KEPUTUSAN

DIREKTUR UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JEMAJA

NOMOR : 216/SK/UPT-RSUD-JMJ/03.2019

TENTANG
PEDOMAN PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JEMAJA

DIREKTUR UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JEMAJA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pencegahan dan pengendalian

infeksi di Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum
Daerah Jemaja diperlukan Pedoman Pelayanan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit Pelaksana
Teknis Rumah Sakit Umum Daerah Jemaja
b. Bahwa rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya harus melaksanakan pencegahan dan
pengendalian infeksi;
c. Bahwa dalam rangka terbentuknya tim pencegahan dan
pengendalian infeksi rdi RSUD Jemaja dibutuhkan
pedoman pelayanan yang bersumber pada referensi
yang jelas dan bersumber dari instansi terkait yaitu
Kementerian Kesehatan;
d. Bahwa kebijakan sebagaimana dimaksud pada huruf a,
b, dan c diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum
Daerah Jemaja Pedoman pelayanan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Unit Pelaksana Teknis Rumah
Sakit Umum Daerah Jemaja..

Mengingat : 1. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;

ii
4. Undang-undang No. 77 tahun 2015 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 27 tahun 2017;
6. Surat Edaran Dirjen Bina Pelayanan Medik No.
HK.03.01/III/3744/08 tentang Pembentukan Komite PPI
RS dan Tim PPI Rumah Sakit.

iii
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN PEDOMAN PELAYANAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI UNIT
PELAKSANA TEKNIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
JEMAJA
KESATU : Membentuk Pedoman Pelayanan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit
Umum Daerah Jemaja dengan susunan sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Pedoman Pelayanan disusun dalam rangka bagian dari
upaya untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah
sakit..
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
berlaku surut dengan ketentuan jika terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya dan disampaikan kepada yang
bersangkutan untuk dapat dilaksanakan dengan rasa
tanggung jawab.
Ditetapkan di : Jemaja
Pada tanggal : 5 Maret 2019

Direktur
Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum
Daerah Jemaja

dr. AGUSTINO AHDIA PUTRA

Penata (III/c)
NIP. 19860824 201412 1 001

iv
 DAFTAR ISI
Cover Depan…………………………………………………………………………..….i
Surat keputusan Direktur…………………………………………………….………… .ii
Daftar Isi ....................................................................................................................v

Bab I Pendahuluan
a. Latar Belakang......................................................................................1
b. Tujuan Pedoman...................................................................................2
c. Ruang Lingkup Pelayanan...................................................................2
d. Batasan Operasional .......................................................................... 3
e. Landasan Hukum ...................................................................................3
Bab II Kewaspadaan Isolasi
a. Kewaspadaan Standar.........................................................................4
b. Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi.................................................4
Bab III Kewaspadaan Standar
a. Hand Hygiene/ Mencuci Tangan..........................................................6
b. Alat Pelindung Diri (APD).....................................................................7
c. Pemrosesan Peralatan Pasien............................................................12
d. Pengelolaan Linen...............................................................................14
e. Single Use – Re Use............................................................................15
f. Kesehatan Karyawan / Perlindungan Petugas Kesehatan....................16
g. Pengelolaan Limbah.............................................................................17
h. Pengendalian Lingkungan Rumah Sakit..............................................19
i. Penempatan Pasien.............................................................................23
j. Hygiene Respirasi / Etika Batuk...........................................................23
k. Praktek Menyuntik Yang Aman............................................................23
l. Praktek Lumbal Punksi.........................................................................23
m. Kamar Jenazah...........................................................................................23

Bab IV Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

a. Kewaspadaan penularan lewat kontak (Contact Precaution)..............24
b. Kewaspadaan penularan lewat droplet (Droplet Precaution)...............25
c. Kewaspadaan penularan lewat udara (Airborne Precaution)...............26
Bab V Surveilans Infeksi Rumah Sakit...................................................................31
Bab VI Tata Laksana Kejadian Luar Biasa..............................................................44
Bab VII Pencegahan dan pengendalian Infeksi Sehubungan Dengan Pembangunan
dan Renovasi Baguna................................................................................46
Bab VIII Penyakit Menular
a. HIV (Human Immunodeficiency Virus) - AIDS......................................52
b. Tuberculosis.........................................................................................53
c. SARS ..................................................................................................54
d. VARICELLA ............................................................................................48
e. Flu Burung.............................................................................................56

Bab IX Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Untuk Pengunjung......................59

Bab X Hygine dan Sanitasi Makanan Minuman...................................................60
Bab XI Penggunaan Antibiotik yang Rasional ………………………………..….. 65
Bab XII Penutup.......................................................................................................68