FRM z.
64
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
AJI MUHAMMAD PARIKESIT
SDKI: Diagnosa Keperawatan (
Risiko Infeksi (D.0142)
Definisi
Beresiko mengalami peningkatan terserang
organisme patogenik.
Faktor Risiko
Penyakit kronis (mis. diabetes melitus)
Efek prosedur invasif
Malnutrisi
Peningkatan paparan organisme
patogen lingkungan
Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer :
1) Ganggaun pristaltik
2) Kerusakan integritas kulit
3) Perubahan sekresi PH
4) Ketuban pecah lama
5) Ketuban pecah sebelum waktunya
6) Stasis cairan tubuh
Ketidakadekuatan pertahanan tubuh
sekunder:
1) Penurunan hemoglobin
2) Imunusupresi
3) Leukopenia
4) Supresi respon inflamasi
5) Vaksinasi tidak adekuat
Tenggarong Seberang,
Pukul : WITA
Perawat Penanggung
Jawab Pasien
( )
Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√)
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN No. RM :
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN Nama : ...............................................
RISIKO INFEKSI
(SDKI; KATEGORI: LINGKUNGAN/SUBKATEGORI: KEAMANAN DAN PROTEKSI) Tgl Lahir : ...............................................
(Tempelkan stiker barcode)
DIISI OLEH PERAWAT
) SLKI: Tujuan Keperawatan SIKI: Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama:.............................................................. Pencegahan Infeksi (I.14539)
Integritas kulit dan jaringan (L.14125) Observasi
*1=Meningkat; 2=Cukup Meningkat; 3=Sedang; 4=Cukup Menurun; 1. Monitor tannda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
5=Menurun Terapetik
INDIKATOR 1 2 3 4 5 2. Batasi jumlah pengunjung
Kerusakan jaringan 3. Berikan perawatan kulit pada area edema
Perdarahan/kemerahan/hematoma 4. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan lingkungan pasien
Jaringan parut/nekrosis 5. Pertahankan teknik aseptik paada pasien yang beriko tinggi
Edukasi
Kontrol Risiko (L.14128) 6. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
*1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedang;4=Cukup Meningkat; 5=meningkat
7. Ajarkan cara cuci tangan dengan benar
INDIKATOR 1 2 3 4 5
8. Ajarkan etika batuk
Kemampuan mencari informasi tentag faktor
risiko 9. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi
Kemampuan merubah perilaku 10. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
Kolaborasi
Kemampuan memodifikasi gaya hidup
11. Kolaboras pemberian imunisasi, jika perlu
Kemampuan menghindari faktor resiko
Perawatan Luka (I.14564)
Imunisasi Observasi
12. Monitor karakteristik luka (mis. Darainase, warna, ukuran, bau)
Tingkat Infeksi (L.14137) 13. Monitor tanda-tanda infeksi
*1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedang; 4=Cukup Meningkat;5=meningkat Terapeutik
INDIKATOR 1 2 3 4 5 14. Lepaskan balutan dan plaster secara perlahan
Kebersihan tangan 15. Cukur rambut didaerah luka jika perlu
Kebersihan badan 16. Bersihkan dengan cairan NaCL atau pembersih nontoksik, sesuai kebutuhan
*1=Meningkat; 2=Cukup Meningkat; 3=Sedang; 4=Cukup Menurun;5=Menurun 17. Bersihkan jaringan nekrotik
INDIKATOR 1 2 3 4 5 18. Berikan salp yang sesuai kekulit/lesi, jika perlu
Demam 19. Pasang balutan sesuai jenis luka
Kemerahan
20. Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka
Nyeri 21. Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainage
Bengkak 22. Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien
20.....
*1=Memburuk; 2=Cukup Memburuk;3=Sedang;4=Cukup Membaik;5=Membaik 23. Berikan diet dengan kalori 30-35 kkal/kgbb/hari dan protein 1,25-1,5g/kgbb/hari
INDIKATOR 1 2 3 4 5 24. Berikan suplemen vitamin dan mineral (mis. Vit.A, Vit.C, zinc, asam amino) sesuai indikasi
Kultur sel darah putih 25. Berikan terapi TENS ( stimulasi saraf transkutanous ) jika perlu
Kultur urine Edukasi
Kultur sputum 26. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Kultur area luka 27. Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
28. Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
Kolaborasi
29. Kolaborasi prosedur debridement ( mis. Ezimatik, biologis, mekanis, autolitik) jika perlu
30. Kolaborasi pemberian antibiotic jika perlu
 FRM z.64
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN No. RM :
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN Nama : ...............................................
AJI MUHAMMAD PARIKESIT RISIKO INFEKSI
(SDKI; KATEGORI: LINGKUNGAN/SUBKATEGORI: KEAMANAN DAN PROTEKSI) Tgl Lahir : ...............................................
(Tempelkan stiker barcode)
DIISI OLEH PERAWAT
SLKI: Tujuan Keperawatan SIKI: Intervensi Keperawatan
Status imun (L.14133) Manajemen Imunisasi/Vaksinasi (I.14508)
*1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedang; 4=Cukup Meningkat; 5=meningkat
INDIKATOR 1 2 3 4 5 Observasi
Integritas kulit 31. Identifikasi riayat kesehatan dan alergi
Integritas mukosa 32. Identifikasi kontraindikasi pemberian imunisasi (mis. Reaksi anafilaksis terhadap vaksin sebelumnyadan atau parah dengan atau
Titer antibodi tapa demam)
Imunisasi 33. Identifikasi status imunisasi etiap kujungan ke pelayanan kesehatan
Kadar sel T4 Terapeutik
34. Berikan suntikan pada bayi dibagian paha anterolateral
Kadar sel T8
35. Dokumentasi informasi vaksinasi (mis. Nama produsen, tanggal kedaluarsa)
36. Jadwalkan imunisasi pada interval waktu yang tepat
*1=Meningkat; 2=Cukup Meningkat; 3=Sedang; 4=Cukup Menurun; 5=Menurun
Edukasi
INDIKATOR 1 2 3 4 5
Infeksi berulang 37. Jelaskan tujuan, manfaat, reaksi yang terjadi, jadwal dan efek samping
Tumor 38. Informasikan imunisasi yang diwajibkan pemerintah (mis. Hepatitis B, BCG, difteri, tetanus, pertusis, campak, polio, rubela,
Penurunan BB 39. Informasikan imunisasi yang melindungi terhadap penyakit namun saat ini tidak diwajibkan pemerintah (ma. Influenza,
Fatigue kronis 40. Informasikan vaksinasi untuk kejadian khusus (mis. Rabies, tetanus)
41. Informasikan penundaan pemberian imunisasi tidak berartii mengulang jadwal imunisasi kembali
*1=Memburuk; 2=Cukup Memburuk; 3=Sedang; 4=Cukup Membaik; 5=Membaik 42. Informasikan penyedia layanan PIN yang menyediakan imunisasi gratis
INDIKATOR 1 2 3 4 5
Suhu tubuh
Sel darah putih
FRM z.64