ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK DENGAN KEJANG DEMAM ( FEBRIS-KONVULSI)

A. PENGKAJIAN DASAR GAWAT DARURAT

1. KEADAAN UMUM : tampak sakit berat
2. KESADARAN : Pain
3. TRIAGE : P1
4. KELUHAN UTAMA : Kejang demam
5. PRIMARY SURVEY
 A (airway) :
 Look : Adanya sumbatan jalan Nafas akibat Kejang tonik-klonik, sesak.
 Listen : Suara Gurgling, Snoring
 Feel : Rasakan adanya hembusan nafas
 B (breathing)
 Look : Pergerakan dinding dada, adanya retraksi,
 Listen : Suara nafas Ronchi
 Feel : Rasakan adanya hembusan nafas.
 C (circulation) : Adanya cianosis, peningkatan suhu tubuh
 D (disability) :
 E (exposure) :
6. MASALAH PADA PRIMARY SURVEY : Sesak, sianosis,
7. TINDAKAN PADA PRIMARY SURVEY
 Airways : Patensi jalan nafas dengan posisi miring,
 Breathing : lakukan suction dan beri O2
 Circulation :
 Disabillty :

8. EVALUASI PRIMARY SURVEY :
9. SECONDARY SURVEY:
 SAMPLE
 S (sign and symptom) :
 A (allergics) :
 M (medications) :.
  P (past medical history) :
 L (last meal) :
 E (event lead to injury) :
 NYERI :
 TTV

 BIOPSIKOSOSIALSPIRITUAL :
a. Aktifitas / Istirahat :
b. Sirkulasi :
c. Integritas Ego :
d. Makanan / cairan
e. Neurosensori
f. Pernafasan
Gejala Adanya apirasi / tenggelam ,inhalasi asap /gas,
Infeksi difus paru,kesulitan nafas,lapar udara.
Tanda Pernafasan cepat dan dangkal ,peningkatan kerja
nafas,penggnaan otot- otot aksesoris pernafasan
Bunyi nafas pada awl normal , krekels, ronki, bronchial, perkusi dada
bunyi pekak diatas area konsolidasi, Espansi dad menurun /tak
sama,peningkatan fremitus, sputum sedikit dan berbusa.Pucat dan
sianosis. Penurunan memtal dan bingung.
g. Keamanan.
h. Seksualitas
i. Penyuluhan / pembelajaran

 PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan hasil Analisa Gas Darah :
Pemeriksaan Rontgent Dada :
Tes Fungsi paru :
10. MASALAH PADA SECONDARY SURVEY :
11. TINDAKANPADA SECONDARY SURVEY
12. EVALUASI SECONDARY SURVEY