A.

PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
a. Nama: Nn. N
b. Jenis kelamin: prempuan
c. Umur: 17 tahun
d. Agama: islam
e. Pendidikan terakhir: smp
f. Alamat: jl. Kampong pensiunan no 100 rt 10 rw 06 kabupaten kepahiang
g. No cm: 846346
h. Diagnostik medis: STGO

PENANGGUNG JAWAB
a. Nama: Oktarina benana
b. Umur: 45 tahun
c. Pendidikan: sma
d. Pekerjaan: IRT
e. Alamat: jl. Kampong pensiunan no 100 rt 10 rw 06 kabupaten kepahiang

2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. keluhan utama
pasien tidak bisa bak secara langsung karna post operasi
b. riwayat penyakit sekarang
pasien mengeluarkan darah haid tidak teratur sejak 3 bulan smsr keluar darah.
Keluar terus menerus, kemudian berhenti 5 hari lalu keluar lagi kemudian
berhenti lagi 3 hari, nyeri terasa pada hari pertama keluar darah. Mual (-)
muntah(-) demam(-) pusing(-)
c. riwayat masa lalu
d. pasien mengatakan tidak mempunyai penyakit masa lalu
3. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Keluarga pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami penyakit yang sama
di alami pasien
4. PEMERIKSAAN FISIK
a. keadaan umum
kesadaran : compos mentis
klien tampak : lesu dan lemas
Ttv : TD 110/75
RR : 20X/menit
N : 98
 S : 35,5
Pertumbuhan fisik
BB : 72kg
TB : 166kg

4.Pemeriksaan penunjang

JENIS HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI:
Hematocrit 39 44-54 Vol%
Hemoglobin 13,5 12,0-15,0 g/dl
Leukosit 9200 4000-10000 /ul
Trombosit 288000 150000-450000 /ul
HEMOSTATIS:
Masa pendarahan 300 100-600 Menit
Masa pembekuan 600 - menit
KIMIA DARAH
FUNGSI HATI:
Sgot 25 <25 u/l
Sgpt 11 <24 u/l
Blib 0,8 0,0-1,0 mg/dl
Bilirubin direk 0,2 <0-4 mg/dl
Bilirubin indirek 0,6 0,1-0,6 mg/dl
DIABETES
Gula darah sewaktu 84 <160 Mg/dl
FUNGSI GINJAL
Ureum 18 20-44 Mg/dl
Creatinin 0,8 0,5-1,2 Mg/dl
Urie acid 39 2,3-0,0 Mg/dl
IMUNO SERELOGI
Hbsag Non reaktif Non reaktuf -
hiv Non reaktif Non reaktif -

4. Terapi yang diberikan

NO HARI/TGL NAMA DOSIS CARA MANFAAT

OBAT PEMBERIAN
1. Cinam 2x1 Iv Mengobati
infeksi pada
kulit

2. Santramol 3x1 Iv Mengobati

nyeri sakit
kepala
3. Neorobion 1x1 IV Suplemen
vitamin
4. Omeprazo 2x1 IV Menangani
penyakit
lampung
5. RL 20 IV
tetes/menit Mengembalikan
cairan tubuh
yang hilang
6. Infalgin 3x1 Oral
Meredakan rasa
nyeri dan
meredakan
demam
7. Kamis, 22 september Cifixim 2x2 Oral Mengobati
2022 infeksi bakteri

8. Anitran 3x1 IV Meringankan

rasa sakit
setelah oprasi
9.
Leparoud 2x1 IV Mengurangi
rasa sakit
10. Inbum 3x1 IV Mempercepat
penyembuhan
pasca oprasi
11. Zink 1x1 Oral
Suplemen
vitamin
12. Sulfat 3x1 IV
Merelaksasikan
otot-otot
13. Lasopota 1x1 IV
Melindungi
kekebalan
tubuh
 5. Analisis Data

DATA/SYMTOM PENYEBAB/ETIOLOGI PROBLEM

DO : Pasien dibantu dengan Efek tindakan medis dan Gangguan eliminasi urin
selang kateter ukuran 16, diagnostik
aliran urine lancar tidak
terjadi sumbatan

DS : Pasien mengatakan
BAK masih dibantu

6. Diagnosa Medis
1) Gangguan eliminasiurine b.d efek tindakan medis dan diagnostik

7. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil
Gangguan Setelah dilakukan Observasi :
eliminasi b.d tindakan asuhan
efek tindakan keperawatan 3x24 - Monitor - Agar
medis dan jam diharapkan eliminasi memantau
diagnostik gangguan eliminasi urine eliminasi
membaik dengan (frekuensi, urine
kriteria hasil : konsistensi, (frekuensi,
aroma, konsistensi,
volume, dan aroma,
warna. volume,
dan warna.)
Terapeutik :
- Batasi - Untuk
asupan mengetahui
cairan masalah
cairan urine
Edukasi : pasien
- Ajarkan
mengukur - Agar pasien
asupan ngerti cara
cairan dan mengukur
haluan urin asupan
- Anjurkan cairan dan
minum haluan
yang cukup urine
- Anjurkan
mengurangi - Agar
 minum
menjelang kebutuhan
tidur cairan
terpenuhi

- agar tidak
terganggu
waktu
pasien

8. Implementasi Keperawatan

Hari/tanggal Implementasi keperawatan Respon paraf

Rabu, 21-09-2022 - Monitor eliminasi urine - Volume 1000 cc, warna
- Anjurkan mengukur kuning
asupan cairan dan - Cairan masuk 100 cc,
keluaran urine keluar 1000 cc
- Anjurkan minum yang - Pasien minum 6-
cukup 8gelas/hari
- Anjurkan mengurangi
minum menjelang tidur
Kamis, 22-09-2022 - Monitor eliminasi urine - Volume 800 cc, warna
- Anjurkan minum yang kuning
cukup - Pasien minum 6-8
gelas/hari

9. Evaluasi Keperawatan

Hari/tanggal/jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Rabu, 21 september Gangguan eliminasi S : Pasien mengatakan BAK
2022 urine b.d efek tindakan masih dibantu
medis dan diagnostik
15.20 WIB O : Pasien terpasang kateter

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Kamis, 22 september Gangguan eliminasi S : Pasien mengatakan BAK

2022 urine b.d efek tindakan masih dibantu
medis dan diagnostik
18.50 WIB O : Pasien terpasang kateter

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
Jumat, 23 september Gangguan eliminasi S : Pasien mengatakan BAK
2022 urine b.d efek tindakan sudah tidak pakai selang kateter
medis dan diagnostik lagi
11.00 WIB
O : Pasien tidak terpasang selang
kateter lagi

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan pasien

pulang.