ANALISA DATA

N Data Etiologi Masalah keperawatan

o
1 Ds : Agens cedera biologis Nyeri akut
Pasien mengatakan nyeri di perut kiri
bawah dan pada kedua kaki
P: tekanan luka operasi hernia
Q: tumpul
R: perut kiri bawah dan kedua kaki
S: skala 5
T: hilang muncul

Do:
- Pasien terlihat lemah
- Nyeri tekan pada abdomen kiri
bawah dan kedua kaki
- Skala nyeri 3
- Pembengkakan pada kaki dan
wajah pasien
2 Ds: kelebihan asupan Kelebihan volume
- Pasien mengatakan kaki dan cairan cairan
wajahnya membengkak.
- Pasien mengatakan tidak nyaman
dengan keadaannya saat ini

Do :
- Kaki dan wajah pasien
membengkak

DIAGNOSA

1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera biologis

2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan cairan
INTERVENSI

Diagnose Tujan Intervensi

Goal Objective Outcomes
Nyeri akut Agens Nyeri akut Selama 3x24 jam Selama 3x24 jam pasien
berhubunga cidera dapat pasien akan akan menunjukan
n dengan biologis berkurang menunjukan NOC NIC label 1:
agens dapat selama label 1: Nyeri akut:
cidera berkurang dalam Efek yang 1. Pemberian analgesik
biologis selama asuhan mengganggu: 2. Pemberian anastesi
dalam keperawatan 3. Manajemen
asuhan 1. Ketidak lingkungan:kenyam
keperawatan nyamanan (5) anan
2. Gangguan 4. Pemberian obat oral
konsentrasi 5. Manajemen nyeri
(5) -
3. Gangguan
menikmati
hisup (5)
4. Gangguan
aktifitas fisik
(5)

Kelebihan Kelebihan kelebihan Selama 3x24 jam Selama 3x24 jam pasien
volume volume asupan pasien akan akan menunjukan
cairan cairan dapat cairan dapat menunjukan NOC NIC label 1:
berhubunga berkurang berkurang label 1: Volume cairan, kelebihan:
n dengan selama selama Keparahan cairan 1. Manajemen cairan
kelebihan dalam dalam berlebihan: 2. Monitor cairan
asupan asuhan asuhan 1. Edema kaki 3. Monitor tanda-tanda
cairan keperawatan keperawatan (5) vital
2. Malaise (5) 4. Pemberian terapi
3. Penurunan injeksi
urin output 5. Menghentikan
(5) pemberian cairan IV
(NaCL)
6. Monitor balance
cairan
7. Anjurkan pasien
kurangi minum
IMPLEMENTASI-EVALUASI

No Hari/tggl Diagnose Implementasi Evaluasi Ttd

1 Selasa Nyeri akut 08:00 S: Pasien mengatakan
20/10/2020 berhubungan Memberikan terapi nyeri perut berkurang
dengan agens analgesik O:
cidera biologis 08:15 - skala nyeri 4
Memberikan terapi - KU: sedang
anastesi A: nyeri teratasi sebagian
08:20 P: intervensi di lanjutkan
Memanajemen nomor 1,2,3,4,5
lingkungan:kenyamanan
09:00
memberikan obat oral
09:30
Memanajemen nyeri

2 Selasa Kelebihan 08:00 S: pasien mengatakan

20/10/2020 volume cairan Memanajemen cairan bengkak di bagian wajah
berhubungan 08:15 dan kakinya sudah mulai
dengan Memonitor cairan berkurang
kelebihan 08:20 O:
asupan cairan Memonitor tanda-tanda - pembengkakan di
vital bagian wajah dan
09:00 kaki sudah mulai
Memberikan terapi berkurang
injeksi furosemide - KU: sedang
A: Kelebihan volume
09:00 cairan teratasi sebagian
Menghentikan P: intervensi di lanjutkan
pemberian cairan IV nomor 1,2,4,6,7
(NaCL)
09:15
Memonitor balance
cairan
09:15
Meganjurkan pasien
kurangi minum
1 Rabu Nyeri akut 08:15 S: pasien mengatakan
21/10/2020 berhubungan Manajemen nyeri pada perut dan kaki
dengan agens lingkungan:kenyamanan mulai berkurang
cidera biologis 08:15 O: skala nyeri 3
Manajemen nyeri A: masalah teratasi
sebagian
 P: intervensi di lanjutkan
nomor 1,2,4,6,7
2 Rabu Kelebihan 08:00 S: pasien mengatakan
21/10/2020 volume cairan Memonitor tanda-tanda pembengkakan di bagian
berhubungan vital wajah dan kaki sudah
dengan 09:00 mulai berkurang
kelebihan Memberian terapi O: pembengkakan di
asupan cairan injeksi furosemide bagian wajah dan kaki
sudah mulai berkurang
09:00 A: Kelebihan volume
Menghentikan cairan teratasi sebagian
pemberian cairan IV P: intervensi di lanjutkan
(NaCL) nomor 1,2,4,6,7
09:15
Memonitor balance
cairan
09:15
Memganjurkan pasien
kurangi minum
CATATAN PERKEMBANGAN 1

No Hari/tggl Diagnose Evaluasi Ttd

1 kamis Nyeri akut berhubungan S: pasien mengatakan nyeri pada
22/10/2020 dengan agens cidera perut dan kaki mulai berkurang
biologis O: pasien sudah tampak nyaman
dengan kondisi nyerinya yang di
rasakan saat ini
A: masalahteratasi sebagian
P: intervensi di lanjutkan pada Nyeri
akut: nomor 3 dan 5
I:
- KU: baik
- TD: 110/78, N: 68x/mnt, S:
36,6 OC, RR: 78, SPO2: 98%
- skala nyeri: (2)
- penyebab : bekas luka operasi
hernia

E: pasien mengatakan nyeri sudah

berkurang berkurang, skala nyeri (2)
2 Kamis Kelebihan volume cairan S: pasien mengatakan pembengkakan
22/10/2020 berhubungan dengan di bagian wajah dan kaki sudah mulai
kelebihan asupan cairan berkurang
O: pembengkakan di bagian wajah
dan kaki sudah mulai berkurang
A: Kelebihan volume cairan teratasi
sebagian
P: intervensi di lanjutkan pada
Volume cairan, kelebihan: nomor
1,2,3,4,5,6
I:
- kolaborasi terapi:
1. Injeksi furosemide
2. Injeksi ranitidine
3. Channa
4. Curcuma
5. Simustatin
6. Chopidogrel
7. Injeksi antrain
8. IVFD RL

- Penyebab: kelebihan volume

 cairan

- Monitor balance cairan:

Input-output =hasil
800-400=400
- KU: baik
- TD: 110/78, N: 68x/mnt, S:
36,6 OC, RR: 78, SPO2: 98%

E: pasien mengatakan pembengkakan

pada wajah dan kaki sudah berkurang