BIMBINGAN PUSKESMAS

TATA CARA AKREDITASI

DAN PENGISIAN SIAF 2022

SURVEIOR PUSKESMAS DAN KLINIK Disampaikan pada

KOMITE MUTU KESEHATAN PRIMER Bimbingan Puskesmas
Sukajadi
 ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020-2024
Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan
kesehatan dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung
inovasi dan pemanfaatan teknologi, melalui

Peningkatan kesehatan Percepatan perbaikan Peningkatan Pembudayaan Penguatan sistem

ibu, anak, keluarga gizi masyarakat pengendalian penyakit perilaku hidup sehat kesehatan dan
berencana (KB) dan melalui Gerakan pengawasan obat
kesehatan Masyarakat Hidup dan makanan
reproduksi, Sehat

• Angka kematian ibu (per 100.000
KH)
• Angka kematian bayi (per 1.000
KH)
• Angka kematian neonatal (per
1.000
KH)
• Imunisasi dasar lengkap pada anak
usia12-23 bulan (%)
• Prevalensi stunting balita (%) • Insidensi TB (per 100.000 • Merokok usia 10-18 • Fasilitas kesehatan tingkat
• Prevalensi wasting balita (%) penduduk) tahun (%) pertama terakreditasi (%)
• Insidensi HIV (per 1000 • Obesitas usia >18 • RS terakreditasi (%)
penduduk yang tidak tahun (%) • Puskesmas dengan jenis
terinfeksi HIV) • Jumlah kab/kota tenaga kesehatan
• Eliminasi malaria sehat sesuai standar (%)
(Kab/Kota) • Puskesmas tanpa dokter
(%)
• Puskesmas dengan
ketersediaan obat esensial
(%)
2
TUJUAN
AKREDITASI 1. Meningkatkan dan menjamin mutu pelayanan dan
keselamatan bagi pasien dan masyarakat;
PMK 34/2022
2. Meningkatkan perlindungan bagi sumber daya
PASAL 2 manusia kesehatan dan Puskesmas, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD, dan TPMDG
sebagai institusi;
3. Meningkatkan tata kelola organisasi dan tata kelola
pelayanan di Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan,
UTD, TPMD, dan TPMDG; dan
4. Mendukung program pemerintah di bidang
kesehatan
 PENGERTIAN
MUTU LAYANAN KESEHATAN
“Tingkat layanan kesehatan untuk individu
dan masyarakat yang dapat
meningkatkan
luaran kesehatan yang diberikan
optimal, dengan standar
pelayanan, dan
perkembangan
sesuai ilmu pengetahuan terkini,
serta untuk memenuhi hak dan kewajiban
pasien”.
PUSKESMAS BERMUTU:

Adalah Puskesmas yang proses pelayanan sesuai dengan standar yang

telah ditetapkan sesuai dengan kebijakan dan perundang-undangan:
1. Sesuai dengan kebijakan PMK 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
2. Target sasaran Indikator mutu tercapai > 80 % (hijau)
3. Kepuasan pelanggan mencapai > 72,6 %
DASAR
1. UU 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
3. UU 30 tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan

HUKU 4. PP No. 47 tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan

5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 99 tahun 2015 tentang Perubahan PMK 71 tahun 2013

M
 PMK 43/2019
Puskesmas
tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 tahun 2015 tentang Standar Akreditasi Puskesmas,
 PMK 14/2022, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
Perijinan dan
standar Usaha 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2018 tentang Perubahan ketiga PMK 71 tahun
berbasis Risiko 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
8. Peraturan Menteri Kesehatan No. 14 tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan
Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan
9. KMK No. 298 tahun 2008 tentang Pedoman Survei Akreditasi Laboratorium Kesehatan

10. KMK No. 1435/Menkes/SK/VII/2011 tentang Komite Akreditasi Laboratorium Kesehatan

Tingkat Pusat
11. KMK No. 252 tahun 2015 tentang Asosiasi Fasilitas Kesehatan
12. KMK HK. 02.02/Menkes/432/2016 tentang Komisi Akreditasi FKTP
 Update Regulasi Terkait FKTP, Puskesmas,Klinik

• Perpres No. 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan

• Permenkes No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 99 Tahun 2015 tentang Perubahan atas Permenkes No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
• Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
• Permenkes 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
• Permenkes 27 Tahun 2017 tentang PPI
• Permenkes 52 Tahun 2018 tentang K3
• SE Menkes HK. 02.01/ Menkes/133/2022 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Bidang Pelayanan
Kesehatan dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
• PMK 14/2021 Tentang perijinan dan Standar usaha berbasis risiko
• PMK 21/2022,Tentang Kessehatan ibu dan Anak (KIA)
• KMK 1186/2022 Tentang Panduan klinis bagi Dokter di FKTP pengganati KMK 514/2015 ,PNPK
• PMK 13/2022 Tentang Perubahan Rencana Strategis Kesehatan 2020-2024
• Permenkes No 34 Tahun 2022 Akreditasi Puskesmas, Klinik, Labkes, UTD, TPMD dan TPMDG
Kegiatan Akreditasi
Persiapan Pelaksanaan Pasca
Akreditasi Akreditasi Akreditas
Pasal 13 Pasal 13 i
Pasal 13
Dilakukan upaya pemenuhan Kegiatan Perbaikan Setelah
Pelaksanaan
SPA, SDM, proses Dilaksanakan Survei
Assesment Eksternal
pelayanan sesuai standar Akreditasi
oleh Surveior
• Self Assesment • Pelaksanaan Survei • Membuat perencanaan
• Penyusunan program • Penetapan status perbaikan strategis
peningkatan mutu akreditasi • Melaksanakan perencanaan
• Penetapan dan pengukuran
perbaikan strategis yang
indiikator mutu Pasal 17 telah disusun
• Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien
Pasal 14 Pasal 22

14
PERSIAPAN AKREDITASI
Pastikan Puskesmas Sudah mengisi:
Persiapan 1. Indikator Nasional Mutu Puskesmas (INM) , ada 6
Akreditasi (mutufasyankes.kemkes.id
Pasal 13 2. Laporan IKP, bila tidak ada kasus laporkan Nihil.
3. Komitmen Mutu Puskesmas utk Dit mutu,dan BPJS
Dilakukan upaya pemenuhan Kesehatan sudah terkirim
SPA, SDM, proses
pelayanan sesuai standar
4. Profile Puskesmas (lihat Puskesmas yang Paripurna)
5. Self Assesmen SIAP 2022 (327 EP)
• Self Assesment 6. PPS Perencanaan Program Strategis
• Penyusunan program
7. Upload Dokumen yg relevan dg EP
peningkatan mutu
• Penetapan dan pengukuran
8. Pedoman SA lengkap sebagai rujukan , bagi kesemua
indiikator mutu Pokja .kerjakan oleh setiap Pokja dan koordinir oleh Tim Mutu2
• Pelaporan Insiden 9. File Tugas mengisi SA Puskesmas
Keselamatan Pasien 10. Kita coba masuk ke website : KMKP untuk daftar dan isi
Pasal 14 persyaratan Akreditasi, : sap.kmkp.org
 PELAKSANAAN AKREDITASI
Pelaksanaan TELUSUR= 70%
Akreditasi
Pasal 13
LURING
Pelaksanaan
Assesment Eksternal
oleh Surveior

• Pelaksanaan Survei
Hybrid: 2 surveior
OBSERVA WAWANCA
hari 1: daring SI SIMULASI
hari 2, 3: luring RA
• Penetapan status
akreditasi

Pasal 17
Pelaksanaan
Proses di Kemkes
Akreditasi
Mekanisme
pasal 24 Penerbitan
e-Sertifikat
Penetapan
Status Akreditasi

Pasal 20

Puskesmas,
Klinik, Labkes,
UTD Dinas
Kesehatan

Penjadwalan Survei Laporan Verifikasi Rekomendasi

Survei Hasil Survei Laporan Status
Hasil Survei Akreditasi

Pasal 19

Terakreditasi Tidak Terakreditasi

Proses di Lembaga Penyelenggara Akreditasi diluar Kemkes

15
 AGENDA PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI
WAKTU SURVEIOR TK SD.UKM SURVEIOR TK PP PENANGGUNG JAWAB
Hari pertama: Daring
08.00 - 08.05 Pembukaan, Safety Briefing Kepala Puskesmas
08.05 - 08.15 Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
08.15 - 08.25 Hymne atau Yel-yel Puskesmas
08.25 - 08.30 Sambutan dan Perkenalan Kepala Puskesmas
08.30 - 08.40 Doa Staf Puskesmas
08.40 - 08.45 Penyerahan kendali dari Kepala Puskesmas kepada Ketua Tim Kepala Puskesmas
08.45 - 09.30 • Perkenalan Tim Surveior Ketua Tim Survei
• Penjelasan Jadwal/materi Survei
• Kode Etik Surveior
09.30 - 10.00 Presentasi Kepala Puskesmas ttg Profil Puskesmas. Ketua Tim Survei
• Garis besar Capaian Kinerja Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
dan Inonasi Puskesmas
10.00 - 10.15 Persiapan Telaah dokumen; Ruang Zoom dibagi menjadi 2 room: Host, Co host
TK Sumber Daya.UKM dan TK Pelayanan dan Penunjang
10.15 - 15.30 Telaah Dokumen Tata Kelola SD.UKM Telaah Dokumen Tata Kelola PP Ketua Tim Survei
 AGENDA PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI
WAKTU SURVEIOR TK SD.UKM SURVEIOR TK PP PENANGGUNG JAWAB
Hari Kedua: Luring
08.00 - 08.05 Pembukaan, Safety Briefing Ketua Tim Survei
08.05 - 08.15 Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
08.15 - 08.25 Hymne atau Yel-yel Puskesmas
08.25 - 08.30 Telusur Dokumen Bab 1, 2, 4. Telusur Dokumen Bab 3, 5
08.30 - 12.00 ISHOMA
12.00 - 16.00 Lanjutan Telusur Dokumen Bab 1,2,4. Lanjutan TelusurDokumen bab 3, 5 Ketua Tim Survei

Hari Ketiga Luring

08.00 - 08.05 Safety Briefing Ketua Tim Survei
08.05 - 10.00 Tinjauan lapangan/Tata Graha, Wawancara Pimpinan, LS
10.00 - 11.00 Rapat internal surveior dan persiapan exit conference
11.00 - 11.30 Exit conference dan penyerahan kendali kepada Kepala Puskesmas
11.30 - 12.30 Penutupan Kepala Puskesmas
PASCA AKREDITASI
Pasca
Akreditas
i
Pasal 13
Kegiatan Perbaikan
Setelah Dilaksanakan
Survei Akreditasi
• Membuat perencanaan
perbaikan strategis
• Melaksanakan perencanaan
perbaikan strategis yang telah
disusun
Pasal 22
Pasal 30
Pembinaan oleh:
Bupati/ Walikota
1. fasilitasi pemahaman Standar
Akreditasi;
2. pembinaan penyusunan PPS;
3. pembinaan dalam
penyelenggaraan
peningkatan mutu;
4. pembinaan dalam penetapan dan
pengukuran indikator mutu; dan
5. pembinaan dalam pelaporan
insiden keselamatan pasien.
 KISI-KISI DOKUMEN BUKTI

1. Hierarki: kebijakan, SK, Pedoman/Panduan, SOP, KAK: buat seragam (tata naskah)
2. Kegiatan/Pertemuan: KAK+UANG + laporan kegiatan (copas dari KAK)
KAK: 5 w1h: singkat, jelas mengapa kita melakukan kegiatan tsb
Pendahuluan, latar belakang, Tujuan, waktu/tempat, sasaran,
UANG: Undangan, Absensi, Notulen, Gambar/foto (1-2)
3. NOTULEN: buat seragam, judul kegiatan, tanggal, peserta (sinkron dg undangan)
pembahasan: catat proses, isi dari pembicara, pertanyaan
kesimpulan/saran, rekomendasi
4. Hasil Kegiatan: Identifikasi, Analisis masalah, RTL, Tindak lanjut,
evaluasi TL.
5. Logbook/buku kegiatan
6. Supervisi/Evaluasi, kaji banding, Audit: buat instrument/check list (PDCA)
HATUR NUHUN….