PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

A. Karakteristik
 Dilakukan secara cepat
 Dilakukan sesuai dengan prioritas kegawatdarutan
 Pengkajian fokus pada keadaan pasien

B. Pengkajian Gawat Darurat

 Jenis Pengkajian
o Pengkajian umum
kesan perawat terhadap pasien saat datang
 Sakit berat
 Sakit sedang
 Sakit ringan
o Pengkajian kesadaran: avpu
 Alert/sadar lingkungan
 Verbal/menjawab pertanyaan
 Pain/nyeri
 Unresponsive/tidak bereaksi
o Pengkajian primer:
 Airway yaitu bebasnya jalan nafas
 Breathing yaitu adekuat pernafasan
 Circulation yaitu adekuat jantung dan sirkulasi tubuh
o Pengkajian sekunder
 Riwayat pasien:
S (signs and symptoms)
A (allergies)
M (medications)
P (pertinent past medical history)
L (last oral intake solid liquid)
E (event leading to injury or illness)
C. Pengkajian nyeri
 P (provoked)
 Q (quality)
 R (radian)
 S (severity)
 T (time)
D. Pengkajian Tanda-tanda vital
 Tekanan darah
 Irama dan kekuatan nadai
 Irama, kedalaman dan penggunaan otot bantu pernafasan
 Suhu tubuh
E. Pengkajian kepala, leher & wajah
 Observasi dan palpasi
o Kulit kepala
o Wajah
o Mata
o Hidung
 o Telinga
o Mulut
o Leher
o Nyeri tulang servikal dan tulang belakang dll.
 Pengkajian dada
 Pengkajian abdomen
 Pengkajian pelvis
 Pengkajian ekstremitas
 Pengkajian tulang belakang
 Pengkajian psikososial
o Reaksi emosional
o Riwayat serangan panik
o Tanda-tanda gangguan psikososial
 Pemeriksaan penunjang
o Radiology dan scaning
o Pemeriksaan laboratorium
o Usg dan ekg