TABEL IDENTIFIKASI RISIKO

PEMILIK RISIKO : SOFYAN KHARIRI

KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO : TUTIEK
PERIODE : JANUARI S.D JUNI

No Kegiatan Tujuan Kegiatan Kode Risiko

1 2 3 4
1 Layanan Pojok TB Pencegahan dan 1
pengendalian TB

2 Layanan Farmasi Menghindari 1

kesalahan minum
obat

Pemilik Risiko

............................................
NIP
BEL IDENTIFIKASI RISIKO

Pernyataan Risiko Sebab UC/C Dampak

5 6 7 8
Mungkin saja terduga Bilik Dahak C Petugas TB dan
TB mengeluarkan Rusak Parah Pelanggan Tertular
dahak di sembarang
tempat

Mungkin saja Terjadi cedera pada

pelanggan salah pasien
minum obat
Pelangan tidak
mendapatkan
informasi
pemberian
obat

Pabuaran,............................
Koordinator Manajemen Risiko

.............................................
NIP