dalam percobaan yang mendukung interpretasi ini, Huber et al. (2004) meminta orang melakukan tugas belajar motorik sesaat sebelum tidur.
Tugas tersebut mengharuskan subjek untuk membuat gerakan tangan yang arahnya ditunjukkan oleh tampilan visual. Selama tidur subjek
menunjukkan peningkatan aktivitas gelombang lambat di wilayah neokorteks yang menjadi aktif saat mereka melakukan tugas. Agaknya,
peningkatan aktivitas neuron kortikal ini membutuhkan lebih banyak istirahat selama tidur malam berikutnya. Sebuah studi tindak lanjut oleh
Huber et al. (2006) menemukan bahwa melumpuhkan satu tangan selama 12 jam menghasilkan hasil sebaliknya: Selama tidur orang-orang
menunjukkanlebih sedikitaktivitas gelombang lambat di daerah neokorteks yang menerima informasi somatosensori dari lengan itu dan
mengendalikan gerakannya.

Dalam sebuah studi cerdik, Horne dan Minard (1985) menemukan cara untuk meningkatkan aktivitas mental tanpa mempengaruhi aktivitas
fisik dan tanpa menyebabkan stres. Para peneliti mengatakan kepada subjek untuk datang ke eksperimen di mana mereka seharusnya
mengambil beberapa tes yang dirancang untuk mengukur keterampilan membaca. Namun, ketika subjek muncul, mereka diberitahu bahwa
rencananya telah diubah. Mereka diundang untuk keluar sehari, dengan mengorbankan para peneliti. (Tidak mengherankan, subjek dengan rela
menerima.) Mereka menghabiskan hari itu dengan mengunjungi pameran seni, pusat perbelanjaan, museum, taman hiburan, kebun binatang,
dan rumah besar yang menarik. Setelah perjalanan yang indah melalui pedesaan, mereka menonton film di teater lokal. Mereka didorong dari
satu tempat ke tempat lain dan tentu saja tidak menjadi kepanasan karena berolahraga. Setelah film mereka kembali ke laboratorium tidur.
Mereka bilang mereka lelah, dan mereka langsung tertidur. Durasi tidur mereka normal, dan mereka terbangun dengan perasaan segar.
Namun, tidur gelombang lambat mereka khususnya tidur tahap 4—meningkat. Setelah semua latihan mental itu, otak tampaknya
membutuhkan lebih banyak istirahat daripada biasanya.

Fungsi Tidur REM

Jelas, tidur REM adalah waktu aktivitas fisiologis yang intens. Mata melesat cepat, detak jantung menunjukkan akselerasi dan deselerasi yang
tiba-tiba, pernapasan menjadi tidak teratur, dan otak menjadi lebih aktif. Tidak masuk akal untuk mengharapkan bahwa tidur REM memiliki
fungsi yang sama dengan tidur gelombang lambat. Sebuah laporan awal tentang efek dari kurang tidur REM (Dement, 1960) mengamati bahwa
sebagai kekurangan berlangsung, subyek harus dibangunkan dari tidur REM lebih sering; "tekanan" untuk memasuki tidur REM dibangun.
Selanjutnya, setelah beberapa hari kurang tidur REM, subjek akan menunjukkanfenomena reboundketika diizinkan untuk tidur secara normal;
mereka menghabiskan persentase malam pemulihan yang jauh lebih besar dari biasanya dalam tidur REM. Rebound ini menunjukkan bahwa
ada kebutuhan untuk sejumlah tidur REM—bahwa tidur REM dikendalikan oleh mekanisme pengaturan. Jika deprivasi selektif menyebabkan
defisiensi dalam tidur REM, defisiensi tersebut dibuat kemudian, ketika tidur tanpa gangguan diizinkan.

Para peneliti telah lama dikejutkan oleh fakta bahwa proporsi tertinggi dari tidur REM terlihat selama fase perkembangan otak yang paling
aktif. Mungkin, kemudian, tidur REM berperan dalam proses ini (Siegel, 2005). Bayi yang lahir dengan otak yang belum matang, seperti musang
atau manusia, menghabiskan lebih banyak waktu dalam tidur REM daripada bayi yang lahir dengan otak yang berkembang dengan baik, seperti
kelinci percobaan atau sapi (Roffwarg, Muzio, dan Dement, 1966; Jouvet-Mounier, Astic, dan Lacote, 1970). Tetapi jika fungsi tidur REM adalah
untuk meningkatkan perkembangan otak, mengapa orang dewasa memiliki tidur REM? Salah satu kemungkinannya adalah bahwa tidur REM
memfasilitasi perubahan besar di otak yang terjadi selama perkembangan, tetapi juga beberapa perubahan sederhana yang bertanggung jawab
untuk pembelajaran yang terjadi di kemudian hari. Seperti yang akan kita lihat di subbagian berikutnya, bukti memang menunjukkan bahwa
tidur REM memfasilitasi pembelajaran tetapi begitu juga tidur gelombang lambat.

Tidur dan Belajar

Penelitian dengan manusia dan hewan laboratorium menunjukkan bahwa tidur tidak hanya memungkinkan otak untuk beristirahat: Tidur juga
membantu dalam konsolidasi ingatan jangka panjang (Marshall dan Born, 2007). Faktanya, tidur gelombang lambat dan tidur REM memainkan
peran berbeda dalam konsolidasi memori.

Seperti yang akan kita lihat di Bab 13, ada dua kategori utama memori jangka panjang:memori deklaratif(disebut juga memori eksplisit)
danmemori nondeklaratif(disebut jugamemori implisit). Ingatan deklaratif mencakup ingatan yang dapat dibicarakan orang, seperti ingatan
tentang episode masa lalu dalam hidup mereka. Mereka juga mencakup ingatan tentang hubungan antara rangsangan atau peristiwa, seperti
hubungan spasial antara landmark yang memungkinkan kita untuk menavigasi di sekitar lingkungan kita. Ingatan nondeklaratif termasuk yang
diperoleh melalui pengalaman dan latihan yang tidak selalu melibatkan upaya untuk "menghafal" informasi, seperti belajar mengemudikan
mobil, melempar dan menangkap bola, atau mengenali wajah seseorang. Penelitian telah menemukan bahwa tidur gelombang lambat dan
tidur REM memainkan peran yang berbeda dalam konsolidasi ingatan deklaratif dan nondeklaratif.

Sebelum saya memberi tahu Anda tentang hasil penelitian ini, mari kita tinjau kembali kesadaran seseorang yang terlibat dalam setiap tahap
tidur ini. Selama tidur REM, orang biasanya memiliki tingkat kesadaran yang tinggi. Jika kita membangunkan orang selama tidur REM, mereka
akan waspada dan berpikiran jernih dan biasanya akan dapat menggambarkan detail mimpi yang mereka alami. Namun, jika kita
membangunkan orang selama tidur gelombang lambat, mereka akan cenderung grogi dan bingung dan biasanya akan memberi tahu kita bahwa
sangat sedikit yang terjadi. Jadi, tahap tidur mana yang menurut Anda membantu dalam konsolidasi ingatan deklaratif dan nondeklaratif?

Saya akan berpikir bahwa tidur REM akan dikaitkan dengan ingatan deklaratif dan tidur gelombang lambat dengan ingatan nondeklaratif.
Namun, justru sebaliknya yang benar. Mari kita lihat bukti dari dua penelitian bahwa melihat efek tidur siang pada konsolidasi memori.
Mednick, Nakayama, dan Stickgold (2003) meminta subjek mempelajari tugas diskriminasi visual nondeklaratif pada pukul 9.00. Kemampuan
subjek untuk melakukan tugas diuji 10 jam kemudian, pada pukul 19.00. Beberapa, tetapi tidak semua, subjek tidur siang 90 menit di siang hari
antara pelatihan dan pengujian. Para peneliti mencatat EEG dari subjek yang tidur untuk menentukan mana dari mereka yang terlibat dalam
tidur REM dan mana yang tidak. (Jelas, mereka semua terlibat dalam tidur gelombang lambat, karena tahap tidur ini selalu datang pertama
pada orang sehat.) Para peneliti menemukan bahwa kinerja subjek yang tidak tidur siang lebih buruk ketika mereka diuji pada pukul 7:00. sore
daripada di akhir pelatihan. Subyek yang hanya terlibat dalam tidur gelombang lambat melakukan hal yang sama selama pengujian seperti yang
mereka lakukan di akhir pelatihan. Namun, subjek yang terlibat dalam tidur REM tampil lebih baik secara signifikan. Dengan demikian, tidur
REM sangat memfasilitasi konsolidasi memori nondeklaratif.

Dalam studi kedua, Tucker et al. (2006) melatih subjek pada dua tugas: tugas deklaratif (mempelajari daftar kata berpasangan) dan tugas
nondeklaratif (belajar melacak desain pensil-dan-kertas sambil melihat kertas di cermin). Setelah itu, beberapa subjek diizinkan untuk tidur
siang selama sekitar 1 jam. EEG mereka direkam, dan mereka dibangunkan sebelum mereka bisa terlibat dalam tidur REM. Kinerja subjek pada
kedua tugas tersebut kemudian diuji 6 jam setelah pelatihan awal. Para peneliti menemukan bahwa, dibandingkan dengan subjek yang tetap
terjaga, tidur siang yang hanya terdiri dari tidur gelombang lambat meningkatkan kinerja subjek pada tugas deklaratif tetapi tidak berpengaruh
pada kinerja tugas nondeklaratif. (MelihatGambar 9.9.) Jadi dua eksperimen ini (dan banyak lainnya yang belum saya jelaskan) menunjukkan
bahwa tidur REM memfasilitasi konsolidasi ingatan nondeklaratif dan bahwa tidur gelombang lambat memfasilitasi konsolidasi ingatan
deklaratif.

Peigneux dkk. (2004) meminta subjek manusia mempelajari jalan mereka di sekitar kota realitas virtual yang terkomputerisasi. Tugas ini sangat
mirip dengan apa yang dilakukan orang ketika mereka mempelajari jalan di sekitar kota yang sebenarnya. Mereka harus mempelajari lokasi
relatif dari landmark dan jalan yang menghubungkan mereka sehingga mereka dapat menemukan lokasi tertentu ketika eksperimen
"menempatkan" mereka di berbagai titik awal. Seperti yang akan kita lihat di Bab 13, hipokampus memainkan peran penting dalam
pembelajaran semacam ini. Peigneux dan rekan-rekannya menggunakan pencitraan otak fungsional untuk mengukur aktivitas otak regional dan
menemukan bahwa daerah yang sama dari hippocampus diaktifkan selama pembelajaran rute dan selama tidur gelombang lambat pada malam
berikutnya. Pola-pola ini adalahbukanterlihat selama tidur REM.
Menggunakan tugas navigasi virtual reality serupa, Wamsley et al. (2010) membangunkan subjek mereka dari tidur gelombang lambat selama
tidur siang setelah pelatihan dan meminta mereka untuk melaporkan semua yang ada dalam pikiran mereka. Mereka menemukan bahwa
subjek yang pikirannya terkait dengan tugas melakukan jauh lebih baik selama sesi berikutnya pada tugas navigasi daripada mereka yang tidak
melaporkan pemikiran seperti itu. Jadi, meskipun orang yang terbangun selama tidur gelombang lambat jarang melaporkan mimpi naratif, otak
yang sedang tidur melatih informasi yang diperoleh selama periode terjaga sebelumnya. (MelihatGambar 9.10.)

Banyak penelitian dengan hewan laboratorium telah secara langsung mencatat aktivitas neuron individu di otak hewan. Studi-studi ini juga
menunjukkan bahwa otak tampaknya melatih informasi yang baru dipelajari selama tidur gelombang lambat (O'Neill et al., 2010). Bab 13
mengulas bukti ini dan menjelaskan penelitian tentang mekanisme otak yang relevan.

RINGKASAN BAGIAN

Mengapa Kita Tidur?

Dua penjelasan utama untuk tidur adalah bahwa tidur berfungsi sebagai respons adaptif atau menyediakan periode pemulihan. Fakta bahwa
semua vertebrata tidur, termasuk beberapa yang tampaknya lebih baik tanpanya, menunjukkan bahwa tidur lebih dari sekadar respons adaptif.
Pada manusia, efek dari beberapa hari kurang tidur termasuk distorsi persepsi dan (kadang-kadang) Mengapa Kita Tidur? Dua penjelasan utama
untuk tidur adalah bahwa tidur berfungsi sebagai respons adaptif atau menyediakan periode pemulihan. Fakta bahwa semua vertebrata tidur,
termasuk beberapa yang tampaknya lebih baik tanpanya, menunjukkan bahwa tidur lebih dari sekadar respons adaptif.

Pada manusia, efek dari beberapa hari kurang tidur termasuk distorsi persepsi dan (kadang-kadang) Mengapa Kita Tidur? Dua penjelasan utama
untuk tidur adalah bahwa tidur berfungsi sebagai respons adaptif atau menyediakan periode pemulihan. Fakta bahwa semua vertebrata tidur,
termasuk beberapa yang tampaknya lebih baik tanpanya, menunjukkan bahwa tidur lebih dari sekadar respons adaptif. Pada manusia, efek dari
beberapa hari kurang tidur termasuk distorsi persepsi dan (kadang-kadang )