SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
NO PEGAWAI YANG DINILAI
1 NAMA
2 NIP
3 PANGKAT/ GOL. RUANG
4 JABATAN
5 UNIT KERJA
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN YANG
DIINTERVENSI
(1) (2)
A. UTAMA
1 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
2 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
3 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
NO PEJABAT PENILAI KINERJA
SUPER ADINATA, S.Kep 1 NAMA KARYAWANTO,S.Kep.,M.Kes
198703112010011005 2 NIP 19720505 199202 1 003
PENATA MUDA TK.I ( III/b ) 3 PANGKAT/ GOL. RUANG PEMBINA ( IV/a)
PERAWAT PELAKSANAN LANJUTAN 4 JABATAN KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGO DADI 5 UNIT KERJA DINAS KESEHATAN
RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(3) (4) (5)
Pasien TBC yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan Jumalah pasien TBC yang mendapatkan pelayanan
sesuai standar Kuantitas
sesuai standar
PersentasePasien TBC yang mendapatkan pelayanan
Kualitas
sesuai standar
Waktu Ketepatan waktu pelayanan
Pasien DBD mendapatkan layanan pemeriksaan DBD
sesuai SOP dengan respon yang cepat dan akurat Jumlah Pasein DBD mendapatkan layanan pemeriksaan
Kuantitas
DBD sesuai SOP dengan respon yang cepat dan akurat
persentase Pasein DBD mendapatkan layanan
Kualitas pemeriksaan DBD sesuai SOP dengan respon yang
cepat dan akurat
Waktu Ketepatan waktu pelayanan
pasienPenderita Hipertensi yang mendapatkan Jumlah Penderita Hipertensi yang mendapatkan
pelayanan sesuai standar Kuantitas
pelayanan sesuai standar
3 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
pasienPenderita Hipertensi yang mendapatkan
pelayanan sesuai standar
Persentase Penderita Hipertensi yang mendapatkan
Kualitas
pelayanan sesuai standar

Waktu Ketepatan waktu pelayanan

4 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
Pasien Diabetes Militus yang Jumlah pelayanan
kesehatan sesuai standar
Jumlah Pasien Diabetes Militus yang Jumlah pelayanan
Kuantitas
kesehatan sesuai standar
Persentase Pasien Diabetes Militus yang Jumlah
Kualitas
pelayanan kesehatan sesuai standar

Waktu Ketepatan waktu pelayanan

5 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
Pasien Usia 60 Tahun ke atas (lansia) yang mendapat Jumlah Pasien Usia 60 Tahun ke atas (lansia) yang
pelayanan skrening kesehatan sesuai standar Kuantitas mendapat pelayanan skrening kesehatan sesuai
standar
Persentase Pasien Usia 60 Tahun ke atas (lansia) yang
Kualitas mendapat pelayanan skrening kesehatan sesuai
standar

Waktu Ketepatan waktu pelayanan

6 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
Pasien anak Usia Pendidikan Dasar 7 tahun s/d 15 tahun Jumlah Pasien anak Usia Pendidikan Dasar Kelas 1 dan
yang mendapat pelayanan skrening kesehatan sesuai Kuantitas 7 yang mendapat pelayanan skrening kesehatan sesuai
standar standar
Persentase Pasien anak Usia Pendidikan Dasar Kelas 1
Kualitas dan 7 yang mendapat pelayanan skrening kesehatan
sesuai standar

Waktu Ketepatan waktu pelayanan

7 Meningkatnya status kesehatan dan laporan dokumen pelayanan kesehatan terlayani

status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
dengan baik sesuai standar Jumlah laporan dokumen Asuhan keperawatan yang
Kuantitas
tersusun dengan baik sesuai standar
cakupan laporan dokumen Asuhan keperawatan yang
Kualitas
tersusun dengan baik sesuai standar

Waktu Ketepatan waktu pelaporan

 8 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
pasien yang mendaptkan pelayanan imunisasi/vaksinasi Jumlah pasien yang mendaptkan pelayanan
covid 19 sesuai SOP sesuai standar imunisasi/vaksinasi covid 19 sesuai SOP sesuai standar
Kuantitas

persentase pasien yang mendaptkan pelayanan

Kualitas
imunisasi/vaksinasi covid 19 sesuai SOP sesuai standar

Waktu Ketepatan waktu pelayanan

9 Meningkatnya status kesehatan dan
status gizi masyarakat melalui
peningkatan upaya dan mutu
pelayanan kesehatan serta
pemberdayaan masyarakat.
Pasien usia ≤ 18 tahun yang mendaptakan pelayanan
Edukasi Upaya Tidak / berhenti Merokok sesuai standar
Kuantitas Jumlah Pasien usia ≤ 18 tahun yang mendaptakan
pelayanan Edukasi Upaya Tidak / berhenti Merokok
sesuai standar
Persentase Pasien usia ≤ 18 tahun yang mendaptakan
Kualitas pelayanan Edukasi Upaya Tidak / berhenti Merokok
sesuai standar

Waktu Ketepatan waktu pelayanan

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Menjadi role model dalam setiap pelayanan

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien.

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Membantu orang lain belajar

 - Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Suka menolong orang lain

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan
nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya un

Panaragan, Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

SUPER ADINATA, S.Kep

NIP.198703112010011005 KARYAWANTO,S.Kep.,M.Kes
NIP.19720505 199202 1 003
SEHATAN

TARGET

(6)

200 Orang

100%

12 Bulan

400 Orang

100%

12 Bulan

200 Orang
 100%

12 Bulan

40 Orang

100%

12 Bulan

400 Orang

100%

12 Bulan

500 orang

100%

12 Bulan

12 Laporan

100%

12 Bulan
60 Orang

100%

12 Bulan

500 Orang

100%

12 Bulan
 MANUAL INDIKATOR KINERJA
SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

INTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
RENCANA HASIL KERJA

UKURAN
KEBERHASILAN/
INDIKATOR KINERJA
TUJUAN

DESKRIPSI

SATUAN PENGUKURAN

KUALITAS DAN ( ) Outcome ( ) Outcome ( ) Output kendali rendah

TINGKAT KENDALI
SUMBER DATA
( ) Bulanan ( ) Triwulan ( ) Semesteran ( ) Tahunan
PERIODE PELAPORAN
MANUAL INDIKATOR KINERJA
SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PERIODE : AKHIR
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA SUPER ADINATA, S.Kep 1 NAMA KARYAWANTO,S.Kep.,M.Kes
198703112010011005
2 NIP 2 NIP 19720505 199202 1 003
3 PANGKAT/ GOL. RUANG PENATA MUDA TK.I ( III/b )LANJUTAN 3 PANGKAT/ GOL. RUANG PEMBINA ( IV/a)
PERAWAT PELAKSANAN
4 JABATAN 4 JABATAN KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS MARGO DADI 5 UNIT KERJA
DINAS KESEHATAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

POLA DISTRIBUSI

RENCANA HASIL KERJA

RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO PIMPINAN YANG ASPEK TARGET
KERJA INDIVIDU BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
1 Kuantitas
Kualitas
Waktu
Biaya

B. TAMBAHAN
2 Kuantitas
Kualitas
Waktu
 Biaya
RATING HASIL KERJA

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA BERDASARKAN
BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Menjadi role model dalam setiap pelayanan

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpinan:
tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan
efisien.
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Membantu orang lain belajar

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Suka menolong orang lain

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang
sah

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
 - Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berbagai pihak untuk
- Terbuka dalam bekerja sama
berkontribusi
untuk menghasilkan nilai
- tambah
Menggerakkan pemanfaatan be

Panaragan, Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

KARYAWANTO,S.Kep.,M.Kes
NIP.19720505 199202 1 003
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : SUPER ADINATA, S.Kep
198703112010011005
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG : PENATA MUDA
PERAWAT TK.I ( III/b LANJUTAN
PELAKSANAN )
JABATAN :
UPTD PUSKESMAS MARGO DADI
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : KARYAWANTO,S.Kep.,M.Kes
NIP : 19720505 199202 1 003
PANGKAT/GOL RUANG : PEMBINA ( IV/a)
JABATAN : KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MAJRIL, S.Kep.,Ns., MM
NIP : 19740713 199602 1 001
PANGKAT/GOL RUANG : PEMBINA TK I (IV/b)
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN TULANG BAWANG BARAT
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Panaragan, Januari 2023 9. Panaragan, Desember 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

SUPER ADINATA, S.Kep

NIP.198703112010011005 KARYAWANTO,S.Kep.,M.Kes
NIP.19720505 199202 1 003
11. Panaragan, Januari 2023
Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

MAJRIL, S.Kep.,Ns., MM
NIP.19740713 199602 1 001