NAMA :
NIK :
JENIS PELATIHAN :
WAKTU :
TEMPAT PELATIHAN :
SERTIFIKAT :
N PELAKSANAAN
JENIS KEGIATAN KETERANGAN
O YA TIDAK
2 Kapan dilaksanakan
sosialisasi pelatiahan
5 Memahami dan
mengetahui pengetahuan
dan ketrampilan yang
didapat
6 Mampu melaksanakan
prosedur-prosedur dari
hasil pelatihan
N PELAKSANAAN
JENIS KEGIATAN KETERANGAN
O YA TIDAK
2 Kapan dilaksanakan
sosialisasi pelatiahan
5 Memahami dan
mengetahui pengetahuan
dan ketrampilan yang
didapat
6 Mampu melaksanakan
prosedur-prosedur dari
hasil pelatihan